造口產(chǎn)品您選對了嗎

造口，即由消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)疾病引起的，需要醫(yī)生通過外科手術治療對腸管進行分離，將腸管的一端引出到體表（肛門或尿道移至腹壁）形成一個開口，重塑體內(nèi)排泄物的通道，主要用于排便或排尿，俗稱人工肛門。常見的造口類型包括大便造口和尿路造口。由于造口缺失了括約肌，無法自主控制糞便或尿液的排出，故需應用造口產(chǎn)品來幫助造口人收集排泄物。雖然不同品牌的產(chǎn)品各有優(yōu)劣，合適的造口產(chǎn)品及相關配件均應提供穩(wěn)定的密閉環(huán)境，建立皮膚保護屏障，以免造口及周圍皮膚受糞水浸漬，并有效收集排泄物。不適用的造口產(chǎn)品可能引發(fā)滲漏、造口及造口周圍皮膚并發(fā)癥、生活質(zhì)量下降、治療負擔上升及社交障礙等一系列不良后果。那么，如果需要造口，怎樣選擇合適的造口產(chǎn)品呢？

常見造口產(chǎn)品類型及適應證

預開孔／可塑／裁剪型造口底盤 造口底盤是造口袋接觸皮膚的圓形、橢圓形、方形或花形結(jié)構(gòu)的護理器械，可以單獨存在，也可以和造口袋融為一體。預開孔造口底盤是生產(chǎn)時事先在底盤上預留一定尺寸的孔徑，使用時根據(jù)造口的大小選擇相應的型號。優(yōu)勢在于操作較為便利，無須裁剪，但對造口條件要求較高，只適用于規(guī)則形狀、大小固定的造口?？伤茉炜诘妆P是一種具有回彈記憶功能的復合材質(zhì)粘膠底盤，使用時無須裁剪，只需根據(jù)造口的形狀從預開孔處將粘膠向內(nèi)卷起，塑成符合造口輪廓的形狀后再進行粘貼，底盤粘膠回彈后可包裹住造口，形成龜頸效應，避免糞水滲漏至底盤下皮膚。優(yōu)勢在于無須裁剪的同時能適用于不規(guī)則形狀的造口。裁剪型造口底盤在生產(chǎn)時會預留一個小孔，操作者需根據(jù)造口尺寸和形狀進行裁剪，一般比造口大1～2毫米為宜。優(yōu)勢在于可按需任意裁剪成不同大小及形狀，但對手眼不靈活及初學者存在一定的操作難度。護理時建議先使用造口尺測量，在底盤背面描繪較為精準的造口輪廓后再進行裁剪；注意裁剪后的底盤內(nèi)圈不宜過于毛糙，以免引起造口出血。

平面／凸面造口產(chǎn)品 平面造口產(chǎn)品的底盤平坦，適用于造口高度佳（高于腹壁2厘米）、周圍皮膚平坦的情況。凸面造口產(chǎn)品的底盤設計有不同深度的凸環(huán)，具體可細分為深凸和微凸底盤。凸面造口產(chǎn)品建議聯(lián)合造口腰帶一起使用，以達到最佳使用效能。主要用于位置不當、凹陷、回縮、平齊腹部或周圍皮膚存在皺褶的造口。

一件式／二件式造口產(chǎn)品 一件式造口產(chǎn)品的底盤與造口袋是連接的，使用時直接粘貼于腹壁，操作簡便。二件式造口產(chǎn)品上述兩者則是分開的，造口底盤粘貼于腹壁，造口袋可脫卸后進行清洗及更換，并隨意調(diào)整造口袋的開口方向，操作相對復雜。

透明／不透明造口袋 顧名思義，兩者區(qū)別在于造口袋的顏色不同。透明造口袋便于觀察造口及排泄物性狀，適用于術后早期。不透明造口袋對于視覺刺激較小，適用于年輕或康復期的造口人。

