王秋昊
【摘 要】目的:循證護(hù)理運(yùn)用于急性闌尾炎護(hù)理的臨床效果研究。方法:在2020年6月至2021年6月中選取到院患者共140例,分別提供常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理。對(duì)比分析臨床效果。結(jié)果:觀察組臨床指標(biāo)偏低,并發(fā)癥偏低(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)急性闌尾炎患者使用循證護(hù)理可改善其臨床指標(biāo),降低并發(fā)癥,優(yōu)化生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;急性闌尾炎;護(hù)理
Study on the clinical effect of evidence-based nursing in acute appendicitis nursing
Wang Qiuhao
Jianping County Hospital, Chaoyang City, Liaoning Province, Chaoyang Liaoning 122400, China
【Abstract】Objective:To study the clinical effect of evidence-based nursing in acute appendicitis nursing. Methods: A total of 140 patients were selected from June 2020 to June 2021, and provided routine nursing and evidence-based nursing respectively. Comparative analysis of clinical effects. Results:The clinical indexes and complications in the observation group were low (P< 0.05). Conclusion: Evidence-based nursing for patients with acute appendicitis can improve their clinical indicators, reduce complications and optimize their quality of life.
【Key?Words】Evidence-based nursing; Acute appendicitis; Nursing
急性闌尾炎是一種常見(jiàn)疾病,通常是由細(xì)菌侵入、闌尾管腔阻塞和胃腸疾病等引起,急性闌尾炎的治療通常分為兩個(gè)方法:一個(gè)是腹腔鏡手術(shù)引導(dǎo)下的小切口闌尾切除術(shù),另一個(gè)是傳統(tǒng)開(kāi)腹切口手術(shù)[1]。闌尾炎術(shù)后患者的護(hù)理也需要高度重視,若無(wú)較好的護(hù)理將可能增加手術(shù)切口感染概率,延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間,降低患者生活質(zhì)量。基于此本次研究選取我院140例,分組使用循證護(hù)理,觀察其療效。
1.1 一般資料
在2020年6月至2021年6月中選取到院進(jìn)行治療的急性闌尾炎患者共140例,隨機(jī)分組,分別提供常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組)、循證護(hù)理(觀察組),n=70。對(duì)照組,男39例,女31例,年齡18歲~79歲,平均年齡(48.5±4.68)歲,病程18h~70h,平均病程(44±4.62)h,單純性急性闌尾炎36例,穿孔性急性闌尾炎24例,化膿性急性闌尾炎5例,壞疽性急性闌尾炎穿孔5例;觀察組,男40例,女30例,年齡18歲~80歲,平均年齡(49±4.05)歲,病程18h~70 h,平均病程(44±4.62)h,單純性急性闌尾炎36例,穿孔性急性闌尾炎24例,化膿性急性闌尾炎5例,壞疽性急性闌尾炎穿孔5例。兩組資料差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 建立循證護(hù)理小組:由護(hù)士長(zhǎng)與有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組。收集每個(gè)患者實(shí)際情況以及臨床治療方案資料。使用搜索引擎搜索“急性闌尾炎”“護(hù)理”等關(guān)鍵詞,獲得相關(guān)護(hù)理研究結(jié)果,并根據(jù)普外科護(hù)理基本理論、臨床護(hù)理實(shí)務(wù)守則和相關(guān)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),擇選出最佳循證護(hù)理方式。
1.2.2 術(shù)前護(hù)理:急性闌尾炎是急診手術(shù),病人在手術(shù)前緊張,準(zhǔn)備不足,導(dǎo)致手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備欠缺及消毒不徹底等因素出現(xiàn)。因此在術(shù)前對(duì)患者臨床癥狀、病史、病因、生命體征進(jìn)行記錄,并結(jié)合臨床檢查結(jié)果對(duì)患者身心狀況進(jìn)行綜合評(píng)估。積極鼓勵(lì)患者放松心理和提供咨詢(xún)、主動(dòng)與患者溝通、消除患者恐懼。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理:①體位護(hù)理:采取舒適位置,以確保在治療過(guò)程中患者呼吸均勻。嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)生命體征,包括體溫、脈搏、意識(shí)、呼吸、血壓等指標(biāo),在患者出現(xiàn)特殊情況后,必須通知醫(yī)生并采取適當(dāng)措施;②并發(fā)癥護(hù)理:(1)切口感染:實(shí)施繼續(xù)支持療法,包括了靜脈輸液、止痛和抗感染治療等治療提供支持。手術(shù)后,護(hù)理人員應(yīng)觀察患者切口是否有紅腫、滲液、疼痛、波動(dòng)感。手術(shù)后3d,若患者體溫仍持續(xù)在38℃之上則可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀;(2)粘連性腸梗阻:手術(shù)后嚴(yán)格禁食,引導(dǎo)患者取半臥位,術(shù)后適當(dāng)按摩,在患者恢復(fù)排氣前不食用易產(chǎn)氣食物,定時(shí)翻身,以避免產(chǎn)生腸梗阻,促進(jìn)腸道功能恢復(fù);(3)出血:對(duì)于肝腎功能異常、凝血功能異常等患者切勿在手術(shù)后用力咳嗽、排便,若出現(xiàn)出血征象需要立馬輸血、補(bǔ)液,必要時(shí)及時(shí)采取手術(shù)止血;③心理護(hù)理:對(duì)患者及其家屬心理和治療干預(yù),使其及時(shí)了解患者狀況演變,耐心和詳細(xì)地解釋疾病相關(guān)情況,以便使患者家庭更好了解疾病和護(hù)理措施重要性。從而減輕患者家屬負(fù)面情緒,如壓力、焦慮和關(guān)注度,并建立良好護(hù)理關(guān)系改善患者家屬成員對(duì)醫(yī)務(wù)人員支持率、信任度,以便在患者治療康復(fù)過(guò)程中醫(yī)療工作能夠開(kāi)展順利。
1.2.4 飲食護(hù)理:患者恢復(fù)肛門(mén)通氣后,使用流質(zhì)、半流質(zhì)食品、軟食、普食,注意飲食營(yíng)養(yǎng)豐富,清淡易消化。
1.3 效果判定
1.3.1 比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)。
1.3.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥。
1.3.3 比較兩組生活質(zhì)量水平,主要包括生命活力、感情因素、總體健康和活動(dòng)能力等8項(xiàng)內(nèi)容,每個(gè)項(xiàng)目滿(mǎn)分為100分,分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明生活質(zhì)量水平越高。
1.3.4 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度:自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷每項(xiàng):0分~100分;護(hù)理人員匿名評(píng)價(jià),勾選合適評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較
與對(duì)照組相比,觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)偏低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 不良反應(yīng)比較
與對(duì)照組相比,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率偏低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
循證護(hù)理是以科學(xué)的護(hù)理研究為理論基礎(chǔ),在調(diào)查護(hù)理問(wèn)題基礎(chǔ)上,尋找相關(guān)研究證據(jù)和最新研究成果的一種新型護(hù)理模式,通過(guò)科學(xué)證據(jù)整合已證實(shí)的護(hù)理措施,并制定適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案。循證護(hù)理的實(shí)施使護(hù)理行為規(guī)范化、計(jì)劃化和適當(dāng)化,避免了傳統(tǒng)護(hù)理的盲目性、缺乏相關(guān)性和隨意性等缺陷。此外,循證護(hù)理的引入有助于提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)化程度,從而改善整體護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示觀察組軀體疼痛、生活質(zhì)量等評(píng)分均高于對(duì)照組,與對(duì)照組相比,觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)偏低,并發(fā)癥偏低,滿(mǎn)意度評(píng)分偏高[2]。
綜上所述,對(duì)急性闌尾炎患者使用循證護(hù)理可改善其臨床指標(biāo),降低并發(fā)癥,優(yōu)化生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 韓曉梅,王文華,高晨陽(yáng),等.循證護(hù)理配合腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療小兒穿孔性闌尾炎的體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志,2019,24(12):920,943.
[2] 吳偉華,楊秋平.腹腔鏡腎囊腫去頂減壓手術(shù)中循證護(hù)理的應(yīng)用效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2018,31(11):1721-1722.