血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平與急性心肌梗死的關(guān)系研究

鄭偉

【摘要】 目的：探究與分析血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平與急性心肌梗死的關(guān)系。方法：選取2018年10月-2021年3月本院的80例急性心肌梗死患者為觀察組，另選取同時(shí)間的80例體檢健康的同齡者為對(duì)照組。比較兩組血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白（CRP、SAA、CER及Hp）及氧化應(yīng)激產(chǎn)物（AOPP、TAC、MDA及CAT）水平;比較觀察組中不同TIMI評(píng)分及SYNTAX評(píng)分患者的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平;分析血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平與急性心肌梗死TIMI評(píng)分及SYNTAX評(píng)分的關(guān)系。結(jié)果：觀察組CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于對(duì)照組，TAC、CAT均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中不同TIMI評(píng)分者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA、TAC、CAT比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。TIMI評(píng)分為高?；颊叩腃RP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于TIMI評(píng)分為低危和中?；颊?，TAC、CAT均低于TIMI評(píng)分為低危和中?；颊?TIMI評(píng)分為中?；颊叩腃RP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于TIMI評(píng)分為低?；颊撸琓AC、CAT均低于TIMI評(píng)分為低危患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中不同SYNTAX評(píng)分者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、TAC、MDA、CAT比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。SYNTAX評(píng)分為高度患者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于SYNTAX評(píng)分為低度和中度患者，TAC、CAT均低于SYNTAX評(píng)分為低度和中度患者;SYNTAX評(píng)分為中度患者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于SYNTAX評(píng)分為低度患者，TAC、CAT均低于SYNTAX評(píng)分為低度患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Spearman相關(guān)性分析顯示，CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA與TIMI評(píng)分及SYNTAX評(píng)分呈正相關(guān);TAC、CAT與TIMI評(píng)分及SYNTAX評(píng)分呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死患者的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及氧化應(yīng)激產(chǎn)物的異常表達(dá)與疾病有密切的關(guān)系，在急性心肌梗死患者的診治中具有較高的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白 氧化應(yīng)激產(chǎn)物 急性心肌梗死

Study on the Correlation Between Serum Acute Phase Reactive Protein， Oxidative Stress Products and Acute Myocardial Infarction/ZHENG Wei. //Medical Innovation of China， 2021， 18（31）： -172

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the correlation between serum acute phase reactive protein， oxidative stress products and acute myocardial infarction. Method： A total of 80 patients with acute myocardial infarction in our hospital from October 2018 to March 2021 were selected as the observation group， and 80 healthy subjects of the same age at the same time were selected as the control group. The levels of serum acute phase reactive protein （CRP， SAA， CER and Hp） and oxidative stress products （AOPP， TAC， MDA and CAT） were compared between two groups; the levels of serum acute phase reactive protein and oxidative stress products in patients with different TIMI scores and SYNTAX scores were compared in the observation group; the relationship between serum acute phase reactive protein levels and oxidative stress products and TIMI score and SYNTAX score in acute myocardial infarction were analyzed. Result： CRP， SAA， CER， Hp， AOPP and MDA in the observation group were higher than those in the control group， while TAC and CAT in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were statistically significant differences in CRP， SAA， CER， Hp， AOPP， MDA， TAC and CA in the observation group with different TIMI scores （P<0.05）. CRP， SAA， CER， Hp， AOPP and MDA in TIMI high-risk patients were higher than those in TIMI low-risk and TIMI medium-risk patients， TAC and CAT in TIMI high-risk patients were lower than those in TIMI low-risk and TIMI medium-risk patients; the CRP， SAA， CER， Hp， AOPP and MDA in TIMI medium-risk patients were higher than those in low TIMI low-risk patients， while TAC and CAT in TIMI medium-risk patients were lower than those in TIMI low-risk patients， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were significant differences in CRP， SAA， CER， Hp， AOPP， TAC， MDA and CAT in patients with different SYNTAX scores in the observation group （P<0.05）. The CRP， SAA， CER， Hp， AOPP and MDA in patients with high SYNTAX scores were higher than those in patients with low and moderate SYNTAX scores， while TAC and CAT in patients with high SYNTAX scores were lower than those in patients with low and moderate SYNTAX scores; CRP， SAA， CER， Hp， AOPP and MDA in patients with moderate SYNTAX scores were higher than those in patients with low SYNTAX scores， while TAC and CAT in patients with moderate SYNTAX scores were lower than those in patients with low SYNTAX scores， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman correlation analysis showed that CRP， SAA， CER， Hp， AOPP， MDA were positively correlated with TIMI score and SYNTAX score， TAC， CAT were negatively correlated with TIMI score and SYNTAX score （P<0.05）. Conclusion： The abnormal expression of serum acute phase reactive protein and oxidative stress products in patients with acute myocardial infarction is closely related to the disease， which has a high reference value in the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction.

