普拉克索與多巴絲肼片聯(lián)用治療帕金森病的臨床效果

馬愛新

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

帕金森病為神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一，病因尚不完全明確，與年齡老化、異常因素、環(huán)境毒物、感染以及自由基形成等因素密切相關(guān)。該類患者主要的臨床表現(xiàn)為震顫、肌僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩、唾液分泌過多、抑郁癥等[1]。近年來，不少學(xué)者表示，由于帕金森疾病對患者的生活質(zhì)量影響很大，所以需采取及時(shí)有效的醫(yī)治干預(yù)方案，如普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療，便可以取得理想的療效[2-3]。鑒于此，本課題將我院在2017年2月至2018年2月收治的80例帕金森病患者為研究對象，主要是分析評價(jià)普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入研究的80例帕金森患者，入選地點(diǎn)與時(shí)間為我院2017年2月至2018年2月，均符合臨床有關(guān)帕金森疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重溝通障礙以及存在相關(guān)藥物禁忌證者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，其中觀察組40例中，男性22例、女性18例；年齡為48～76歲，平均年齡為（61.78±1.23）歲；病程為1～9年，平均病程為（3.39±0.22）年；帕金森病情分級（Hoehn-Yahr）：Ⅱ級20例、Ⅲ級16例、Ⅳ級4例。對照組40例中，男性21例、女性19例；年齡為49～75歲，平均年齡為（61.87±1.34）歲；病程為1～9年，平均病程為（3.49±0.32）年；帕金森病情分級（Hoehn-Yahr）：Ⅱ級19例、Ⅲ級17例、Ⅳ級4例。在一般資料方面，兩組比較沒有明顯差異性（P＞0.05），具備可比的意義。

1.2 方法 對照組：單用多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930198）治療，首次給藥每次125 mg，每日3次；第2周起，每次125 mg，每日4次；然后以每周為單位，逐漸增加藥物劑量，最大劑量每次750 mg，每日1次，口服。觀察組：采取鹽酸普拉克索片（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG(德國)，批準(zhǔn)文號H20140917）聯(lián)合多巴絲肼片治療；其中，多巴絲肼片用藥方法同對照組；普拉克索首次給藥劑量每次0.125 mg，每日3次；第2周起，每次0.25 mg，每日3次；然后以每周為單位，逐漸增加劑量，直到每次4.5 mg，每日1次維持，口服。兩組均持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月治療，治療結(jié)束后比較兩組臨床治療效果。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)簡易智能精神狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）、帕金森綜合評分量表（UPDRS）對患者的精神狀態(tài)、認(rèn)知功能以及帕金森綜合征分別進(jìn)行評分；其中，MMSE評分、MoCA評分越高，代表患者的精神狀態(tài)、認(rèn)知功能越好；UPDRS評分越低，代表患者的帕金森綜合征改善越顯著[5]。②臨床療效：顯效：經(jīng)積極治療，患者的臨床癥狀消除，精神狀態(tài)、認(rèn)知功能明顯改善，UPDRS下降＞50%；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，精神狀態(tài)、認(rèn)知功能有所改善，UPDRS下降25%～50%；無效：患者的臨床癥狀無變化，精神狀態(tài)、認(rèn)知功能未改善，UPDES下降低于25%；總有效率為顯效率+有效率。③比較兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、頭暈、失眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，其中MMSE評分、MoCA評分以及UPDRS評分等計(jì)量資料使用（）表示，并用t檢驗(yàn)；臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；此外，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率較對照組更高，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后MMSE評分、MoCA評分以及UPDRS評分 在MMSE、MoCA以及UPDRS評分方面，治療前兩組比較均差異不大（P＞0.05）；治療后，觀察組MMSE評分、MoCA評分均高于對照組（P＜0.05），觀察組UPDRS評分則低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組治療前后MMSE評分、MoCA評分以及UPDRS評分比較（分，）

表2 兩組治療前后MMSE評分、MoCA評分以及UPDRS評分比較（分，）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組40例患者，惡心嘔吐1例、頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組40例患者，惡心嘔吐1例、頭暈1例、失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%。兩組在總不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異不大（P＞0.05）。

3 討 論

帕金森病多發(fā)于老年人群體，臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)60歲左右發(fā)病率頗高，＜40歲發(fā)病的青年帕金森病者較少，且帕金森病大多呈隱襲性發(fā)病，50歲以上的患者占總患病人數(shù)的90%以上，5～8年后約半數(shù)患者需要幫助。震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)不能（或運(yùn)動(dòng)減少）與姿勢和平衡障礙為其主要表現(xiàn)，受這些因素影響，易參與多巴胺能神經(jīng)源的變性死亡過程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]。

在本次研究過程中，針對帕金森疾病患者，重點(diǎn)提到普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療方案。其中，普拉克索為非麥角類多巴胺激動(dòng)劑，能夠高度特異性與多巴胺受體D2進(jìn)行有效結(jié)合，內(nèi)在活性較高，且對D3受體的親和力很強(qiáng)，能夠興奮紋狀體多巴胺受體，使患者的運(yùn)動(dòng)障礙得到有效減輕，并促進(jìn)患者精神狀態(tài)的改善。多巴絲肼片為左旋多巴與芐絲肼復(fù)方制劑，有助于患者腦內(nèi)多巴胺含量的有效補(bǔ)充，使多巴胺受體興奮度顯著增強(qiáng)，并在對自由基的過程進(jìn)行清除的基礎(chǔ)上，對多巴胺神經(jīng)起到保護(hù)作用，使患者的病情得到一定程度的緩解[7]。

本次觀察組采取普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療，治療總有效率高達(dá)95.00%，明顯高于單用多巴絲肼片治療的對照組（75.00%）；同時(shí)，經(jīng)積極治療后，觀察組的MMSE評分、MoCA評分均明顯高于對照組，觀察組UPDRS評分則明顯低于對照組；兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大，說明二者聯(lián)合用藥安全性高。鞏忠等[8]報(bào)道，針對帕金森疾病患者采取普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片進(jìn)行醫(yī)治，治療總有效率高達(dá)90.00%以上，且不良反應(yīng)發(fā)生率偏低，用藥安全高效。與本次得出研究成果相似。綜上所述，針對帕金森病患者采取普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療，臨床療效顯著，可改善患者的精神狀態(tài)、認(rèn)知功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，用藥安全高效。