綜合護(hù)理干預(yù)對子宮頸癌患者術(shù)后心理和生活質(zhì)量的影響

高 楊

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

子宮頸癌在臨床上是婦科十分嚴(yán)重的惡性腫瘤，這也是導(dǎo)致女性死亡的主要婦科病。目前對患者進(jìn)行積極的手術(shù)切除治療是主要的治療方法，因?yàn)樽訉m頸癌這種病癥會導(dǎo)致患者存在不同程度的心理問題，再加上手術(shù)存在強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，因此很容易加重了患者的心理問題[1]。對子宮頸癌的手術(shù)患者而言，需要重視圍手術(shù)期患者的心理狀況，為患者采取有效的措施進(jìn)行保護(hù)，盡可能的改善患者的不良情緒，提升整體的生活質(zhì)量[2]?；诖耍疚闹饕芯烤C合護(hù)理在子宮頸癌患者術(shù)后心理和生活質(zhì)量方面的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月至2020年2月來我院治療的病例（220例）設(shè)為本文的研究組成員，以隨機(jī)（抽簽法）方法分為觀察組（n=110）和對照組（n=110）。觀察組中，已婚56例，未婚54例，年齡22～59歲，平均（37.64±10.54）歲，病程3～12個月，平均（5.24±2.33）個月；入院原因：接觸性出血、異常陰道出血癥狀、陰道排液；入住科室：婦科。對照組中，已婚52例，未婚58例，年齡23～60歲，平均（37.26±10.06）歲，病程2～11個月，平均（5.34±2.31）個月；入院原因：接觸性出血、異常陰道出血癥狀、陰道排液；入住科室：婦科。兩組患者均具備診斷依據(jù)，所有研究對象的臨床資料均和倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)相符，一般資料導(dǎo)入SPSS26.0驗(yàn)證無差異（P＞0.05），可比性明確。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者經(jīng)影像學(xué)、病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)診斷，確診為宮頸癌[3]。②所有患者均存在手術(shù)治療的指征。③所有患者具有完整的臨床資料，簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①血液疾病、凝血功能障礙、近期服用過抗血小板聚集類藥物的患者[4]。②合并其他嚴(yán)重婦科疾病的患者。③肝、腎功能不全的患者[5]。④認(rèn)知功能障礙、語言功能障礙和精神類病癥的患者。