[Key words] Serum acute phase reactive protein Oxidative stress products Acute myocardial infarction

First-author’s address： Jiamusi Central Hospital， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.31.040

急性心肌梗死在我國(guó)的發(fā)病率持續(xù)大幅度提升，與急性心肌梗死相關(guān)的診治研究中，關(guān)于血液指標(biāo)與疾病關(guān)系的研究占比不斷提升，而對(duì)于此類相關(guān)血液指標(biāo)變化情況的掌握不僅僅有助于疾病的早期有效診斷，且對(duì)于急性心肌梗死的治療措施制定及預(yù)后均有一定的指導(dǎo)作用[1-2]。急性時(shí)相反應(yīng)蛋白作為在急性心肌梗死患者中研究較多的指標(biāo)，其對(duì)于急性心肌梗死的診斷研究差異較為顯著，而氧化應(yīng)激狀態(tài)作為在心肌損傷修復(fù)過(guò)程中作用較為突出的指標(biāo)，其在急性心肌梗死患者中的研究也相對(duì)匱乏[3-5]。故本研究就血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平與急性心肌梗死的關(guān)系進(jìn)行探究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2021年3月本院80例急性心肌梗死患者為觀察組，另選取同時(shí)間的80例體檢健康者為對(duì)照組。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）≥20歲;（2）男女不限;（3）體檢健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）≥20歲;（2）男女不限;（3）診斷為急性心肌梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并創(chuàng)傷;（2）合并感染;（3）合并慢性基礎(chǔ)疾病;（4）合并代謝性疾病。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，入組人員均知情同意。

