康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程的過程管理構(gòu)建及應(yīng)用

姜從玉 吳毅 黃慮 陳嬋 朱玉連 白玉龍 姜昊文

摘 要 本文闡述復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)住培基地如何規(guī)范管理康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，即是如何對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核的過程進(jìn)行管理和質(zhì)控。進(jìn)而初步構(gòu)建康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程管理的具體要素，并積極踐行和落實(shí)，從而提高培訓(xùn)基地的教學(xué)和培訓(xùn)質(zhì)量，以及培訓(xùn)學(xué)員的整體素質(zhì)。通過積極踐行過程管理，取得滿意效果。

關(guān)鍵詞 康復(fù)醫(yī)學(xué) 住院醫(yī)師 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 過程管理

中圖分類號(hào)：G717； G718.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2021）01-0070-04

*基金項(xiàng)目：1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)、中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì) 2018 年醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題（項(xiàng)目編號(hào)：2018B-N04017）；2. 2018年上海市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)局級(jí)課題面上項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：201840067）；3. 2012 年上海市衛(wèi)生局局級(jí)課題面上項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：20124374）

The process management construction and application of the standardized training process of rehabilitation medical residents*

JIANG Congyu**， WU Yi， HUANG Lyu， CHEN Shan， ZHU Yulian， BAI Yulong， JIANG Haowen（Department of Rehabilitation， Huashan Hospital， Fudan University， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT This paper discusses that the rehabilitation medical residents training base of Huashan hospital， Fudan University how to regulate the management of rehabilitation medicine residency training， that is how to carry out the management and quality control of the standardized rehabilitation residency training and assessment process. Then the specific elements of standardized training process management of rehabilitation medicine were constructed， and actively implemented， so as to improve the quality of training and teaching and the overall quality of trainees. The process management was actively practiced and satisfactory results were achieved.

KEy WORDS rehabilitation medicine； medical resident； standardized training for medical residents； process management

自2010年上海市開始推行新的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作至今已有10年，康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在國(guó)內(nèi)也逐步規(guī)范?？祻?fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的總體目標(biāo)就是要滿足全國(guó)各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)優(yōu)質(zhì)合格康復(fù)醫(yī)師不斷增長(zhǎng)的額需求，培養(yǎng)一批職業(yè)道德高尚、康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)、專業(yè)精深和臨床技能強(qiáng)，可以獨(dú)立處理康復(fù)醫(yī)學(xué)常見疾病和功能障礙的合格康復(fù)醫(yī)師[1-4]。為進(jìn)一步提升康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量管理，確保培訓(xùn)出具有較高專業(yè)技能素質(zhì)的合格康復(fù)醫(yī)師，需要對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核的過程進(jìn)行管理和質(zhì)控[5-7]。為此，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（以下簡(jiǎn)稱華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)住培基地）做出了一些積極探索和嘗試，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 規(guī)范化培訓(xùn)和考核對(duì)象

康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核對(duì)象是已經(jīng)被各個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)住培基地招錄的需要接受系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)的新進(jìn)住院醫(yī)師學(xué)員。而康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師學(xué)員的招錄先由學(xué)員申請(qǐng)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地組織的統(tǒng)一公共科目考試，根據(jù)考試成績(jī)擇優(yōu)面試，而后培訓(xùn)基地再組織規(guī)范化的面試，面試包括筆試和面談環(huán)節(jié)，面試內(nèi)容涉及專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)外語、英語口語和個(gè)人綜合素質(zhì)等多方面內(nèi)容。根據(jù)面試結(jié)果和基地培訓(xùn)的容量以及名額，擇優(yōu)錄取新學(xué)員，納入下一年度的康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

2 規(guī)范化培訓(xùn)科目設(shè)置

康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，按照原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，需要在符合標(biāo)準(zhǔn)要求的康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行。康復(fù)醫(yī)學(xué)住培學(xué)員選定的培訓(xùn)科目應(yīng)該和住培學(xué)員已經(jīng)獲得的，或是即將準(zhǔn)備考取的《醫(yī)師資格證書》類型一致。根據(jù)這一點(diǎn)，華山醫(yī)院設(shè)有獨(dú)立的康復(fù)醫(yī)學(xué)住培基地，由康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任擔(dān)任康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地主任，同時(shí)配備康復(fù)基地教學(xué)主任和教學(xué)秘書，配合基地主任開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。培訓(xùn)基地醫(yī)院設(shè)置有獨(dú)立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)科有獨(dú)立的康復(fù)門診、康復(fù)治療室和康復(fù)病房，臨床康復(fù)教學(xué)資源要滿足住培學(xué)員的基本臨床教學(xué)要求。

