運動療法對原發(fā)性骨質疏松癥患者療效的影響

丁英狀，喬永平，李琰，孫鵬

（山東省文登整骨醫(yī)院四肢創(chuàng)傷五科，山東文登 264400）

骨質疏松癥多見于絕經(jīng)后的女性和老年男性，隨著年齡增大，骨組織會出現(xiàn)鈣化，單位組織內(nèi)的骨量明顯減少[1]。原發(fā)性骨質疏松癥最常見的癥狀是腰背部疼痛，久坐、咳嗽等會加劇患者疼痛，不僅如此，老年人骨折的風險也會升高[2-3]。研究發(fā)現(xiàn)[4]，藥物治療骨質疏松癥主要有兩類：首先為抑制骨吸收藥，其次為促進骨形成藥。但是藥物治療會對患者肝腎功能造成負擔，難以長期應用。該次研究選取該院于2018年11月—2019年3月收治的原發(fā)性骨質疏松癥患者102例為對象，旨在探討運動療法對原發(fā)性骨質疏松癥患者的療效，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的102例原發(fā)性骨質疏松癥患者為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，每組51例患者。觀察組患者中男性29例，女性22例；平均年齡為（71.32±6.08）歲；對照組患者中男性28例，女性23例；平均年齡為（70.83±7.25）歲?；颊呔鶎υ摯窝芯恐榍液炇鹜鈺?，兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）患者年齡＞60歲；（2）患者符合《中國人骨質疏松癥建議診斷標準》[5]中對原發(fā)性骨質疏松的診斷標準；（3）患者及其家屬知情同意。

排除標準：（1）患者有精神類或神經(jīng)類疾病；（2）患者伴有免疫功能障礙；（3）患者對試驗藥品過敏；（4）患者入院時生命體征不穩(wěn)定；（5）患者伴有嚴重心、肝、腎等功能異常。

1.2 方法

兩組患者均因主訴疼痛嚴重，視覺模擬評分（visual analoguescale，VAS）≥4分，關節(jié)功能嚴重受限，肉眼可見行走嚴重障礙入院。經(jīng)治療后，患者主動要求出院且關節(jié)功能顯著緩解，患者行走無明顯障礙，并且已熟練掌握運動療法可居家練習時出院。隨訪至出院后1年。

對照組患者采用常規(guī)治療。鈣爾奇（碳酸鈣D3片惠氏制藥有限公司，國藥準字H10950029，規(guī)格：600 mg/片），阿爾骨化醇軟膠囊（南通華山藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000065，規(guī)格：0.25μg/粒）口服，0.5～1.0μg/次，1次/d；骨質疏松治療儀（天津市同業(yè)科技發(fā)展有限公司，型號：TY-PEMF-A，津食藥監(jiān)械(準)字2011第2260006號），20 min/次，2次/d。共治療4周。

觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合運動療法。方法如下：指導患者每天到戶外做八段錦，總共8式，主要包括：兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎腰、攥拳怒目增氣力、背后七顛百病消，錄制八段錦視頻，發(fā)放給患者跟隨視頻練習，每天上午10點以及下午5點各進行1次，每次約30 min。共治療4周。

1.3 觀察指標

1.3.1 骨密度

分別于入院時、出院后、隨訪6、12個月，采用X線骨密度儀檢測患者的骨密度，在正常范圍內(nèi)骨密度值越高代表患者的骨骼越堅硬[6]。

1.3.2 疼痛程度

分別于入院時、出院后采用疼痛VAS[7]評價患者的疼痛程度，總分0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛，評分越低表示疼痛程度越輕。

1.3.3 成都體育學院（CDTY）評分

分別于出院時、出院后、隨訪3、6、12個月評價患者的CDTY評分。具體評分方法為：平臥翻身，正常0分，輕度受限3分，明顯受限6分；站立，正常0分，輕度受限3分，明顯受限6分；洗漱，正常0分，輕度受限2分，明顯受限4分；腰背部屈伸、側屈旋轉，正常0分，輕度受限2分，明顯受限4分；坐位（約1 h），正常0分，輕度受限2分，明顯受限4分；舉重物（體重10%），正常0分，輕度受限1分，明顯受限2分；行走，正常0分，輕度受 限2分，明顯受限4分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料如CDTY、VAS評分、骨密度值，使用(±s)進行表示，計數(shù)資料如臨床療效，以[n(%)]進行表示，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛程度對比

入院時，兩組的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院后，觀察組的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者VAS評分對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療不同時間CDTY評分對比

出院時以及出院后、隨訪3、6、12個月，觀察組患者的CDTY評分均明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者CDTY評分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者CDTY評分對比[(±s)，分]

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2.3 兩組患者骨密度對比

入院時，兩組的骨密度值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院時及出院后、隨訪6、12個月，觀察組患者的骨密度均在-2.5以上，對照組均在-2.5以下，且觀察組各時期的骨密度均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者骨密度對比(±s)

表3 兩組患者骨密度對比(±s)

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3 討 論

原發(fā)性骨質疏松癥的主要癥狀為骨質減少、骨微觀退化，導致患者的骨脆性增加，容易發(fā)生骨折，是一種全身性疾病，臨床表現(xiàn)為腰部以及背部疼痛，嚴重降低患者的生活質量。目前研究者普遍認為骨質疏松癥運動療法的作用機制可以歸納為以下幾點：（1）運動可以促進性激素的分泌，患者通過進行適當?shù)倪\動，可以提高孕酮以及雌激素的水平，調(diào)節(jié)骨的內(nèi)分泌作用[8]；（2）運動療法可以顯著促進患者骨內(nèi)血流量的增加，提高骨細胞的活性，防止骨質中內(nèi)部鈣的溶解，防止患者出現(xiàn)骨質疏松的情況[9]；（3）運動可以起到補鈣的作用，通過室外的運動，陽光的照射可以促進維生素D的增加，顯著促進鈣的吸收，減少骨丟失[10]。不同患者，其運動方式以及運動強度應有不同，該院主要結合體育學院武術系的優(yōu)勢，總結出八段錦的治療方法，該種方法運動強度小，容易操作，能夠促進腰部、背部以及全身氣血運行，從而調(diào)理患者的身體。八段錦強調(diào)“以腰為軸”，將腰部的活動看作生命的根本。通過鍛煉，不僅可以舒經(jīng)活絡、行瘀理氣，還具有改善患者背部血液循環(huán)、強健筋骨的作用，防止患者出現(xiàn)腰酸背痛的情況。

該研究結果顯示，出院后、隨訪3、6、12個月，觀察組患者的CDTY評分明顯低于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的骨密度均在-2.5以上，對照組均在-2.5以下，觀察組的骨密度明顯高于對照組患者（P＜0.05），提示運動療法康復治療能顯著減輕原發(fā)性骨質疏松癥患者的疼痛程度，改善患者CDTY評分，增強骨密度。有學者曾在研究中提到[11]，八段錦作為一種健身氣功，在疾病防治領域備受專業(yè)人士青睞，同時其功法對肺康復而言又極為適用，其動作柔和緩慢，是中低強度有氧運動，老年人易于接受。中藥熏蒸、口服藥物以及骨質疏松治療儀治療均為被動治療，而運動治療為主動治療，通過被動治療與主動治療相結合，可以顯著提高患者的治療效果，且復發(fā)率低。

綜上所述，運動療法康復治療原發(fā)性骨質疏松癥患者，可以改善患者的骨密度和活動能力，值得推廣。