經(jīng)陰道三維超聲對(duì)子宮宮腔病變的診斷價(jià)值

張 杰 張 爽

（1 鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000；2 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

子宮宮腔病變是指女性患者的子宮中發(fā)生各種病變的疾病，在女性中非常常見。女性的子宮宮腔在發(fā)生病變以后，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、陰道出血以及不孕等，會(huì)對(duì)患者的日常生活造成很大的影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。子宮宮腔病變的疾病類型有子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜肌瘤、子宮內(nèi)膜癌及宮腔內(nèi)出血等[1]?；颊咴诨疾∫院?，需要進(jìn)行及時(shí)的治療才能夠有效緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)為疾病的后續(xù)治療提供相應(yīng)的依據(jù)。因此及時(shí)的診斷對(duì)于疾病的治療也非常重要。在為子宮宮腔病變患者進(jìn)行診斷時(shí)通常會(huì)利用超聲檢查等。為了研究經(jīng)陰道三維超聲診斷在子宮宮腔病變中的應(yīng)用價(jià)值，本文選取2019年3月至2020年3月收治的96例子宮宮腔病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中所有患者均進(jìn)行了經(jīng)陰道二維超聲檢查以及經(jīng)陰道三維超聲檢查，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2019年3月至2020年3月收治的96例子宮宮腔病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中患者的年齡在22～64歲，平均年齡（45.25±2.54）歲，病程在1～6個(gè)月，平均病程（3.54±0.23）個(gè)月。在所有患者中，有24例子宮內(nèi)膜息肉，有35例子宮黏膜肌瘤，有11例子宮內(nèi)膜癌以及26例宮腔內(nèi)出血。

1.2 方法 在本次研究中，為所有患者均進(jìn)行經(jīng)陰道二維超聲檢查以及經(jīng)陰道三維超聲檢查，在患者進(jìn)行經(jīng)陰道二維超聲檢查時(shí)，首先需要排空尿液，然后采取仰臥位的姿勢(shì)平躺于檢查床上，檢查人員設(shè)定好相應(yīng)的檢查參數(shù)后，利用二維超聲檢查的探頭為患者取截石位進(jìn)行掃描檢查，觀察患者子宮宮腔中病變的形態(tài)、數(shù)量、回聲以及病變的位置等。在對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)陰道三維超聲檢查時(shí)，患者也需要在檢查前排空尿液，然后平躺于檢查床上，檢查人員設(shè)定好相應(yīng)的檢查參數(shù)后，利用三維超聲檢查的探頭為患者取截石位進(jìn)行掃描檢查，詳細(xì)的觀察患者的子宮形態(tài)、輪廓，同時(shí)檢查人員需要對(duì)患者子宮宮腔中的病變部位進(jìn)行詳細(xì)的觀察，當(dāng)其中顯示了子宮矢狀面的切面之后進(jìn)行三維成像檢查。在檢查時(shí)，檢查人員觀察三維成像后的3個(gè)不同的平面，并且利用其中的軸線進(jìn)行旋轉(zhuǎn)檢查，詳細(xì)的觀察患者的宮腔形態(tài)、宮腔中的回聲均勻性以及宮腔中病變部位的相關(guān)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率以及兩種診斷方式的診斷分型準(zhǔn)確率。其中子宮內(nèi)膜息肉在二維超聲中的表現(xiàn)為有單發(fā)或者是多發(fā)的高回聲光團(tuán)影，同時(shí)檢查人員還能夠觀察到患者的宮內(nèi)膜向?qū)m腔中凸起的表現(xiàn)，這種現(xiàn)象在患者的內(nèi)膜增殖厚度較薄時(shí)更加容易觀察到；子宮內(nèi)膜在經(jīng)陰道三維超聲診斷中可以通過(guò)在不同的切面中觀察到患者子宮中的息肉形態(tài)、大小以及數(shù)量等，同時(shí)還能夠清晰的觀察到患者的患病部位，能夠有效的展示患者宮腔中的形態(tài)以及具體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。子宮黏膜肌瘤在二維超聲中表現(xiàn)為宮腔內(nèi)出現(xiàn)中低回聲的團(tuán)塊的影像，同時(shí)影像的直徑在1.5 cm以上，還能夠觀察到內(nèi)膜線出現(xiàn)中斷或者是出現(xiàn)不規(guī)則的現(xiàn)象；在三維超聲中表現(xiàn)的是肌瘤完全位于患者的宮腔中，同時(shí)有蒂的肌瘤還會(huì)與患者的內(nèi)膜相連，宮腔出現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)的現(xiàn)象。在子宮內(nèi)膜癌的二維超聲檢查中可見內(nèi)膜出現(xiàn)彌漫性增厚的現(xiàn)象，同時(shí)其中的回聲不均勻；在三維超聲檢查中可以看見內(nèi)膜出現(xiàn)增厚以及回聲出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象，同時(shí)還能夠觀察到團(tuán)塊的影像，患者的內(nèi)膜邊緣出現(xiàn)不整齊的現(xiàn)象。在宮腔內(nèi)出血的二維超聲檢查中表現(xiàn)為松散的回聲或者是無(wú)回聲，同時(shí)有些陳舊的血塊還會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則高回聲的現(xiàn)象；在三維超聲檢查中表現(xiàn)為無(wú)回聲或者是低回聲的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比 共有96例子宮宮腔病變患者，在為患者進(jìn)行了不同的診斷后，其中，經(jīng)陰道三維超聲檢查的診斷準(zhǔn)確人數(shù)有89例，診斷的準(zhǔn)確率為92.71%；經(jīng)陰道二維超聲檢查的診斷準(zhǔn)確人數(shù)有62例，診斷準(zhǔn)確率為64.58%；經(jīng)陰道三維超聲診斷的診斷準(zhǔn)確率92.71%要高于經(jīng)陰道二維超聲診斷的診斷準(zhǔn)確率64.58%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.608，P=0.001＜0.05）。見表1。