3 規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間

康復(fù)醫(yī)學(xué)住培學(xué)員的規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間，一般臨床本科畢業(yè)（五年制）學(xué)員的規(guī)范化培訓(xùn)期限是3年，而畢業(yè)后的各類醫(yī)學(xué)碩博研究生學(xué)員（需獲得臨床本科學(xué)位）入基地后需要接受康復(fù)住培基地的臨床技能考核，根據(jù)考核情況和既往臨床實(shí)踐有無的具體情況，可以適當(dāng)減免部分培訓(xùn)時(shí)間，最少不能少于1年的培訓(xùn)時(shí)間。但是原則上跨醫(yī)學(xué)專業(yè)的新招錄碩博學(xué)員按照3年的培養(yǎng)方案執(zhí)行培訓(xùn)。

4 規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容和要求

1）政治思想和職業(yè)道德培訓(xùn) 通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀、新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，讓學(xué)員熱愛祖國(guó)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，積極主動(dòng)貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作政策和方針；通過培訓(xùn)讓學(xué)員具有高度的職業(yè)責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，以及較高的人際溝通能力；通過培訓(xùn)讓學(xué)員意識(shí)到尊重患者合法權(quán)益的重要性，從而使培訓(xùn)學(xué)員能夠真正做到熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，熱愛康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)療工作，進(jìn)而能夠全心全意為人民健康服務(wù)。

2）規(guī)范化培訓(xùn)公共科目 住培公共科目由市住院醫(yī)師住培聯(lián)席辦統(tǒng)一設(shè)置和培訓(xùn)，有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)方面設(shè)定12學(xué)時(shí)的培訓(xùn)內(nèi)容，循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方面設(shè)定8學(xué)時(shí)的培訓(xùn)內(nèi)容，臨床思維與人際溝通培訓(xùn)方面設(shè)定8學(xué)時(shí)的培訓(xùn)內(nèi)容，重點(diǎn)傳染病防治培訓(xùn)知識(shí)方面設(shè)有50學(xué)時(shí)的培訓(xùn)內(nèi)容。此外，各個(gè)培訓(xùn)醫(yī)院或培訓(xùn)基地也會(huì)根據(jù)自身情況設(shè)置一些公共科目，要求培訓(xùn)學(xué)員參加學(xué)習(xí)。

3）專業(yè)理論知識(shí) 按照原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定的全國(guó)《康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》，理論知識(shí)方面要求培訓(xùn)學(xué)員系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)，了解并熟悉相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)；臨床技能方面要求住培學(xué)員學(xué)習(xí)并掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科常見疾病和功能障礙的基本康復(fù)診療技術(shù)。例如：康復(fù)病史采集和康復(fù)病歷書寫技能，常見康復(fù)疾病和功能障礙的診斷和鑒別診斷、康復(fù)評(píng)估和康復(fù)計(jì)劃處方制定等康復(fù)臨床技能，以及其他康復(fù)臨床操作技能。

根據(jù)原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的培訓(xùn)大綱和全國(guó)《康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》的規(guī)定，明確康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求是康復(fù)醫(yī)學(xué)住培學(xué)員必須在有資質(zhì)的規(guī)范化康復(fù)醫(yī)學(xué)住培基地有帶教資質(zhì)的康復(fù)醫(yī)師的帶教指導(dǎo)下，接受全面的、系統(tǒng)的康復(fù)技能培訓(xùn)。

5 規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的質(zhì)控

為確?？祻?fù)醫(yī)學(xué)住院規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)質(zhì)量，培訓(xùn)基地掛靠醫(yī)院則需要設(shè)立培訓(xùn)醫(yī)院畢業(yè)后教育委員會(huì)及工作委員會(huì)（簡(jiǎn)稱畢教委），由畢教委來全程指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核工作。畢教委可以委托醫(yī)院的教育處來組織相關(guān)學(xué)科熱衷教學(xué)的專家，具體承擔(dān)督導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)住培基地的培訓(xùn)過程和指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)住培學(xué)員考核工作等。

康復(fù)醫(yī)學(xué)住培質(zhì)控工作，一般還需要院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來直接分管，從醫(yī)院層面整體確立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量管理?xiàng)l例，落實(shí)具體職能管理部門和人員來承擔(dān)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，成立相應(yīng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)住培基地的培訓(xùn)管理考核小組，一般是住培學(xué)科主任兼任住培基地主任，指導(dǎo)帶教康復(fù)醫(yī)師落實(shí)學(xué)員培訓(xùn)計(jì)劃、審核學(xué)員的《康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》和培訓(xùn)學(xué)員的出勤情況，通常還要設(shè)有康復(fù)住培基地教學(xué)主任和教學(xué)秘書，協(xié)助基地主任落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)事宜，督促康復(fù)住培基地帶教康復(fù)醫(yī)師嚴(yán)格根據(jù)全國(guó)《康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》中的規(guī)定和醫(yī)院確定的培訓(xùn)要求開展康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核工作。