1.3 護(hù)理方法 兩組患者均通過手術(shù)方案進(jìn)行治療，為對照組通過常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，積極為患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的基本狀況。常規(guī)對患者備皮、禁食、禁飲，并為患者進(jìn)行健康宣教，使患者認(rèn)識到手術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)。手術(shù)后要密切對患者身體的變化狀況進(jìn)行監(jiān)測，常規(guī)檢查心電圖，了解血壓和心率的變化，做好對患者呼吸脈搏變化的關(guān)注，若患者存在異常狀況，要進(jìn)行及時性的處理。對所有觀察組患者以綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體如下。①環(huán)境護(hù)理：為患者準(zhǔn)備舒適的環(huán)境，溫度應(yīng)控制在24～27 ℃，濕度應(yīng)控制在50%～70%，保證空氣清新，光線柔和，保證床單被套的整潔和舒適，對患者進(jìn)行血壓體溫的測量[6]。②心理護(hù)理：在手術(shù)前1 d訪視的過程當(dāng)中，對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)和專業(yè)的心理干預(yù)，應(yīng)耐心傾聽患者的主訴和心中的顧慮，為患者進(jìn)行答疑解惑。治療當(dāng)日通過專職的醫(yī)護(hù)人員將患者接到放療中心，安排訪視護(hù)士進(jìn)行接待，護(hù)士對患者使用規(guī)范化的接待用語，并且對患者的相關(guān)信息進(jìn)行核對，詢問患者準(zhǔn)備的情況和內(nèi)心的感受，盡可能的幫助患者緩解內(nèi)心的緊張和焦慮情緒[7]。護(hù)士還要向患者介紹治療團(tuán)隊的相關(guān)信息，使患者做到心中有數(shù)，提高治療依從性。③手術(shù)配合：幫助患者調(diào)整至最佳的體位，并對患者進(jìn)行陰道準(zhǔn)備工作，在患者放松的狀態(tài)之下輕輕地插入窺陰器，沖洗陰道的時候保證動作輕柔。將陰道沖洗干凈后，用干的消毒棉球?qū)堄嗟牡夥M(jìn)行擦拭，保證動作輕柔。治療以后將患者安全送歸病房，強(qiáng)化對患者的觀察。④并發(fā)癥護(hù)理：a.下肢深靜脈血栓。測量患者的髂前上棘、髕骨連線中點(diǎn)，以皮尺沿著該部位繞大腿一周進(jìn)行測量，記錄腿圍的變化狀況。手術(shù)后6 h盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉的收縮運(yùn)動，手術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的主動與被動練習(xí)。b.腹脹。對患者腹部進(jìn)行按摩，一只手對切口進(jìn)行保護(hù)，另一只手對患者腹部進(jìn)行順時針的按摩，每次按摩25～30次，每日2～3次。以外，也可以對患者腹部進(jìn)行熱敷，熱敷時間為30～40 min，每日進(jìn)行2次。c.尿路感染。每隔2 h對患者進(jìn)行一次查房，了解會陰部的皮膚、導(dǎo)尿管、尿液顏色、尿液量和性狀等，以便及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，進(jìn)行及時的報告和處理。d.尿潴留。將手掌放在恥骨聯(lián)合上方2.0～2.5 cm處，在膀胱頂部和底部進(jìn)行順時針的按摩，按摩的時候要求雙手重疊，方便向下對膀胱進(jìn)行擠壓，促進(jìn)患者的尿意形成。

1.3 觀察指標(biāo) ①心理：a.應(yīng)用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[8]對患者的焦慮情緒評價，主要分為輕度焦慮（50～59分）、中度焦慮（60～69分）和重度焦慮（＞69分）；b.應(yīng)用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[9]對所有患者的抑郁情緒進(jìn)行評價，主要分為輕度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）和重度抑郁（＞72分）。②生活質(zhì)量：通過卡氏評分法（Karnofsky，KPS）[10]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，評分為0～100分，每10分為1個等級，共分為10個等級，評分越高，說明患者生活質(zhì)量越好，其中0分表示死亡，100分表示無癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對研究中的樣本率、單總體、雙總體、構(gòu)成比、均數(shù)等所有數(shù)據(jù)資料導(dǎo)入IBM公司最新版本的SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計。計量資料以（）表示，驗(yàn)證t（Student's test）校檢值。數(shù)據(jù)之間差異性以P（P value）值檢驗(yàn)，若P＜0.05，則明確概率模型具有顯著統(tǒng)計學(xué)水平，否則無顯著統(tǒng)計學(xué)水平。

2 結(jié)果

兩組患者在護(hù)理之前，SAS、SDS、KPS等評分方面均表現(xiàn)較差，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，患者的SAS、SDS、KPS等評分均得到改善，并且觀察組的控制效果更好（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理和生活質(zhì)量評分比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理和生活質(zhì)量評分比較（分，）

3 討 論

子宮頸癌是臨床婦科比較常見的對女性生命安全和身心健康產(chǎn)生威脅的嚴(yán)重腫瘤疾病，及時為患者進(jìn)行手術(shù)治療是有效的治療方法[3-4]。綜合護(hù)理在對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時更關(guān)注患者的狀態(tài)，有利于患者的康復(fù)[8-9]。

綜上所述，對子宮頸癌患者經(jīng)過手術(shù)治療的同時配合綜合護(hù)理可以有效的改善患者的不良心態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量，是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理保障。