個(gè)體收入對(duì)居民健康水平的影響研究

王欣晨

摘?要：收入對(duì)居民身體健康有著關(guān)鍵的影響作用，但具體的影響機(jī)制仍需要深入探究。本文基于2016年的中國家庭跟蹤調(diào)查中的成年人數(shù)據(jù)，通過排序模型的構(gòu)建，從城鄉(xiāng)差異的視角來分析了居民個(gè)體收入對(duì)健康狀況的影響機(jī)制。與此同時(shí)，本文也研究了居民工作滿意度，身體滿意度以及未來信心程度如何影響身體健康。結(jié)果顯示，總體來看居民個(gè)人收入對(duì)居民身體健康有顯著的正向影響;其中，鄉(xiāng)村的正向促進(jìn)效應(yīng)大于城市。

關(guān)鍵詞：居民個(gè)人收入;身體健康;城鄉(xiāng)差異;排序選擇模型

中圖分類號(hào)：F24?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.04.034

0?引言

自改革開放以來，我國迎來了大規(guī)模、持續(xù)、快速的發(fā)展，在這幾十年間，人口狀況完成了從高出生率、高死亡率到低出生率、低死亡率的人口轉(zhuǎn)型。我國經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展，人民的生活條件不斷提高，社會(huì)的主要矛盾發(fā)生了很大改變，人們對(duì)美好生活的需要也與日俱增，健康成為人們生存生活的必要要素。在社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，人們都有探索一個(gè)問題，即如何生活得更好，這其中的必要條件是生存，生存發(fā)展需要身體健康的保障。而經(jīng)濟(jì)的過快發(fā)展，科技的日新月異，帶來了諸多的健康問題。在發(fā)展中保障和改善民生是增強(qiáng)人們獲得感和幸福感的重要條件。健康所引起的各類問題成為影響人們生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

居民收入對(duì)其身體健康的影響機(jī)制復(fù)雜，且具有顯著的城鄉(xiāng)異質(zhì)性，因此一直以來都是勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容。居民收入可以通過影響消費(fèi)，幸福感等渠道影響居民身體健康。自凱恩斯以后產(chǎn)生了消費(fèi)函數(shù)理論，是通過建立收入與消費(fèi)之間關(guān)系的模型，定量分析收入與消費(fèi)兩者之間的相互作用。該問題也得到了以往眾多學(xué)者的關(guān)注。部分學(xué)者認(rèn)為在收入低至一定程度時(shí)才會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生影響。王懷明（2014）研究認(rèn)為農(nóng)村居民收入對(duì)居民身體狀況有著顯著的正向影響。萬莎（2015）探討了收入不平等對(duì)城鄉(xiāng)老年人健康的影響，任國強(qiáng)（2017）認(rèn)為個(gè)體收入剝奪對(duì)城鎮(zhèn)居民自評(píng)健康均表現(xiàn)為顯著的負(fù)向影響關(guān)系，收入對(duì)城鎮(zhèn)居民自評(píng)健康存在正向影響關(guān)系。綜上，以往眾多學(xué)者對(duì)此問題展開過研究，為本文奠定了基礎(chǔ)，但是我國城鄉(xiāng)發(fā)展水平差異大，鮮有學(xué)者從城鄉(xiāng)差異的視角進(jìn)行分析比較，因此本文的編輯貢獻(xiàn)在于：構(gòu)建多值選擇模型，探討個(gè)體收入和居民身體健康之間的相互關(guān)系，并分析其差異的成因。

1?模型設(shè)計(jì)與描述統(tǒng)計(jì)

1.1?模型設(shè)計(jì)

為研究工作收入對(duì)健康狀況的影響，本文使用數(shù)據(jù)來源于2016年的中國家庭跟蹤調(diào)查。我們設(shè)置了如下的計(jì)量模型：Healthi=α+βlnyi+γX+ui，其中Healthi是指i居民的身體健康狀態(tài)，采用居民個(gè)人自評(píng)身體健康表示：5表示非常健康，4表示很健康，3表示比較健康，2表示一般，1表示不健康。核心解釋變量lnyi是i居民在2016年的工作總收入。X表示其他影響居民健康狀況的因素，包含性別，城鄉(xiāng)分類，工作滿意度，生活滿意度及未來信心程度。

1.2?數(shù)據(jù)說明與描述性統(tǒng)計(jì)

本文使用的數(shù)據(jù)，均來源于2016年的《中國家庭跟蹤調(diào)查》（CFPS），樣本覆蓋中國除海南、寧夏、青海、內(nèi)蒙古、新疆、西藏、青海、香港、澳門和臺(tái)灣以外的其他25省，因此可以視為一個(gè)全國代表性樣本。本文所使用樣本是經(jīng)過篩選后剔除了在收入中選擇“不適用”回答的居民，共有5533個(gè)有效樣本。

表1給出了2016年我國居民個(gè)人收入（y），生活滿意度（lifesat），工作滿意度（worksat），未來信心程度（fucon），性別女（gen1）與城鄉(xiāng)分類鄉(xiāng)村（cat1）的描述統(tǒng)計(jì)。表1表明，居民的平均健康程度大于3，認(rèn)為自己健康的居民比不健康居民多，居民的平均收入為30452.96元，最高收入為1806000元，可見收入差距之大。虛擬變量Gen1表示性別為女，虛擬變量cate1表示鄉(xiāng)村。此抽樣樣本男性略多于女性，城鎮(zhèn)樣本略多于鄉(xiāng)村樣本。