6 規(guī)范化培訓(xùn)考核的類型與方式

為規(guī)范康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程的過程管理，住院醫(yī)師需要完成相應(yīng)的公共科目考試、日常登記考核、出科考核、年度考核和結(jié)業(yè)綜合考核等一系列考核和考試。

1）公共科目考核 一般是由住培所在市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)聯(lián)席會(huì)議辦公室委托市醫(yī)學(xué)會(huì)來統(tǒng)一組織和實(shí)施。目前康復(fù)醫(yī)學(xué)住培學(xué)員需要參加聯(lián)席辦組織的兩項(xiàng)公共科目考核，即《綜合知識(shí)》（對(duì)于專業(yè)型學(xué)員，本項(xiàng)課程按照4門課程計(jì)算學(xué)分）和《重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)》。

2）日常登記考核 住培學(xué)員需要把日常完成的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容記錄在《康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》中，帶教康復(fù)醫(yī)師需要定期進(jìn)行審核和簽字，日常登記考核通常會(huì)被列為康復(fù)醫(yī)學(xué)住培學(xué)員出科考核和年度考核的重點(diǎn)內(nèi)容和學(xué)員能否取得結(jié)業(yè)綜合考核資格的重要依據(jù)和憑證。

3）出科考核 住培學(xué)員按照既定的培訓(xùn)要求，學(xué)員每次完成某科室的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后，或是完成某部分培訓(xùn)內(nèi)容的培訓(xùn)后，應(yīng)該由培訓(xùn)基地所在醫(yī)院的相應(yīng)科室或部門的住培管理考核小組，依照培訓(xùn)管理考核細(xì)則來組織出科考核，并在考核后及時(shí)將出科考核結(jié)果登記在學(xué)員的《康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》中。系列的出科考核構(gòu)成了培訓(xùn)期間形成性評(píng)價(jià)評(píng)估，以此強(qiáng)化規(guī)范化培訓(xùn)過程的過程管理。即需要每月對(duì)培訓(xùn)學(xué)員的綜合素質(zhì)（態(tài)度）進(jìn)行考核，臨床帶教老師重點(diǎn)評(píng)價(jià)學(xué)員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，病案管理、人際溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力；需要對(duì)培訓(xùn)學(xué)員的專業(yè)理論（理論）進(jìn)行考核，可以通過開放題庫(kù)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，隨時(shí)隨地讓學(xué)員可以進(jìn)行自評(píng)，每月正式一次測(cè)評(píng)，成績(jī)可以自查；需要對(duì)培訓(xùn)學(xué)員的專業(yè)技能進(jìn)行考核，可以根據(jù)考核內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)的不同，如臨床思辨能力或臨床操作技能的不同，參照不同考核評(píng)估量表來執(zhí)行。考核評(píng)估量表一：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院住院醫(yī)師迷你臨床評(píng)估（mini-Clinical Evaluation Exercise， mini-CEX）16.6版[8-11]（教育處制定），主要側(cè)重于臨床思辨能力的考核；考核評(píng)估量表二：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院住院醫(yī)師操作技能直接觀察評(píng)估表（direct observation of procedural skills， DOPS）16.6版[12-15]（教育處制定），主要側(cè)重于臨床操作技能的考核。

4）年度考核 由培訓(xùn)基地所在醫(yī)院的教育處統(tǒng)一組織實(shí)施。重點(diǎn)需要考察考核康復(fù)醫(yī)學(xué)住培學(xué)員本年度既定培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)內(nèi)容的完成情況，以及獲得康復(fù)技能培訓(xùn)的次數(shù)，臨床業(yè)績(jī)的完成情況和職業(yè)道德情況，并將這些考察考核內(nèi)容和相關(guān)獎(jiǎng)懲情況在學(xué)員的《康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》中如實(shí)登記。

5）結(jié)業(yè)綜合考核 培訓(xùn)學(xué)員完成所有既定培訓(xùn)內(nèi)容和考核后，準(zhǔn)備離開基地，需要參加結(jié)業(yè)綜合考核來界定學(xué)員是否培訓(xùn)合格。結(jié)業(yè)綜合考核是由所在市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)聯(lián)席會(huì)議辦公室委托市醫(yī)學(xué)會(huì)召集康復(fù)醫(yī)學(xué)專家來制定康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師結(jié)業(yè)綜合考核管理辦法并具體組織實(shí)施。市醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合有關(guān)高校和培訓(xùn)醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核平臺(tái)，具體組織實(shí)施康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核工作，從而形成培訓(xùn)學(xué)員的終結(jié)性考核評(píng)估結(jié)果。目前上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師結(jié)業(yè)綜合考核采用的是客觀結(jié)構(gòu)式臨床考核（Objective Structured Clinical Examination， OSCE），這種考核一般包括兩部分考核內(nèi)容，即臨床思維考核和臨床操作技能考核。下設(shè)綜合知識(shí)站、心電圖及X線結(jié)果判讀站、病史采集站、體格檢查站、病例分析站和臨床操作站六個(gè)考站。

