思密達(dá)+四聯(lián)活菌用于小兒過(guò)敏性腹瀉治療的臨床研究

齊 欣

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

小兒腹瀉屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，患兒的發(fā)病因素與飲食、環(huán)境、精神狀態(tài)均有關(guān)系，在臨床癥狀上則表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐，以及酸堿平衡紊亂[1]。在臨床治療上則需要注意護(hù)理防護(hù)，維持營(yíng)養(yǎng)平衡，并協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)工作。本次試驗(yàn)選取了2019年1月至2019年7月收治的小兒過(guò)敏性腹瀉患者作為研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析對(duì)82例過(guò)敏性腹瀉患者應(yīng)用思密達(dá)+四聯(lián)活菌治療，觀察其療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)選取了2019年1月至2019年7月收治的小兒過(guò)敏性腹瀉患者82例作為研究的對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分組法為分為兩組，每組41例。其中，男患兒和女患兒人數(shù)分別為52例和30例，患者年齡最小的半歲，最大不超過(guò)4歲，平均年齡為（2.62±0.54）歲。在入院后對(duì)患兒的基礎(chǔ)身體情況、生活情況進(jìn)行了解和整理，對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。此外，試驗(yàn)的開展征求了家屬的同意，且獲得了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患兒均實(shí)施常規(guī)治療措施，如抗感染、補(bǔ)液等。對(duì)照組患兒采用思密達(dá)[廠家：博福-益普生（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690]進(jìn)行單一治療，即對(duì)于不滿1歲的患兒每日服用1袋，分3次服用；對(duì)于1～2歲的患兒，每日1～2袋，分3次服用；對(duì)于2歲以上的患兒則為2～3袋。觀察組則為思密達(dá)+四聯(lián)活菌（廠家：杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010）聯(lián)合治療，在四聯(lián)活菌的用法用量上，則針對(duì)不滿1歲的患兒每次服用0.5片，每日3次；對(duì)于1～2歲的患兒則每次1片，每日2次；對(duì)于2歲以上的患兒，則為每次1片，每日服用3次。在思密達(dá)的用量上則與對(duì)照組一致。在治療1周后分析臨床病癥的控制成效。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療總有效率。②記錄患者的臨床病癥改善用時(shí)，包括止瀉用時(shí)、退熱時(shí)間、住院時(shí)間。③對(duì)CRP、5-HT、SP、IL-1β、IL-4β和IL-6β相關(guān)細(xì)胞因子水平進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析，臨床癥狀改善用時(shí)、相關(guān)細(xì)胞因子水平等計(jì)量資料用（）來(lái)描述，組間結(jié)果比較行t檢驗(yàn)，治療療效等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來(lái)表示，組間行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 觀察組患兒治療總有效率為92.68%（38/41），對(duì)照組患兒治療總有效率為85.37%（35/41），結(jié)果顯示，觀察患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀改善用時(shí) 觀察組患兒止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.3 細(xì)胞因子水平 觀察組患兒CRP、5-HT、SP、IL-1β、IL-4β、IL-6β均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異均顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善用時(shí)比較（d，）

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善用時(shí)比較（d，）

表2 兩組患者相關(guān)細(xì)胞因子水平比較（）

表2 兩組患者相關(guān)細(xì)胞因子水平比較（）

3 討 論

小兒腹瀉受到多種因素的影響，以腹瀉為主要表現(xiàn)，而小兒過(guò)敏性腹瀉的最主要特點(diǎn)是大便次數(shù)的增多，且性狀發(fā)生了改變，并伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀，在進(jìn)一步的檢查中存在電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失衡問題[2]。究其原因，由于患兒年紀(jì)小，機(jī)體發(fā)育不成熟，腸黏膜缺乏保護(hù)，故而在飲食后可能出現(xiàn)過(guò)敏性腹瀉，如果不及時(shí)治療則會(huì)加重病情。

在臨床上針對(duì)小兒腹瀉的治療，其方案較多。這就需要檢查過(guò)敏源，并調(diào)節(jié)患兒飲食、腸道菌群，并向家屬進(jìn)一步了解小兒的日常生活情況[3-4]。在本次治療用藥上主要是思密達(dá)+四聯(lián)活菌方案。其中，思密達(dá)指的是蒙脫石，其對(duì)消化道的病毒、細(xì)菌的毒素具有抑制作用，可以覆蓋消化道黏膜，并通過(guò)與黏膜糖蛋白的結(jié)合，進(jìn)行胃腸道修復(fù)，提升黏膜屏障的保護(hù)作用，加強(qiáng)對(duì)攻擊因子的防預(yù)[5-6]。而四聯(lián)活菌則屬于復(fù)方制劑，其主要成分則包括了嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌等[7-8]。其作為正常的球菌群，可以抑制腸道中的部分致病菌，有助于維持腸道的蠕動(dòng)，保持菌群平衡[9-10]，并為健康的厭氧菌提供生存的條件，促使其繁殖，能夠協(xié)助患兒的病情早日康復(fù)。

從本次調(diào)研成果來(lái)看，聯(lián)合用藥組的整體治療更令人滿意，可以說(shuō)明該治療方式更具有臨床應(yīng)用價(jià)值。此外，在對(duì)比相關(guān)指標(biāo)的過(guò)程中，IL-4和IL-6與感染相關(guān)[11-12]，與此同時(shí)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染問題的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致CRP水平升高，故該指標(biāo)能夠反映炎癥程度。IL-1β是致炎因子，與5-HT可以引起腹瀉[13-14]，在IL-4β和IL-6β水平對(duì)比中，觀察組患者的指標(biāo)明顯下降，說(shuō)明炎癥控制水平良好。通過(guò)對(duì)比上述指標(biāo)可以更好地分析用藥治療的實(shí)際成果。綜上所述，采用思密達(dá)+四聯(lián)活菌聯(lián)合治療方案有助于小兒過(guò)敏性腹瀉問題的改善，病情緩解用時(shí)短，在關(guān)鍵指標(biāo)上改善結(jié)果良好。