1.2 方法 采集對(duì)照組體檢日的空腹靜脈血，采集觀察組治療前的外周靜脈血，血標(biāo)本的采集量均為4.0 mL，將血標(biāo)本于采集后的30 min內(nèi)送檢，將血標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)離心，采用醫(yī)用低溫離心機(jī)離心，半徑為15 cm，速度為3 000 r/min，離心5 min，離心后取血清進(jìn)行急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平的檢測(cè)，急性時(shí)相反應(yīng)蛋白檢測(cè)指標(biāo)為C反應(yīng)蛋白（CRP）、淀粉樣蛋白A（SAA）、銅藍(lán)蛋白（CER）及觸珠蛋白（Hp），氧化應(yīng)激產(chǎn)物指標(biāo)為晚期氧化蛋白產(chǎn)物（AOPP）、總抗氧化能力（TAC）、丙二醛（MDA）及過(guò)氧化氫酶（CAT），上述血清檢測(cè)指標(biāo)均采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)，由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行操作檢測(cè)，且均嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。比較兩組的上述血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平，將觀察組中不同TIMI評(píng)分（0～2分為低危，3～4分為中危，5～7分為高危）及SYNTAX評(píng)分（0～22分為輕度，23～32分為中度，≥33分為重度）患者的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平進(jìn)行比較。分析血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平與急性心肌梗死的關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。（2）比較兩組血清氧化應(yīng)激產(chǎn)物。（3）比較觀察組中不同TIMI評(píng)分患者的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。（4）比較觀察組中不同SYNTAX評(píng)分患者的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。（5）比較觀察組中不同TIMI評(píng)分患者的血清氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平。（6）比較觀察組中不同SYNTAX評(píng)分患者的血清氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平。（7）分析血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平與急性心肌梗死TIMI評(píng)分及SYNTAX評(píng)分的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析;采用Spearman相關(guān)性分析血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平與急性心肌梗死TIMI評(píng)分及SYNTAX評(píng)分的關(guān)系;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男43例，女37例;年齡53～78歲，平均（62.1±6.0）歲。觀察組男41例，女39例;年齡51～79歲，平均（62.3±6.1）歲;TIMI評(píng)分：低危30例，中危30例，高危20例;SYNTAX評(píng)分：輕度35例，中度26例，重度19例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白比較 觀察組CRP、SAA、CER、Hp均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組血清氧化應(yīng)激產(chǎn)物比較 觀察組AOPP、MDA均高于對(duì)照組，TAC、CAT均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 觀察組中不同TIMI評(píng)分患者的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白比較 觀察組中不同TIMI評(píng)分患者的CRP、SAA、CER、Hp比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。TIMI評(píng)分為高?；颊叩腃RP、SAA、CER、Hp均高于TIMI評(píng)分為低危和中?；颊?，TIMI評(píng)分為中?；颊叩腃RP、SAA、CER、Hp均高于TIMI評(píng)分為低危患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 觀察組中不同SYNTAX評(píng)分患者的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白比較 觀察組中不同SYNTAX評(píng)分患者的CRP、SAA、CER、Hp比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。SYNTAX評(píng)分為重度患者的CRP、SAA、CER、Hp均高于SYNTAX評(píng)分為輕度和中度患者，SYNTAX評(píng)分為中度患者的CRP、SAA、CER、Hp均高于SYNTAX評(píng)分為輕度患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.6 觀察組中不同TIMI評(píng)分患者的血清氧化應(yīng)激產(chǎn)物比較 觀察組中不同TIMI評(píng)分患者的AOPP、TAC、MDA、CAT比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。TIMI評(píng)分為高?；颊叩腁OPP、MDA均高于TIMI評(píng)分為低危和中?；颊?，TAC、CAT均低于TIMI評(píng)分為低危和中?；颊?TIMI評(píng)分為中?；颊叩腁OPP、MDA均高于TIMI評(píng)分為低?；颊?，TAC、CAT均低于TIMI評(píng)分為低?；颊撸町惥薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.7 觀察組中不同SYNTAX評(píng)分患者的血清氧化應(yīng)激產(chǎn)物比較 觀察組中不同SYNTAX評(píng)分患者的AOPP、TAC、MDA、CAT比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。SYNTAX評(píng)分為重度患者的AOPP、MDA均高于SYNTAX評(píng)分為輕度和中度患者，TAC、CAT均低于SYNTAX評(píng)分為輕度和中度患者，SYNTAX評(píng)分為中度患者的AOPP、MDA均高于SYNTAX評(píng)分為輕度患者，TAC、CAT均低于SYNTAX評(píng)分為輕度患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表6。

2.8 血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平與急性心肌梗死TIMI評(píng)分及SYNTAX評(píng)分的關(guān)系分析 Spearman相關(guān)性分析顯示，CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA與TIMI評(píng)分及SYNTAX評(píng)分呈正相關(guān);TAC、CAT與TIMI評(píng)分及SYNTAX評(píng)分呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），見表7。

