妊娠期高血壓疾病孕婦服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素分析

余小慶 鄭素珍 王雪芳

【摘要】 目的：探究妊娠期高血壓疾病孕婦服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素。方法：選取2016年12月-2021年3月上饒市婦幼保健院的200例妊娠期高血壓疾病孕婦為研究對象，采用高血壓治療依從性問卷對其服藥依從性進(jìn)行評估。比較不同年齡、妊娠史、流產(chǎn)史、疾病分類、情緒狀態(tài)、疾病認(rèn)知度、社會支持程度、文化程度、居住形式、居住地、收入情況及合并基礎(chǔ)疾病情況者的低依從率，采用多因素logistic回歸分析妊娠期高血壓疾病孕婦服藥依從性的影響因素。結(jié)果：200例妊娠期高血壓疾病孕婦中，低依從者63例，占31.50%。不同年齡、妊娠史及居住地者的低依從率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。無流產(chǎn)史、妊娠期高血壓、無焦慮抑郁、疾病認(rèn)知度較低、社會支持程度較低、文化程度較低、流動人口、收入較低及不合并基礎(chǔ)疾病患者的低依從率均顯著高于其他患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，流產(chǎn)史、妊娠期高血壓疾病、情緒狀態(tài)、疾病認(rèn)知度、社會支持程度、文化程度、居住形式及合并基礎(chǔ)疾病是妊娠期高血壓疾病孕婦治療低依從性的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期高血壓疾病孕婦服藥依從性有待改善，且影響因素涉及患者的多個方面，應(yīng)重視對上述方面的評估與干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病 孕婦 依從性

Analysis of Status and Influencing Factors of Medication Compliance of Pregnant Women with Hypertensive Diseases during Pregnancy/YU Xiaoqing， ZHENG Suzhen， WANG Xuefang. //Medical Innovation of China， 2021， 18（35）： -150

[Abstract] Objective： To investigate the medication compliance status of pregnant women with pregnancy induced hypertension and its influence factors. Method： From December 2016 to March 2021， 200 pregnant women with hypertension during pregnancy in Shangrao Maternal and Child Health Hospital were selected as the research objects， and their medication compliance was evaluated by using hypertension treatment compliance questionnaire. The low compliance rate of patients with different age， pregnancy history， abortion history， disease classification， emotional state， disease awareness， social support， education level， residence form， residence， income and combined underlying diseases was compared. Multivariate logistic regression was used to analyze the influencing factors of medication compliance in pregnant women with gestational hypertension. Result： Among 200 pregnant women with hypertension during pregnancy， 63 cases （31.50%） had low compliance. The lower compliance rates of pregnant women with different ages， pregnancy history and residence were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）. The low compliance rate of patients with no history of abortion， gestational hypertension， anxiety and depression， low awareness of disease， low social support， low education level， floating population， low income and no underlying diseases was significantly higher than those of other patients， the differences were statistically significant （P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that history of abortion， gestational hypertension， emotional state， disease awareness， social support， education level， residential form and combined underlying diseases were the influential factors for low compliance of pregnant women with gestational hypertension （P<0.05）. Conclusion： The medication compliance of pregnant women with gestational hypertension needs to be improved， and the influencing factors are related to many aspects of the patients， so attention should be paid to the evaluation and intervention of the above aspects.

[Key words] Pregnancy induced hypertension Pregnant women Compliance

First-author’s address： Shangrao Maternal and Child Health Hospital， Shangrao 334000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.35.036

妊娠期高血壓疾病是婦產(chǎn)科常見病之一，是嚴(yán)重威脅母嬰健康乃至生命安全的一類妊娠期疾病，因此是孕產(chǎn)婦防控及診治需求較高的一類疾病。臨床中與妊娠期高血壓疾病孕婦相關(guān)的研究顯示，除臨床治療措施等因素外，患者自身對于治療的依從性是與其預(yù)后密切相關(guān)的方面，因此本類患者的服藥依從性受重視程度日益提升[1-2]。對于本類患者服藥依從性影響因素的研究與掌握是疾病治療與防控措施制定的重要參考依據(jù)，因此，本研究就妊娠期高血壓疾病孕婦服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月-2021年3月上饒市婦幼保健院的200例妊娠期高血壓疾病孕婦為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：于本院進(jìn)行產(chǎn)檢的妊娠期高血壓疾病孕婦;對研究知情及積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙者;精神病史者;臨床資料不完整者。所有研究對象及家屬均對研究知情同意。且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 將200例妊娠期高血壓疾病孕婦采用高血壓治療依從性問卷進(jìn)行服藥依從性的評估，然后統(tǒng)計其中的低依從率，并比較不同年齡（<30歲與≥30歲）、妊娠史（有與無）、流產(chǎn)史（有與無）、疾病分類（妊娠期高血壓與子癇前期）、情緒狀態(tài)（焦慮抑郁與無焦慮抑郁）、疾病認(rèn)知度（較高與一般及較低）、社會支持程度（較高與一般及較低）、文化程度（初中及中專、高中及以上）、居住形式（流動與常駐）、居住地（城鎮(zhèn)與農(nóng)村）、收入情況（<5 000元/月與≥5 000元/月）及合并基礎(chǔ)疾病情況（有與無）者的低依從率，采用多因素logistic回歸分析妊娠期高血壓疾病孕婦服藥依從性的影響因素。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）情緒狀態(tài)采用Zung量表判定，SAS<50分且SDS<53分為無焦慮抑郁。（2）疾病認(rèn)知度根據(jù)文獻(xiàn)[3]妊娠期高血壓疾病問卷分為較高、一般及較低。（3）社會支持程度采用SSRS量表評定，分為較高、一般及較低。（4）服藥依從性：采用高血壓治療依從性問卷于確診后1周后對孕婦進(jìn)行評估，本問卷包括4個待評估項目，每個項目的評分為1～4分，得分16分為高依從，得分8～15分為中依從，得分<8分為低依從[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究中的數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，影響因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓疾病孕婦一般情況 年齡：<30歲137例，≥30歲63例;妊娠史：有89例，無111例;流產(chǎn)史：有51例，無149例;疾病分類：妊娠期高血壓167例，子癇前期33例;情緒狀態(tài)：焦慮抑郁103例，無焦慮抑郁97例;疾病認(rèn)知度：較高80例，一般及較低120例;社會支持程度：較高135例，一般及較低65例;文化程度：初中及中專151例，高中及以上49例;居住形式：流動65例，常駐135例;居住地：城鎮(zhèn)122例，農(nóng)村78例;收入情況：<5 000元/月151例，≥5 000元/月49例;合并基礎(chǔ)疾病情況：有26例，無174例。

