預見性護理在預防妊娠期高血壓產婦產后出血中的應用效果

畢占軍

（凌源市中心醫(yī)院婦產科，遼寧 凌源 122500）

妊高征是妊娠期常見并發(fā)癥，產婦有高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀表現，增加了產婦產后出血風險[1]。為了預防和減少妊高征產婦產后出血風險，需積極預防干預，通過護理輔助穩(wěn)定產婦血壓、縮短產程[2]。預見性護理干預強調護理預見特點，可以及時發(fā)現患者風險并提前干預，從而提高患者的安全性、滿意度[3]。基于此，本文以我院200例妊高征患者為例，評價預見性護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例研究對象均為妊高征患者，時間為2019年8日至2020年3日。納入標準：①經B超、血壓檢查等確診[4]。②產婦知情同意，具有理解、配合能力。③經倫理委員會審核。④產婦一般資料完整。排除標準：①退出研究患者。②合并其他妊娠并發(fā)癥患者。③凝血功能障礙患者。④傳染疾病患者。對200例妊高征患者進行分組，為對照組與預見組，每組例數相同。對照組100例產婦，年齡22～35歲，平均年齡為（28.50±3.50）歲；孕周36～40周，平均為（38.50±1.50）周；產次情況：初產婦63例，經產婦37例。預見組100例產婦，年齡23～36歲，平均為（28.80±3.30）歲；孕周34～40周，平均為（37.50±1.70）周；產次情況：初產婦65例，經產婦35例。對照組、預見組妊高征產婦資料完整且具有比較意義，P＞0.05。

1.2 護理方法 對照組：予以妊高征產婦飲食指導、病情監(jiān)測、生命體征監(jiān)測以及病房環(huán)境護理、分娩護理等常規(guī)護理。預見組：配合預見性護理干預。①組建預見性護理小組。小組成員進行專業(yè)護理培訓以及嚴格的考核，要求小組護理人員熟練掌握妊高征產婦護理要點。②評估病情。全面評估產婦的生命體征、病史等情況，根據產婦評估結果制訂護理計劃。③預見性護理措施。a.基礎護理：產前、產時監(jiān)測產婦生命體征，關注產婦訴求，產程中嚴密觀察產婦的宮底高度、質地等情況，盡可能縮短產婦第二產程。評估產婦產后24 h狀況，尤其是陰道出血時間、血壓等指標，異常情況及時處理。b.心理護理：由于妊高征并發(fā)癥以及分娩的恐懼感等因素，產婦有不同程度的恐懼情緒，護理人員需結合產婦性格等特點進行心理疏導，耐心介紹分娩方式幫助產婦更好的了解分娩流程、配合要點，從而積極配合分娩工作。同時，與產婦家屬溝通強調家庭支持對產婦分娩情況的積極影響，鼓勵家屬予以產婦更多的支持、鼓勵。c.健康教育：產前普及分娩知識，培養(yǎng)健康的生活行為習慣，觀察產婦表現，叮囑產婦有惡心、視物模糊等情況時與護士溝通。另外，指導產婦飲食，側重新鮮果蔬的攝入，指導產婦合理運動，以控制產婦體質量。

1.3 觀察指標 記錄妊高征產婦第一產程、第二產程、第三產程用時、產后2 h出血量、舒張壓以及收縮壓水平。另外，自制200份護理問卷，進行產婦護理滿意度問卷調查，結果為非常滿意、基本滿意、不滿意。200份問卷全部有效填寫收回。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用SPSS19.0分析研究數據。其中，計數資料（產婦護理滿意度）以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料（產程時間、產后出血量、血壓水平）以（）的形式描述，行t檢驗。P＜0.05表示組間數據比較存在顯著性差異。

2 結果

2.1 計數資料分析 預見組、對照組的護理問卷結果顯示，患者總滿意度分別為98.00%、88.00%。組間護理滿意度比較，P＜0.05。見表1。

2.2 計量資料分析 預見組、對照組的產程時間、產后2 h出血量、血壓水平比較，均P＜0.05。見表2。

表1 兩組妊高征產婦護理滿意度分析[n（%）]

表2 200例妊高征產婦組間計量資料對比（）

表2 200例妊高征產婦組間計量資料對比（）

3 討 論

妊高征是產科常見病，妊高征產婦血壓升高時子宮動脈會痙攣或硬化，從而導致毛細血管變性壞死、破裂、胎盤后出血、產后出血[5-6]。另外，治療期間使用的鎮(zhèn)靜、解痙、降壓類藥物，會抑制宮縮，從而導致產后子宮收縮乏力，增加產后出血風險[7-8]。為了提高產婦安全性、預防和減少產后出血風險，需配合合適的護理干預[9]。預見性護理干預重視護理工作的預見性，在明確導致妊高征產婦產后出血危險因素的基礎上提出對策并制訂護理計劃，以降低產后出血發(fā)生風險，提高產婦滿意度[10-11]。徐銀利在研究中指出，為產婦提供預見性護理干預，能夠縮短產婦產后住院天數、減少產后出血量、提升孕產婦主觀滿意度。

本文結果與王麗[13]的研究結果有一致性，采用預見性護理的試驗組孕婦的血壓控制情況同對照組相比更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，基于妊高征產婦產后出血風險，配合預見性護理干預可以進一步預防和減少產婦產后出血風險，護理效果顯著。