3 討論

急性心肌梗死是我國(guó)臨床高發(fā)病，且本病具有較高的致死率，因此急性心肌梗死的診斷、治療、防控及其他多方面均是臨床研究的重點(diǎn)。臨床中與急性心肌梗死相關(guān)的研究中，早期有效的診治是預(yù)后改善的必要基礎(chǔ)與前提[6-7]。急性時(shí)相反應(yīng)蛋白作為在感染、炎癥、機(jī)體損傷等多方面具有檢測(cè)價(jià)值的指標(biāo)，其在急性心肌梗死患者中的檢測(cè)研究也可見，與心肌損傷所致的機(jī)體創(chuàng)傷應(yīng)激等因素有關(guān)[8-9]。CRP、SAA、CER及Hp等作為常見的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其在心肌損傷患者中多呈現(xiàn)較高的表達(dá)狀態(tài)，但是其與急性心肌梗死患者危險(xiǎn)程度及冠脈病變嚴(yán)重程度中的反應(yīng)價(jià)值研究未見，導(dǎo)致其在急性心肌梗死患者中的研究意義有待進(jìn)一步深入探究[10-12]。另外，氧化應(yīng)激狀態(tài)作為與組織損傷、修復(fù)等密切相關(guān)的指標(biāo)，其在心肌梗死患者心肌損傷發(fā)生發(fā)展及修復(fù)過(guò)程中具有具有一定的反應(yīng)意義[13-15]。因此在急性心肌梗死患者中的表達(dá)變化研究并不乏見，但是氧化應(yīng)激產(chǎn)物中的AOPP、TAC、MDA及CAT等指標(biāo)同樣存在研究細(xì)致程度不足的情況，表現(xiàn)為在不同TIMI評(píng)分及SYNTAX評(píng)分急性心肌梗死患者中的表達(dá)研究不足，且存在研究差異突出的情況[16-17]。因此在本類患者中的檢測(cè)價(jià)值仍有待細(xì)致研究，以為急性心肌梗死更為細(xì)致的診治措施制定提供參考依據(jù)。

本研究就血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平與急性心肌梗死的關(guān)系進(jìn)行探究與分析，結(jié)果顯示，觀察組CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于對(duì)照組，TAC、CAT均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中不同TIMI評(píng)分者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA、TAC、CA比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。TIMI評(píng)分為高危患者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于TIMI評(píng)分為低危和中?；颊撸琓AC、CAT均低于TIMI評(píng)分為低危和中危患者;TIMI評(píng)分為中?；颊叩腃RP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于TIMI評(píng)分為低危患者，TAC、CAT均低于TIMI評(píng)分為低?；颊?，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中不同SYNTAX評(píng)分者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、TAC、MDA、CAT比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。SYNTAX評(píng)分為高度患者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于SYNTAX評(píng)分為低度和中度患者，TAC、CAT均低于SYNTAX評(píng)分為低度和中度患者;SYNTAX評(píng)分為中度患者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于SYNTAX評(píng)分為低度患者，TAC、CAT均低于SYNTAX評(píng)分為低度患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此認(rèn)為上述血液指標(biāo)對(duì)于急性心肌梗死的檢測(cè)價(jià)值較高，且對(duì)于急性心肌梗死患者危險(xiǎn)程度及冠脈病變嚴(yán)重程度也有一定的反應(yīng)意義。分析原因，急性心肌梗死發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中，心肌損傷情況表現(xiàn)突出，因此急性時(shí)相反應(yīng)蛋白等創(chuàng)傷相關(guān)指標(biāo)表達(dá)升高，而在此過(guò)程中，機(jī)體的抗氧化能力受機(jī)體損傷影響明顯，表現(xiàn)出相關(guān)指標(biāo)的異常表達(dá)幅度增大，因此認(rèn)為對(duì)于疾病的危險(xiǎn)及嚴(yán)重程度可能具有一定的反應(yīng)作用[18-20]。

綜上所述，急性心肌梗死患者的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及氧化應(yīng)激產(chǎn)物的異常表達(dá)與疾病有密切的關(guān)系，在急性心肌梗死患者的診治中具有較高的參考價(jià)值。

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（收稿日期：2021-09-22） （本文編輯：張明瀾）