人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效差異研究

杜友貴

【摘要】目的：分析人工關(guān)節(jié)置換和內(nèi)固定術(shù)用于骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的價(jià)值。方法：2019年10月-2021年9月本科接診骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折病人58名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，而對照組行內(nèi)固定治療。對比術(shù)后臥床時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：從術(shù)后臥床時(shí)間和住院時(shí)間上看，試驗(yàn)組依次是（3.69±0.48）周、（17.36±1.54）d，和對照組（8.21±0.63）周、（19.98±2.15）d比較更短（P<0.05）。從優(yōu)良率上看，試驗(yàn)組96.55%，和對照組75.86%比較更高（P<0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，效果好，術(shù)后臥床時(shí)間更短，病情恢復(fù)更加迅速。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;人工關(guān)節(jié)置換;股骨粗隆間骨折;內(nèi)固定

【中圖分類號(hào)】R4? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）11--01

臨床上，骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折十分常見，其患病群體以老年人為主，通常是由間接外力作用所致，包括外力撞擊、下肢扭轉(zhuǎn)和跌倒等[1]。本病以粗隆處壓痛與腫脹等為主癥，且患肢也存在功能障礙與短縮等情況。本文選取58名骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折病人（2019年10月-2021年9月），目的在于分析人工關(guān)節(jié)置換和內(nèi)固定用于骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月-2021年9月本科接診骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折病人58名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性14人，男性15人，年紀(jì)在61-82歲之間，平均（67.82±4.17）歲。對照組女性13人，男性16人，年紀(jì)在60-83歲之間，平均（67.96±4.52）歲。病人經(jīng)影像學(xué)等檢查明確診斷，無手術(shù)禁忌。病人意識(shí)清楚，精神正常。2組年紀(jì)等作對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）脊椎柱側(cè)彎者。（2）肝腎功能不全者。（3）惡性腫瘤者。（4）全身感染者。（5）凝血機(jī)制障礙者。（6）精神病者。（7）急性傳染性疾病者。（8）中途退出研究者。

1.3 方法

試驗(yàn)組采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，詳細(xì)如下：氣管插管全麻，于后外側(cè)分離闊筋膜張肌與臀大肌，充分顯露股骨大粗隆與關(guān)節(jié)囊。對股骨頸進(jìn)行截骨處理，拿出股骨頭，保留粗隆骨折塊與筋膜，然后復(fù)位粗隆骨折塊，置入假體柄，并用鋼絲進(jìn)行固定。選擇型號(hào)適宜的雙極股骨頭進(jìn)行置換，然后縫線。

對照組行內(nèi)固定治療，詳細(xì)如下：氣管插管全麻，于外側(cè)割開闊筋膜張肌和股外側(cè)肌，充分顯露大粗隆外部與小粗隆下方，并予以牽引復(fù)位處理。于股骨外大粗隆下方規(guī)范化的置入鎖定鋼板，并用鎖定螺釘進(jìn)行固定。固定骨折斷端，并用鎖定螺釘和常規(guī)螺釘固定骨折遠(yuǎn)端，最后縫線。

1.4 評價(jià)指標(biāo)[3]

1.4.1 記錄2組術(shù)后臥床時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4.2 參考下述標(biāo)準(zhǔn)評估療效：（1）差，骨折端未愈合，無法行走。（2）良，骨折端愈合，行走后出現(xiàn)輕微的不適感。（3）優(yōu)，骨折端愈合，能正常走路，無跛行與疼痛等現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，X2對計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)指標(biāo)分析

從術(shù)后臥床時(shí)間和住院時(shí)間上看，試驗(yàn)組依次是（3.69±0.48）周、（17.36±1.54）d，對照組依次是（8.21±0.63）周、（19.98±2.15）d。相比較之下，試驗(yàn)組的時(shí)間更短（t1=6.3729，t2=3.9654，P均<0.05）。

2.2 療效分析

從優(yōu)良率上看，試驗(yàn)組96.55%，和對照組75.86%比較更高（P<0.05）。如表1。

3 討論

目前，骨質(zhì)疏松作為一種代謝相關(guān)骨病變，在老年人中比較常見，可增加老年人骨折的幾率，如：骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折等。相關(guān)資料中提及，骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折通常是由間接外力作用所致，能夠損害病人的身體健康，降低生活質(zhì)量，而手術(shù)則是本病比較常見且重要的干預(yù)方式，如：內(nèi)固定術(shù)與人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等[4]。當(dāng)中，內(nèi)固定術(shù)一般會(huì)使用到鋼絲、鋼板和金屬螺釘?shù)?，可對斷骨進(jìn)行連接與固定，但療效欠佳。人工關(guān)節(jié)置換需要用人工假體對受損的關(guān)節(jié)進(jìn)行置換，具有術(shù)后恢復(fù)快、療效確切和預(yù)后好等特點(diǎn)，能夠加快骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的速度，讓病人能夠盡早下床活動(dòng)，從而有助于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。對于此研究，分析術(shù)后臥床時(shí)間與住院時(shí)間，試驗(yàn)組都比對照組短（P<0.05），從療效上看，試驗(yàn)組比對照組更高（P<0.05）。

綜上，骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，療效顯著，且術(shù)后恢復(fù)也更為迅速，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐力. 人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的臨床應(yīng)用效果分析[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（22）：77-79.

[2] 張偉. 人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效差異研究[J]. 健康必讀，2021（8）：254.

[3] 朱韻. 人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效差異研究[J]. 科學(xué)養(yǎng)生，2021，24（5）：254.

[4] 伊濤. 人工關(guān)節(jié)置換和內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床效果觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（13）：26-27.

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