2?實(shí)證結(jié)果分析

2.1?收入對(duì)居民健康的影響研究

由于解釋變量為排序數(shù)據(jù)，我們建立排序選擇模型。表2報(bào)告了我國居民個(gè)人收入（y），生活滿意度（lifesat），工作滿意度（worksat），未來信心程度（fucon），性別女（gen1）與城鄉(xiāng)分類鄉(xiāng)村（cat1）對(duì)居民身體健康（hel）的回歸結(jié)果。從表2中我們發(fā)現(xiàn)居民個(gè)人收入對(duì)居民身體健康表現(xiàn)為顯著的正向關(guān)系，說明居民個(gè)人收入越高，自評(píng)身體健康越高。除核心解釋變量外，生活滿意度、工作滿意度、未來信心程度亦對(duì)居民身體健康產(chǎn)生正向效應(yīng)。但是當(dāng)性別取值為1即為女性時(shí)，對(duì)居民身體健康產(chǎn)生了負(fù)效應(yīng)，這表明男性的身體比女性健康。不考慮收入等其他因素，鄉(xiāng)村居民比城市健康，這跟城鄉(xiāng)居民的健康習(xí)慣養(yǎng)成有很大的關(guān)系。城鎮(zhèn)居民的飲食結(jié)構(gòu)中也可能存在不利于健康的因素，城鎮(zhèn)較快的生活節(jié)奏也可能對(duì)其居民產(chǎn)生特殊的健康風(fēng)險(xiǎn)。表2中“cut1，cut2，cut3，cut4”為切點(diǎn)的估計(jì)值，其中解釋變量都比較顯著。從現(xiàn)實(shí)角度來看，出于滿足日常生活的需要因此有著較高的儲(chǔ)蓄率，加之低收入群體在現(xiàn)實(shí)條件與思維習(xí)慣的共同作用下往往不注重身體的健康狀況，日后隨著收入的增加才逐步開始關(guān)心健康，正如人們所說“沒錢時(shí)用健康換金錢，有錢時(shí)用金錢換健康”。人們在收入和健康之間的行為選擇，并非源于厚此薄彼地對(duì)兩者進(jìn)行權(quán)衡選擇的結(jié)果。

2.2?居民個(gè)人收入對(duì)健康的城鄉(xiāng)異質(zhì)性研究

城鄉(xiāng)居民在生活習(xí)慣、工作環(huán)境、衛(wèi)生條件、飲食特點(diǎn)等方面往往存在明顯異質(zhì)性，這些差異在文中體現(xiàn)為收入對(duì)健康狀況邊際作用。相比之下，農(nóng)村居民有著更健康的生活習(xí)慣，可城鎮(zhèn)居民有較為良好的醫(yī)療衛(wèi)生資源。

我國的城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡已經(jīng)成為制約經(jīng)濟(jì)均衡發(fā)展的重要因素，醫(yī)療差距及消費(fèi)差距是其重要方面。表基于城鄉(xiāng)差異的視角，分別就城鄉(xiāng)樣本構(gòu)建了排序選擇模型。由表3可以看出居民收入對(duì)健康的影響系數(shù)為負(fù)值，沒有通過顯著性檢驗(yàn)。表4中鄉(xiāng)村樣本下，居民收入對(duì)身體健康有顯著的正向影響。原因可能在于：鄉(xiāng)村有著較大的對(duì)醫(yī)療資源的期望，用更多的錢去關(guān)心身體健康，工作時(shí)間更自由，此時(shí)居民收入正向促進(jìn)了居民的身體健康狀況。而城鎮(zhèn)居民中醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率較高，收入增加時(shí)，對(duì)他們對(duì)醫(yī)療資源的需求不會(huì)有較大變化。而生活滿意度，未來信心程度及對(duì)工作的滿意程度這三個(gè)因素在城鎮(zhèn)差異的情形下無較大差別，與全樣本一樣，均對(duì)健康產(chǎn)生正面的影響。

3?結(jié)論與政策建議

收入和健康是關(guān)系民生的一個(gè)重要話題，通過本文研究可知，居民個(gè)人收入越高，其自評(píng)身體健康就越高，居民個(gè)人收入對(duì)居民身體健康的正向影響結(jié)果顯著。但具有顯著的城鄉(xiāng)異質(zhì)性，城鎮(zhèn)居民個(gè)人收入對(duì)健康產(chǎn)生不顯著的負(fù)面影響，鄉(xiāng)村居民中，提高收入對(duì)健康產(chǎn)生著有利的結(jié)果，這表明鄉(xiāng)村居民在獲得更高的收入后，會(huì)優(yōu)化自身醫(yī)療條件，進(jìn)而提高健康狀況。

通過本文研究，本文得出以下政策啟示：

第一，提高居民可支配收入以及給予低收入群體更多的關(guān)注。研究結(jié)論顯示，居民個(gè)體收入正向顯著地影響著居民健康。要提高居民可支配收入可以從兩方面出發(fā)，從宏觀層面來看，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)企業(yè)或產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，實(shí)行有效的收入再分配;加強(qiáng)市場供給側(cè)改革，提高產(chǎn)品質(zhì)量;從微觀層面出發(fā)，加強(qiáng)教育，提高個(gè)體居民在職場中的競爭力，增加工資性收入。

第二，提高農(nóng)村醫(yī)療狀況，縮小城鄉(xiāng)差距。豐富和提高農(nóng)村地區(qū)以醫(yī)療和養(yǎng)老為代表的各項(xiàng)社會(huì)保障制度，對(duì)包含醫(yī)療資源在內(nèi)的社會(huì)保障能力的分配機(jī)制加以完善與規(guī)范。另外，社會(huì)保障的公益性要求醫(yī)療資源應(yīng)流向最需要救治的個(gè)人而不是那些社會(huì)資本充裕的個(gè)人。

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