理氣安胃湯治療功能性消化不良的療效及其對胃腸激素和胃動力的影響

張傳彥

（梁山縣中醫(yī)院內(nèi)科，山東濟(jì)寧 272600）

消化不良是由多種疾病形成的癥候群，根據(jù)其發(fā)生原因不同可分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良兩類[1]。功能性消化不良（functional dyspepsion,FD）是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，是指患者具有消化不良常見癥狀，但經(jīng)檢查排除由確切器質(zhì)性疾病引起的一組臨床綜合征[2]。西方國家資料統(tǒng)計(jì)顯示[3]，F(xiàn)D的發(fā)病率約占消化系統(tǒng)疾病的20%～40%。目前該病的主要治療方式為對癥治療，并遵循綜合治療和個體化治療的原則，常用藥物有增強(qiáng)胃動力、抑制胃酸分泌、促進(jìn)消化等藥物，但長期服用藥物會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，且疾病不能得到根治[4-5]。近年來，中醫(yī)療法被應(yīng)用于FD的治療中，但其療效尚不明確，需要進(jìn)一步驗(yàn)證?；诖耍撗芯窟x取2020年3月—2021年3月該院收治的功能性消化不良患者96例為對象，探討理氣安胃湯的治療效果及其對患者胃腸激素及胃動力的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的FD患者96例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有上腹不適、噯氣、惡心、嘔吐等臨床癥狀，符合FD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）了解該次研究內(nèi)容并自愿加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他消化系統(tǒng)疾病或有消化系統(tǒng)手術(shù)史者；（2）患有智力障礙或精神疾病導(dǎo)致依從性顯著降低者；（3）患者為過敏體質(zhì)，易發(fā)生過敏反應(yīng)。該次研究通過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者均簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對照組與觀察組，每組48例。對照組中，男21例，女27例；年齡24～60歲，平均年齡（42.21±5.90）歲；病程6個月～4年，平均病程（1.87±0.31）年。觀察組中，男19例，女29例；年齡25～67歲，平均年齡（43.52±6.03）歲；病程7個月～3.5年，平均病程（1.87±0.29）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者口服多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003，規(guī)格：10 mg/片）治療，1片/次，3次/d，飯前15～30 min服用，連續(xù)服用4周。

1.2.2 觀察組

患者服用理氣安胃湯治療。組方：柴胡、枳殼、萊菔子各15 g，白術(shù)、黨參、陳皮、厚樸、山楂、雞內(nèi)金、法半夏、炒神曲各10 g，綠萼梅、香附、砂仁、廣木香各6 g。將上述藥物置于200 mL水中浸泡并熬制，取湯汁于早、晚飯后服用，每天1劑，每次100 mL，連續(xù)服用4周。囑患者服藥期間禁食辛辣、刺激性食物，忌煙酒，限制咖啡、濃茶的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：顯效：患者上腹部痛、噯氣、惡心嘔吐等不適癥狀消失或基本消失；有效：患者上腹部痛、噯氣、惡心嘔吐等不適癥狀得到顯著緩解；無效：患者上腹部痛、噯氣、惡心嘔吐等不適癥狀仍存在，甚至有加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）胃腸激素水平：治療前后，測定兩組患者的膽囊收縮素（cholecystokinin，CCK）及胃 泌素（gastrin,GAS）水平，并進(jìn)行比較。（3）胃動力：治療前后，分別采用胃腸電圖儀測定患者空腹時的收縮波頻率及收縮波幅值，測量3次取平均值，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料（性別、治療總有效率等）用[n(%)]表示，計(jì)量資料（年齡、病程、CCK水平、GSA水平等）用（±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為93.75%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后胃腸激素水平比較

治療前，兩組患者的CCK和GAS水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的CCK水平低于對照組，GSA水平高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和觀察組患者胃腸激素水平比較(±s)

表2 對照組和觀察組患者胃腸激素水平比較(±s)

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2.3 兩組患者治療前后胃動力比較

兩組患者治療前的收縮波頻率及收縮波幅值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的收縮波頻率及收縮波幅值均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對照組和觀察組患者胃動力比較(±s)

表3 對照組和觀察組患者胃動力比較(±s)

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3 討 論

FD并非由單一病因引起，其與精神心理因素、飲食習(xí)慣、生活作息均有關(guān)系，患者不適癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程常超過1個月或在過去12個月中累計(jì)發(fā)作超過12周，嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量[6]。目前，該病尚無特效藥物，治療一般基于臨床經(jīng)驗(yàn)，抑制胃酸分泌藥物適用于以上腹痛為主要癥狀的患者，胃腸動力藥適用于上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀的患者，而根除幽門螺桿菌治療對小部分有幽門螺桿菌感染的FD患者有效，其他藥物同樣根據(jù)患者病情進(jìn)行對癥使用[7-8]。但是，長時間服用西藥無法根治疾病，還會導(dǎo)致患者機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)。中藥具有配伍靈活、不良反應(yīng)小、性價比高等優(yōu)點(diǎn)，近年來被廣泛應(yīng)用于臨床，并且表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢[9]。

中醫(yī)將FD歸為“痞滿”“胃脘痛”等范疇，認(rèn)為其病理機(jī)制為脾虛氣滯、胃失和降，治療應(yīng)遵循健脾和胃、理氣通降等原則，其中理氣安胃湯就是最常用的一種中藥方劑[10]。方中柴胡可疏肝解郁，升陽舉陷；枳殼、萊菔子可行氣開胸除脹；白術(shù)、黨參可補(bǔ)中益氣，調(diào)和脾胃；陳皮可理氣健脾，除中焦之滿；厚樸行氣燥濕，下氣除滿；山楂、雞內(nèi)金可消食化滯；法半夏、炒神曲可和胃降逆，化濕消痞；綠萼梅、香附、砂仁、廣木香可疏肝理氣和胃；諸藥合用，可疏肝理氣，健脾和胃，能明顯改善患者腹脹等癥狀。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的CCK、GAS水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的CCK水平低于對照組，GAS水平高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的收縮波頻率及收縮波幅值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的各項(xiàng)胃動力指標(biāo)水平均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果說明理氣安胃湯能夠緩解FD患者的不適癥狀，改善其胃腸激素水平及胃動力。

綜上所述，理氣安胃湯治療FD的效果理想，可調(diào)節(jié)患者胃腸激素分泌，幫助其恢復(fù)胃腸動力，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。