血管超聲檢查在預(yù)防2型糖尿病患者下肢壞疽中的意義

董寶鏡

（朝陽市中心醫(yī)院心臟血管超聲科，遼寧 朝陽 122000）

近年來，隨著老齡化加劇，我國的糖尿病發(fā)生率正在逐年上升。而2型糖尿病作為一種常見類型，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管硬化、血管狹窄等下肢病變，從而引發(fā)下肢壞疽等并發(fā)癥[1]。但是，有研究顯示，此類疾病為慢性代謝疾患，可進行預(yù)防和控制，通過控制血糖，可有效緩解糖尿病對于血管的損害，降低心腦腎損害的發(fā)生概率[2-3]。血管超聲檢查作為臨床上常用的檢查方式，在2型糖尿病的預(yù)防和診斷治療中，發(fā)揮著不容忽視的積極作用[4]。為進一步研究血管超聲檢查在預(yù)防2型糖尿病患者下肢壞疽中的意義，本文選擇2016年9月至2019年5月時間段內(nèi)我院收治的2型糖尿病下肢壞疽患者102例為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇102例我院收治的2型糖尿病下肢壞疽患者為研究對象，時間為2016年9月至2019年5月，以隨機數(shù)字表法為分組方式，將所有患者分為對照組（n=51）和觀察組（n=51）。對照組患者中，男性、女性患者分別為31例、20例；年齡45～76歲，平均年齡為（60.93±2.72）歲；病程2～8年，平均病程為（4.68±1.41）年。觀察組患者中，男性、女性患者分別為30例、21例；年齡44～75歲，平均年齡為（61.42±2.83）歲；病程2～9年，平均病程為（4.57±1.39）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過檢查，所有患者的臨床表現(xiàn)均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均為2型糖尿病。所有患者在參與此次研究之前，已被告知與研究相關(guān)的一切事項，如研究目的、研究過程、研究方法等，在患者家屬同意的情況下，表示自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：本文所選擇的研究對象均已排除腎功能存在嚴(yán)重障礙，有心肌梗死、腦溢血等嚴(yán)重疾病，雙足皮膚未出現(xiàn)潰爛和膚色改變等的患者。同時，不符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、非2型糖尿病患者、治療依從性較低且基礎(chǔ)資料有所缺失的患者也不在本研究的選擇之列。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對對照組患者進行常規(guī)基礎(chǔ)性檢查，詢問患者的基本信息以及影響2型糖尿病疾病治療的系列因素，主要涵蓋患者的既往病史、病程時間、體質(zhì)量指數(shù)、身高、足部潰瘍、壞疽和足背動脈等相關(guān)方面。對觀察組患者實施血管超聲檢查，即彩色多普勒超聲檢查，儀器選擇北京郎思佳醫(yī)療器械有限公司出產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀Voluson730。首先，對超聲診斷儀的相關(guān)參數(shù)進行設(shè)置，探頭頻率設(shè)置為7.50～10 MHz，聲束與血流之間的夾角設(shè)置為60以內(nèi)。其次，提醒患者采取合適體位，即仰臥位。隨后，將患者的下肢進行充分的視野顯露，將超聲診斷儀的探頭放置于患者的大腿根部，以腹股溝區(qū)動脈為檢查方位，沿著下肢股動脈、頸動脈和足背動脈的方向，進行體表投影，觀察患者的下肢情況[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的股動脈、腘動脈和足背動脈的內(nèi)徑和收縮期峰值流速進行觀察和比較，對比兩組患者的血管狹窄、硬化斑塊和血管硬化等下肢病變檢出率[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 借助SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有指標(biāo)數(shù)據(jù)進行處理和分析，其中，計量資料運用t檢驗，并用（）表示；計數(shù)資料運用χ2檢驗，用“%”表示。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的系列指標(biāo)對比 在股動脈、腘動脈、足背動脈的內(nèi)徑和收縮期峰值流速等指標(biāo)方面，觀察組與對照組之間的差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的系列指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者的系列指標(biāo)對比（）

2.2 兩組患者的下肢病變檢出率分析 對照組中，共有34例患者被檢出下肢病變，檢出率為66.66%。其中，血管狹窄患者檢出率位居第一，為27.45%（14/51）。在觀察組中，共有49例患者被檢出下肢病變，總檢出率為96.08%。其中，硬化斑塊占比為37.26%、血管硬化占比為27.45%、血管狹窄占比為31.37%。見表2。

表2 兩組患者的下肢病變檢出率分析[n（%）]

3 討 論

據(jù)全國調(diào)查數(shù)據(jù)，2型糖尿病患者在我國糖尿病的所有疾病類型中，占比高達(dá)90%，多見于35～40歲的人群中[7-9]。有研究表明，胰島素在向細(xì)胞傳送葡萄糖的過程中具備至關(guān)重要的作用[10-11]。因此，糖尿病身為人體的代謝性疾病之一，會導(dǎo)致機體眾多器官遭受損害，出現(xiàn)視力模糊、饑餓、排尿功能障礙等臨床體征，并可引發(fā)血管病變，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。分析2型糖尿病的血管病變類型，主要包括：①大血管病變：與身體各項指標(biāo)均正常的健康人員相比較，糖尿病患者易發(fā)生動脈粥樣硬化。同時，由于此類疾病的病情發(fā)展較快，進一步增加了患者出現(xiàn)腦血管病變的風(fēng)險，如下肢壞疽、冠心病等[12]。②微血管病變：糖尿病患者并發(fā)的微血管病變，主要體現(xiàn)在腎臟、眼睛等方面，造成腎臟功能下降和眼部病變等嚴(yán)重疾病[13]。

下肢壞疽作為糖尿病患者發(fā)生血管病變的結(jié)果，因患者下肢的局部組織發(fā)生大面積壞死，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，且在一定程度上對患者的生命安全造成威脅。在此情況下，對患者血管進行超聲檢查，可為2型糖尿病和下肢壞疽等疾病的診斷和治療，提供有力依據(jù)。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，超聲技術(shù)逐漸應(yīng)用在多數(shù)疾病的診斷過程中，2型糖尿病也不例外。采用超聲診斷儀對患者進行血管超聲檢查，通過觀察患者股動脈、腘動脈和足背動脈的情況，可有效診斷患者的病變位置，因操作簡單、檢出率高和創(chuàng)傷較小等優(yōu)勢，已在臨床上廣泛應(yīng)用[14]。在本文的研究結(jié)果中，對2型糖尿病下肢壞疽患者實施彩色多普勒超聲檢查，檢出率為96.08%（49/51）。其中，硬化斑塊占比為37.26%（19/51）、血管硬化占比為27.45%（14/51）、血管狹窄占比為31.37%（16/51）。而進行常規(guī)基礎(chǔ)檢查的對照組患者，疾病檢出率為66.66%（34/51），顯著低于觀察組（P＜0.05）。同時，對照組與觀察組在股動脈、腘動脈、足背動脈的內(nèi)徑和收縮期峰值流速等指標(biāo)方面，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，運用彩色多普勒超聲對2型糖尿病下肢壞疽患者實施血管檢查，可完整呈現(xiàn)患者的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)，如股動脈、腘動脈和足背動脈的內(nèi)徑和收縮期峰值流速等，檢出率較高，能為疾病預(yù)防和診斷治療提供有力的參考依據(jù)。