2.2 兩種診斷方式的診斷類型的準(zhǔn)確率 在96例子宮宮腔病變的患者中，有24例子宮內(nèi)膜息肉，有35例子宮黏膜肌瘤，有11例子宮內(nèi)膜癌以及26例宮腔內(nèi)出血。其中利用經(jīng)陰道三維超聲檢查診斷中有22例子宮內(nèi)膜息肉，診斷準(zhǔn)確率為91.67%；有33例子宮黏膜肌瘤，診斷準(zhǔn)確率為94.29%；有10例子宮內(nèi)膜癌，診斷準(zhǔn)確率為90.91%；有24例宮腔內(nèi)出血，診斷準(zhǔn)確率為92.31%。利用經(jīng)陰道二維超聲檢查的診斷中有17例子宮內(nèi)膜息肉，診斷準(zhǔn)確率為70.83%；有例24子宮黏膜肌瘤，診斷準(zhǔn)確率為68.57%；有例6子宮內(nèi)膜癌，診斷準(zhǔn)確率為54.55%；有15例宮腔內(nèi)出血，診斷準(zhǔn)確率為57.69%。經(jīng)陰道三維超聲診斷分型診斷準(zhǔn)確率要分別高于經(jīng)陰道二維超聲分型診斷準(zhǔn)確率。兩組患者之間的差異具有比較性（P＜0.05）。見表2。

表1 兩種超聲檢查技術(shù)對(duì)比

表2 兩種診斷方式的診斷類型的準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討 論

在臨床中女性發(fā)生子宮宮腔病變的情況非常常見，患者在患病以后，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常、陰道出血或者是不孕的情況，將嚴(yán)重影響患者的日常生活，同時(shí)若患者沒有進(jìn)行及時(shí)的治療，疾病還會(huì)不斷發(fā)展，到了情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。隨著人們生活方式的不斷變化以及環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，臨床中患有子宮宮腔病變的患者越來(lái)越多[2]。因此及時(shí)的診斷與治療對(duì)于子宮宮腔病變患者來(lái)說(shuō)具有非常重要的意義。就目前來(lái)說(shuō)，臨床中為子宮宮腔病變患者采取的診斷措施主要有超聲檢查、宮腔鏡檢查以及刮宮檢查，其中宮腔鏡檢查以及刮宮檢查的檢查方式具有一定程度的危害，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成影響，安全性不高。同時(shí)這兩種檢查方式的檢查費(fèi)用比較貴，家庭比較貧困的患者承受不起費(fèi)用太高的檢查。超聲檢查不會(huì)對(duì)患者的身體造成影響，同時(shí)這種檢查方式比較便捷。因此，超聲檢查在臨床中適用范圍比較廣[3]。

在以前，臨床常常會(huì)運(yùn)用經(jīng)陰道二維超聲的檢查方式來(lái)為子宮宮腔病變患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，雖然這種檢查方式能夠觀察到患者子宮宮腔中的相應(yīng)的形態(tài)以及回聲，但是在利用這種診斷方式進(jìn)行診斷的過(guò)程中，還是容易出現(xiàn)診斷錯(cuò)誤的情況，因此這種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率比較低，會(huì)對(duì)患者的疾病治療帶來(lái)相應(yīng)的阻礙[4]。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，臨床中已經(jīng)可以利用經(jīng)陰道三維超聲診斷方式來(lái)為子宮宮腔病變患者進(jìn)行相應(yīng)的診斷。大量的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)表明，經(jīng)陰道三維超聲在為子宮宮腔病變患者進(jìn)行診斷時(shí)，能夠取得較高的診斷準(zhǔn)確率[5-6]。同時(shí)這種診斷方式在子宮宮腔病變的疾病分型中應(yīng)用效果較好，有利于患者后續(xù)的疾病治療。相對(duì)于二維超聲診斷技術(shù)來(lái)說(shuō)，經(jīng)陰道三維超聲的診斷效果較好。其中三維超聲診斷技術(shù)具有圖像立體感[7]，并且圖像中的空間關(guān)系比較明確，能夠有效的觀察到患者子宮宮腔病變的具體情況，從而能夠更好的觀察到在二維超聲診斷技術(shù)中容易忽略的小病灶，因此這種診斷技術(shù)能夠提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)還能夠有效的對(duì)子宮宮腔病變進(jìn)行具體的疾病分型，能夠?yàn)楹罄m(xù)的疾病治療提供有效的依據(jù)。除此之外[8]，這種診斷技術(shù)的操作比較簡(jiǎn)單，安全性也比較高，成本投入也比較低，大部分患者能夠承擔(dān)檢查費(fèi)用[5,9-15]。在本次研究中，對(duì)于子宮宮腔病變患者分別進(jìn)行經(jīng)陰道二維超技術(shù)診斷以及經(jīng)陰道三維超聲技術(shù)診斷，其中經(jīng)陰道三維超聲診斷技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率更高，并且經(jīng)陰道三維超聲診斷技術(shù)疾病的分型準(zhǔn)確率也更高，經(jīng)過(guò)計(jì)算，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用經(jīng)陰道三維超聲診斷技術(shù)為子宮宮腔病變患者進(jìn)行診斷能夠取得較好的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)這種診斷方式在疾病的分型診斷中也具有較高的診斷準(zhǔn)確率。