公共科目考試、出科考核、年度考核、結(jié)業(yè)綜合考核可根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的特點(diǎn)，靈活采取學(xué)分積累、筆試和臨床技能考核等多種考核方式進(jìn)行。

7 規(guī)范化考核評(píng)價(jià)與管理

為了對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行規(guī)范而有效的管理，需對(duì)培訓(xùn)中的過程考核結(jié)果實(shí)施較為合理的考核評(píng)價(jià)和管理，考核結(jié)論一般常規(guī)設(shè)有合格和不合格兩個(gè)檔次。康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師結(jié)業(yè)綜合考核成績(jī)合格者，可以獲得國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)生委頒發(fā)的統(tǒng)一印發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，通過者名單需在國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局備案。

培訓(xùn)過程中如果出現(xiàn)出科考核、年度考核或結(jié)業(yè)綜合考核成績(jī)不合格者，可以由住培學(xué)員本人提出申請(qǐng)，學(xué)員所在培訓(xùn)醫(yī)院根據(jù)學(xué)員具體情況進(jìn)行審核，獲得同意后，可以給該學(xué)員延長(zhǎng)一段培訓(xùn)時(shí)間，延長(zhǎng)的培訓(xùn)時(shí)間最長(zhǎng)不能超過1年。如果住培學(xué)員年度考核成績(jī)出現(xiàn)連續(xù)兩次不合格現(xiàn)象，經(jīng)市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)聯(lián)席會(huì)議辦公室審核后，可以終止該學(xué)員的住培資格。培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格依照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)來組織考核。市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)聯(lián)席會(huì)議辦公室可以委托市醫(yī)學(xué)會(huì)召集康復(fù)醫(yī)學(xué)專家來督查各個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)住培基地的整體教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量、出科考核的實(shí)施和年度考核的落實(shí)情況。對(duì)督查過程中發(fā)現(xiàn)的弄虛作假者要進(jìn)行相應(yīng)處罰，情節(jié)嚴(yán)重者可取消其康復(fù)醫(yī)學(xué)住培基地資質(zhì)。

華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)住培基地自2010年至今的10年中，康復(fù)醫(yī)學(xué)住培基地累計(jì)招錄92名學(xué)員，順利結(jié)業(yè)52名學(xué)員（專業(yè)學(xué)位型14名），另外由于自身原因離職6名，目前仍有34名學(xué)員在基地集中培訓(xùn)。招錄學(xué)員中博士17名，碩士44名，本科33名（專業(yè)學(xué)位型23名）。華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)住培基地10年來培訓(xùn)綜合結(jié)業(yè)考核合格率100%，說明對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核的過程進(jìn)行有效的管理和質(zhì)控，可以提高并保證培訓(xùn)基地的教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量。

由于不管國(guó)內(nèi)外其他醫(yī)學(xué)教育，還是康復(fù)醫(yī)學(xué)?？疲瑢?duì)住院醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)十分明確。其學(xué)習(xí)內(nèi)容主要為臨床實(shí)踐能力，這就要求康復(fù)住院醫(yī)師需要具備良好的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。而我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式，恰恰是被動(dòng)的書本知識(shí)點(diǎn)灌輸?shù)膶W(xué)習(xí)，由此而出的醫(yī)學(xué)生雖然知識(shí)點(diǎn)較國(guó)外學(xué)生扎實(shí)，但是住院醫(yī)師培養(yǎng)階段的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國(guó)外醫(yī)師的現(xiàn)狀[2，7，12，16]。這就需要培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程的進(jìn)行過程管理，也就是說應(yīng)該對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核的全過程進(jìn)行有效的管理和質(zhì)控。

上海啟動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，就是希望能夠提高康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，達(dá)到均一化的培養(yǎng)質(zhì)量，最終目的是為了給社會(huì)輸送大量的合格的康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)人才，從而以此來化解中國(guó)目前面臨的人口老年化帶來的巨大壓力，進(jìn)而希望能夠提升廣大民眾的生活質(zhì)量。因此構(gòu)建一個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)于上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作顯得非常必要和勢(shì)在必行。為此，我們?cè)诖俗髁艘恍┯幸娴膰L試，或許能夠?qū)θ珖?guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作提供一定借鑒作用。

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