閉口／開口造口袋 閉口袋底端沒有排放口，一次性使用，適用于大便成形或不方便定時清空造口袋的場景。開口袋尾端有免尾夾設計或需搭配封口夾使用，適用于糞便較多或稀薄的情況。

常見造口附件 黏膠祛除劑（黏膠剝離劑）、造口粉、皮膚保護劑、防漏膏／可塑貼環(huán)。

如何選擇適合的造口產(chǎn)品

根據(jù)造口類型、高度、周圍腹壁及并發(fā)癥情況 尿路造口一般宜選用尿路造口產(chǎn)品，大便造口宜選用腸造口產(chǎn)品，兩者不宜混用。因尿路造口產(chǎn)品多有抗反流設計，可降低尿液反流引起的尿路感染發(fā)生率，但排放口較小，不適宜糞便的清空。造口高于腹壁2厘米的造口人發(fā)生造口周圍皮膚并發(fā)癥的概率較小，可考慮使用平面造口產(chǎn)品。肥胖、造口周圍（距造口大約10厘米范圍）有瘢痕、皮膚皺褶的造口人，建議使用凸面造口產(chǎn)品。排泄物異味較重或排氣較多的造口人，可以選擇含碳片的造口袋，但需注意保持碳片的干燥，避免被糞水污染，降低過濾效果。有造口旁疝或脫垂的造口人，不宜選用凸面造口產(chǎn)品，而應改用較為柔軟、順應性好的一件式造口產(chǎn)品。出現(xiàn)造口狹窄時，建議使用二件式造口產(chǎn)品，以便行擴肛治療。

根據(jù)造口護理人員、頻次 實現(xiàn)造口自護的造口人，可選用一件式造口產(chǎn)品，揭除與佩戴都相對便利。由照護者協(xié)助進行造口護理的造口人，可選用二件式造口產(chǎn)品。手、眼不便的造口人，可選用可塑造口底盤。希望每日清潔造口周圍皮膚的造口人，建議選用一件式造口產(chǎn)品。年輕、在職的造口人，可以選用二件式造口產(chǎn)品，便于在上班期間快速清理排泄物。

根據(jù)條件便利選擇造口產(chǎn)品 了解所在地造口產(chǎn)品醫(yī)保政策，最近的造口門診地址、開診時間及可供選擇的造口產(chǎn)品種類。建議在術后1個月到造口門診隨訪，在造口治療師、造口專科護士或其他專業(yè)人員的評估與指導下，確定最佳產(chǎn)品對策及護理方法。

造口產(chǎn)品使用小貼士

造口產(chǎn)品的儲存 不少患者為了延長造口底盤的使用壽命，選擇將造口產(chǎn)品儲存在冷藏室，或在粘貼前使用電風吹或熱水袋加熱。其實，這樣做法反而會影響粘膠性能。造口產(chǎn)品只需保存在室溫（10～30℃）、陰涼處即可，同時注意避免造口產(chǎn)品受壓變形及受潮。此外，為避免不必要的浪費，建議居家不要大量囤積造口產(chǎn)品，因為需要定期到造口門診隨訪，視情況調(diào)整產(chǎn)品對策。

清潔衛(wèi)生 排除其他沐浴禁忌證后，造口人可直接佩帶造口產(chǎn)品淋浴，一般不會影響造口產(chǎn)品的使用時間。當然，最好在造口底盤邊緣貼上防水膠布，以免水流滲入底盤。盡量避免沖洗造口產(chǎn)品及盆浴。沐浴后使用柔軟、干燥的軟布或毛巾將造口袋外側(cè)的水珠抹干即可。使用造口腰帶的造口人，可以在沐浴前取下腰帶，沐浴后擦干身體再佩戴腰帶。需要定時清洗造口袋的造口人，建議使用二件式造口產(chǎn)品，可將造口袋脫卸后清潔或重新更換造口袋。佩戴一件式造口產(chǎn)品或未脫卸造口袋時，勿直接沖洗造口袋，以免污水反流影響造口底盤穩(wěn)固及引起造口出血、增生等并發(fā)癥。