規(guī)范化護理管理對傷口造口患者的影響研究

葉 紅，馬鑫梅，朱玉秀

（昌吉市人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

臨床護理中，基礎(chǔ)護理是必不可少的部分，而其中皮膚護理是主要步驟之一。護理質(zhì)量一方面關(guān)系患者的康復(fù)與生活質(zhì)量，另一方面也是醫(yī)院護理水平體現(xiàn)[1]。據(jù)有關(guān)資料究顯示，患者發(fā)生傷口并發(fā)癥的幾率超過26%，且約有50%左右可能為術(shù)后護理因素造成。近幾年，人們法律意識與自我保健意識增強，對護理服務(wù)有了更高的要求，尋求一種更為專業(yè)化、規(guī)范化的護理措施十分必要。我院近幾年通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)，在傷口造口患者護理中開展規(guī)范化護理管理，不僅能夠減少患者壓瘡發(fā)生率，而且還能夠整體提升護理效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究入組對象80例，均為我院收治的傷口造口患者，入組時間2016年7月～2017年7月。按照隨機數(shù)表法分為兩組，每組40例。觀察組男23例，女17例，最高年齡為74歲，最低年齡為15歲，平均年齡為（47.86±11.12）歲；對照組男26例，女14例，年齡范圍17～73歲，平均48.15±11.17歲。兩組年齡與性別上比較，并無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：本組予以常規(guī)護理措施，監(jiān)測生命體征、指導(dǎo)患者合理用藥、監(jiān)測患者服藥劑量等[1]。

觀察組：基于對照組基礎(chǔ)上進行規(guī)范化護理管理。（1）組建一支規(guī)范化護理管理團隊。護理與管理經(jīng)驗豐富的護士長擔(dān)任隊長，職責(zé)在于負責(zé)制定壓瘡報表、檢測患者的病情發(fā)展、制定一周計劃表并分析數(shù)據(jù)，隊員則為經(jīng)驗豐富的護士，職責(zé)在于臨床具體的護理服務(wù)工作。（2）綜合評估病情。熟練掌握傷口護理方法，評估患者傷口造口的自理能力以及了解程度，以此對患者制定出具有針對性的護理方法。（3）規(guī)范護理壓瘡患者：對于壓瘡形態(tài)、分期以及類型要正確識別，并依照壓瘡的竇道、滲出液以及組織類型來選擇合理的護理方法和敷料；對于壓瘡嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)及時將敷料更換，并對壞死物質(zhì)進行清洗；加強與患者家屬之間的溝通，對患者的護理情況和壓瘡情況要正確填寫記錄[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護理滿意度、壓瘡發(fā)生率、失禁評分、傷口評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）使用傷口評分軟件對失禁、傷口情況評估，評分越高說明失禁與傷口改善越明顯。

（2）患者護理結(jié)束后選擇本院自制滿意度問卷調(diào)查，評分0～100分，可分為不滿意、一般滿意、非常滿意，非常滿意率與一般滿意率之和計護理滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)

選擇SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，以（±s）來表示計量資料，以t來檢驗；以百分率（%）來表示計數(shù)資料，以x2來檢驗，兩組實驗對象差異明顯，則有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組失禁與傷口評分對比

觀察組失禁評分以及傷口評分明顯比對照組高，二者差距顯著，具有可比性，P＜0.05，見下表1所示。

表1 比較兩組患者失禁評分以及傷口評分（分）

2.2 兩組壓瘡發(fā)生率對比

護理期間，觀察組壓瘡發(fā)生率為10%，而對照組則高達45%，統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義，x2=10.2516，P=0.001，P＜0.05。

2.3 兩組護理滿意率對比

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組護理滿意率明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 較兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3 討 論

護理學(xué)作為歷史悠久的學(xué)科之一，有著極強的實踐性與操作性，而且在護理中皮膚護理是基本的處理措施，其中針對傷口造口患者而言，更要重視皮膚的護理干預(yù)。對于皮膚護理?？频淖o理人員而言，若缺乏傷口專業(yè)化護理培訓(xùn)，其傷口護理知識與經(jīng)驗不足，當(dāng)其在處理復(fù)雜傷口的時候，明顯有能力不足，無法應(yīng)對的現(xiàn)象[4]。從過去治療傷口及其護理研究看出，在處理傷口時基本都要醫(yī)師的指導(dǎo)，護理人員難以自行明確傷口的類型，只能依靠醫(yī)生的指導(dǎo)去機械化處理患者傷口。本次研究主要向患者進行規(guī)范化護理管理，通過組建一支規(guī)范化護理管理團隊，制定出正確護理方法，不僅鞏固護理人員理論知識，還可促使其積極參與診療服務(wù)，提高了診療水平，以及主動性；通過更新理論、演示操作等，加強護理人員對傷口的操作水平及專業(yè)技能，有利于患者傷口的愈合，改善護理質(zhì)量。

綜上所述，傷口造口護理中予以規(guī)范化護理干預(yù)，可避免壓瘡發(fā)生，同時提升護理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。