龔曉男
(錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院重癥醫(yī)學科,遼寧 錦州 121000)
關于急性重癥胰腺炎疾病的治療藥物種類較多,奧曲肽、烏司他丁等均為常用治療藥物,結合臨床治療經驗,長期單獨用藥后預后效果并不理想,且安全性不具備保障[1]。為了提高急性重癥胰腺炎治療的預后效果,本文就我院2019年3月至2020年3月收治的急性重癥胰腺炎患者92例為研究對象,嘗試采用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療,發(fā)現(xiàn)預后效果與安全性方面更為理想,報道如下。
1.1 一般資料 研究對象均為急性重癥胰腺炎患者,符合中華醫(yī)學會胰腺炎診斷標準[2],時間選自2019年3月至2020年3月,獲得倫理委員會審核批準,總計92例。納入標準:①年齡>18歲。②治療用藥患者身體耐受、無禁忌。③患者與家屬知情參與。④基線資料完整。排除標準:①惡性腫瘤患者。②過敏體質患者。③妊娠、哺乳患者。隨機將92例患者分成對照組與觀察組,各46例。對照組:男25例,女21例;年齡22~76歲,平均年齡(43.30±3.60)歲;病程1~3 d,平均病程(1.80±0.80)d。觀察組:男2 6 例,女2 0 例;年齡2 4~7 5 歲,平均年齡(43.05±3.50)歲;病程1~3 d,平均病程(1.60±0.70)d。急性重癥胰腺炎疾病患者性別、年齡與病程資料差異不大,P>0.05。
1.2 治療方法 予以全部急性重癥胰腺炎患者抗感染、解痙止痛、預防休克等常規(guī)治療。對照組:奧曲肽治療。醋酸奧曲肽(生產企業(yè):遼寧諾維諾制藥股份有限公司,批準文號:國藥準字H20080399)注射液靜脈滴注,每日0.6 mg,患者癥狀緩解情況下調整劑量至0.1 mg,皮下注射,每日3次,持續(xù)用藥1周。觀察組:奧曲肽聯(lián)合烏司他丁(生產企業(yè):常州天普制藥有限公司,批準文號:國藥準字H19990131)治療。奧曲肽治療同對照組,烏司他?。?0.0萬U)+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注,每日2次,持續(xù)用藥1周。
1.3 觀察指標與評價標準 統(tǒng)計急性重癥胰腺炎患者治療后臨床療效、不良反應以及炎性因子水平變化情況。清晨空腹抽取肘靜脈血3 mL,以3500 r/min的速度離心5 min后行酶聯(lián)免疫吸附法測定。療效標準:痊愈為患者臨床癥狀3 d內消失,實驗室指標復常。顯效為患者臨床癥狀消失,實驗室指標1周復常。有效為患者臨床癥狀部分消失、實驗室指標1周后復常。無效為患者治療后以上效果均未達到[3]。
1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0統(tǒng)計軟件將本研究所有數(shù)據(jù)進行分析與處理,計數(shù)資料(總有效率、不良反應發(fā)生率)以例(n)、率(%)描述以及組間行χ2檢驗,計量資料(CRP、IL-6、TNF-α水平)以()描述以及組間行t值檢驗。P<0.05證明差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 總有效率及總不良反應發(fā)生率比較 治療后觀察組臨床總有效率高于對照組,組間差異顯著(P<0.05);兩組總不良反應發(fā)生率差異不大(P>0.05)。見表1。
2.2 炎性因子水平比較 治療前觀察組、對照組患者CRP、IL-6、TNF-α水平差異不大(P>0.05);治療后觀察組、對照組患者CRP、IL-6、TNF-α水平均顯著下降,且觀察組各炎性因子水平下降更為明顯(P<0.05)。見表2。
表1 兩組總有效率及總不良反應發(fā)生率比較
表2 兩組患者炎性因子水平比較()
表2 兩組患者炎性因子水平比較()
注:與治療前比較,aP<0.05。
急性重癥胰腺炎屬急性胰腺炎特殊類型,具有病情兇險、并發(fā)癥多以及病死率較高等特點[4]。分析疾病原因,主要是機體胰酶被激活導致胰腺組織自身消化、水腫、出血等癥狀,甚至有壞死風險,需進行積極治療。一般采取抗感染、解痙止痛等常規(guī)治療[5-6]。
奧曲肽用藥后可有效抑制體內多種蛋白酶、胰腺分泌,直接保護胰腺實質細胞[7-8]。另外,可修復受損腸黏膜屏障,從而促進腸黏膜血供恢復、微循環(huán)以及改善血液流變學指標[9-10]。烏司他丁能夠抑制多種水解酶及機體炎性因子的釋放,穩(wěn)定溶酶體膜,促使氧自由基生成減少,能夠改善微循環(huán),降低炎性因子水平[11-12]。對比單一藥物治療,聯(lián)合治療預后效果更佳。本文結果:治療后觀察組總有效率高于對照組,且炎性因子水平均低于對照組(P<0.05)。本文結果與樊軍委[13]研究結果有一致性。兩組總不良反應發(fā)生率差異不大,說明奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎安全性高。原因:二者聯(lián)用治療急性重癥胰腺炎可以抑制受體鈣離子內流,控制血管平滑肌收縮、血清淀粉酶水平。
綜上所述,奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎患者,可以抑制炎性因子,提高治療預后效果,且安全性高。