2.2 妊娠期高血壓疾病孕婦的服藥依從性比

較 200例妊娠期高血壓疾病孕婦中，治療低依從者63例，占31.50%，其中不同年齡、妊娠史及居住地者的低依從率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;無流產(chǎn)史、妊娠期高血壓、無焦慮抑郁、疾病認(rèn)知度較低、社會支持程度較低、文化程度較低、流動人口、收入較低及不合并基礎(chǔ)疾病患者的低依從率均顯著高于其他患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 妊娠期高血壓疾病孕婦服藥依從性影響因素分析 應(yīng)變量賦值：中及高依從=0，低依從=1。自變量賦值：流產(chǎn)史，有=0，無=1;疾病分類，子癇前期=0，妊娠期高血壓=1;疾病認(rèn)知度，焦慮抑郁=0，無焦慮抑郁=1;社會支持程度，較高=0，一般及較低=1;文化程度，高中及以上=0，初中及中專=1;居住形式，常駐=0，流動=1;合并基礎(chǔ)疾病，是=0，否=1;收入情況，≥5 000元/月=0，<5 000元/月=1。多因素logistic回歸分析顯示，流產(chǎn)史、疾病分類、情緒狀態(tài)、疾病認(rèn)知度、社會支持程度、文化程度、居住形式及合并基礎(chǔ)疾病是妊娠期高血壓疾病孕婦治療低依從性的影響因素（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病的危害顯著，而其控制受多方面因素影響，其中患者的服藥依從性是影響其疾病控制的重要因素。臨床中與高血壓患者服藥依從性相關(guān)的研究多見，其中服藥依從性及影響因素的研究是重點(diǎn)之一，但是針對妊娠期高血壓疾病患者服藥依從性的研究相對不足，其作為治療態(tài)度的重要組成部分，其是治療措施實(shí)施順利程度的重要基礎(chǔ)與前提[5-6]，因此對其進(jìn)行針對性且全面性的研究是臨床重點(diǎn)。妊娠期高血壓疾病孕婦的治療措施在細(xì)節(jié)方面要求相對更高，與其妊娠狀態(tài)等方面有關(guān)[7-8]。

本研究就妊娠期高血壓疾病孕婦服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，200例妊娠期高血壓疾病孕婦中治療低依從者63例，占31.50%，說明本類患者中服藥依從性較低者的占比較高，亟待有效改善，而無流產(chǎn)史、妊娠期高血壓、無焦慮抑郁、疾病認(rèn)知度較低、社會支持程度較低、文化程度較低、流動人口、收入較低及無基礎(chǔ)疾病者的低依從率顯著高于其他患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且多因素logistic回歸分析進(jìn)一步肯定了流產(chǎn)史、疾病分類、情緒狀態(tài)、疾病認(rèn)知度、社會支持程度、文化程度、居住形式及合并基礎(chǔ)疾病是妊娠期高血壓疾病孕婦治療低依從性的影響因素（P<0.05），因此認(rèn)為，上述因素對本類患者的治療態(tài)度及行為造成較大不良影響。對導(dǎo)致本類患者服藥依從性低下的因素進(jìn)行分析，其中無流產(chǎn)史、疾病認(rèn)知度較低及不合并基礎(chǔ)疾病者，對于妊娠期高血壓疾病的危害認(rèn)知較低，重視程度較低，導(dǎo)致其在治療態(tài)度方面相對欠缺，表現(xiàn)為依從性較低的情況[9-11];妊娠期高血壓者的病情相對較輕，相關(guān)癥狀體征并不突出，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理忽視的情況，在服藥依從性方面也相對低下[12-15];無焦慮抑郁者對于疾病的重視程度及擔(dān)憂程度均較低，甚至存在錯誤認(rèn)知，對疾病危害未引起重視，而服藥依從性也相對低下[16-17];社會支持程度及文化程度較低者對于疾病的各方面認(rèn)知均較低，進(jìn)而影響到治療的重視程度，表現(xiàn)出依從性較低的情況[18-19];流動人口及收入較低者的疾病知識掌握較差，認(rèn)知度及重視程度較低，對于疾病預(yù)后的擔(dān)憂程度較低，因此治療措施實(shí)施過程中低依從性情況也相對突出[20-21]。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病孕婦服藥依從性有待改善，且影響因素涉及患者的多個方面，應(yīng)重視對上述方面的評估與干預(yù)。

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（收稿日期：2021-11-08） （本文編輯：張爽）

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