“4+0”中外合作辦學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)新模式探討

張 瑜，袁 媛，祝娉婷，韓 薈，房 麗，鄒 焱，李 雙，劉永兵，龔衛(wèi)娟

（揚(yáng)州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225009）

隨著各國對外貿(mào)易全球化，世界經(jīng)濟(jì)文化也加速了全球化進(jìn)程，在這樣的背景下高等教育國際化已經(jīng)成為世界高等教育發(fā)展的必然趨勢[1-4]?！吨腥A人民共和國中外合作辦學(xué)條例》鼓勵(lì)高等教育開展中外合作辦學(xué)，教育部對學(xué)生走出國門參加國際交流活動(dòng)給予充分的肯定和支持。高等護(hù)理教育作為高等醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要組成部分，為培養(yǎng)未來的護(hù)理人才及解決人口老齡化所帶來的護(hù)理人員短缺危機(jī)起著重要作用[5-6]。如何在國際化大背景下培養(yǎng)出優(yōu)秀的國際化高級護(hù)理專門人才是我國高等護(hù)理教育面臨的重要課題。

揚(yáng)州大學(xué)護(hù)理學(xué)院與英國赫爾大學(xué)健康與社會照護(hù)學(xué)院抓住機(jī)遇，積極探索護(hù)理人才培養(yǎng)國際合作交流新模式。自從2016年兩校簽署了合作備忘錄以來，建立了多維合作模式，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量。2018年在教育部“4+0”中外合作辦學(xué)項(xiàng)目成功獲批的基礎(chǔ)上，兩校簽訂護(hù)理專業(yè)合作辦學(xué)協(xié)議，聯(lián)合培養(yǎng)具有國際服務(wù)理念及服務(wù)水平的實(shí)用型高級護(hù)理人才。在合作辦學(xué)項(xiàng)目中，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是合作辦學(xué)的一門關(guān)鍵課程，護(hù)理學(xué)生不僅要通過實(shí)踐考核，還要通過全英文的理論考試。在中英文情境下熟練掌握該門課程為學(xué)生將來就業(yè)增加了砝碼。然而，筆者在2019年2月至6月?lián)?018級“4+0”中外合作辦學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生很難同時(shí)在中英文情境下達(dá)到該門課程的要求。本文針對存在的問題，展開對“4+0”中外合作辦學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)新模式的探討。

1 研究背景

中外合作辦學(xué)是我國高等教育實(shí)施國際化戰(zhàn)略的重要措施，與國外合作辦學(xué)，不僅能夠引進(jìn)國外優(yōu)質(zhì)教育資源，加速教育體制改革，還能吸納國外先進(jìn)的教育與教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)、方法，以實(shí)現(xiàn)教育與國際接軌，對我國教育事業(yè)發(fā)展起著舉足輕重的作用[7]。截至2019年5月17日，教育部在中外合作辦學(xué)監(jiān)管工作信息平臺上公布合法批準(zhǔn)的中外合作辦學(xué)本科院校有1 021所，其中護(hù)理中外合作辦學(xué)單位有19所，分布在北京、江蘇、浙江、山東、江西、河南等地，目前江蘇省只有揚(yáng)州大學(xué)一所。但是在成功獲批中外合作辦學(xué)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，如何積極有效實(shí)施該項(xiàng)目是亟待解決的問題，而按照該項(xiàng)目要求保質(zhì)保量完成教學(xué)更是重中之重。筆者就中外合作辦學(xué)教學(xué)問題展開調(diào)查與研究。目前，我國護(hù)理中外合作辦學(xué)相關(guān)論文以綜述為主，研究論文多側(cè)重辦學(xué)模式、人才培養(yǎng)模式的研究，中外教學(xué)過程及實(shí)施比較，新課程體系探索等，而針對該項(xiàng)目關(guān)鍵課程建設(shè)和探討較少，在中國知網(wǎng)CNKI和維普資訊以“中外合作辦學(xué)”“專業(yè)課”“教學(xué)”為主題詞進(jìn)行全文檢索，查到相關(guān)論文34篇，但沒有一篇專門針對中外合作辦學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)的論文。因此，筆者基于揚(yáng)州大學(xué)護(hù)理專業(yè)“4+0”中外合作辦學(xué)項(xiàng)目開展基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)新模式的實(shí)證研究。

2 調(diào)查結(jié)果分析

揚(yáng)州大學(xué)“4+0”中外合作辦學(xué)項(xiàng)目招收的學(xué)生為本科第一批線下10分錄取，學(xué)生總體基礎(chǔ)較為薄弱且參差不齊。筆者于2019年4月對2018級“4+0”中外合作辦學(xué)項(xiàng)目的37名學(xué)生（30名女生，7名男生）就“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)況”進(jìn)行匿名問卷調(diào)查和訪談。

2.1 學(xué)生對當(dāng)前基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的評價(jià)（見表1）

從調(diào)查結(jié)果可以看出，絕大部分學(xué)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)有興趣，說明該項(xiàng)目學(xué)生專業(yè)穩(wěn)定性和認(rèn)同感較好；雖然80%左右的學(xué)生對目前的教學(xué)模式持滿意和較滿意態(tài)度，但仍有20%左右的學(xué)生不滿意；從全英文授課和雙語教學(xué)的接受度及效果來看，雙語教學(xué)無論在專注度和專業(yè)知識的掌握上都更適合目前的學(xué)生；雖然絕大部分學(xué)生對教材和教師的英語水平滿意，但是仍有15%左右的學(xué)生不滿意。

表1 學(xué)生對當(dāng)前基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的評價(jià)

2.2 學(xué)生對當(dāng)前基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)的質(zhì)性訪談結(jié)果（見表2）

學(xué)生分別就6個(gè)主題提出意見和期待，分別為對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的看法和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與中英兩國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的關(guān)系、教學(xué)方法、教師、教材及課程設(shè)置。

表2 學(xué)生對當(dāng)前基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)的質(zhì)性訪談結(jié)果

3 “4+0”中外合作辦學(xué)項(xiàng)目教學(xué)中存在問題的解決對策

3.1 根據(jù)“4+0”中外合作辦學(xué)項(xiàng)目培養(yǎng)目標(biāo)和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)特點(diǎn)合理運(yùn)用中西方先進(jìn)的教學(xué)模式

我?！?+0”中外合作辦學(xué)項(xiàng)目培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)擁有現(xiàn)代護(hù)理理念和良好職業(yè)素質(zhì)，較好適應(yīng)國內(nèi)外環(huán)境，掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具有終身學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神，具備臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理和護(hù)理科研等方面的能力，能在各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理和預(yù)防保健工作的高層次、國際化和應(yīng)用型專業(yè)人才?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)本科生的必修課程，是護(hù)理專業(yè)的主干學(xué)科之一，是護(hù)理患者所必須掌握的一門基本理論、基本知識和基本技能的重要專業(yè)基礎(chǔ)課。對照培養(yǎng)目標(biāo)和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程性質(zhì)，采用混合式教學(xué)模式可能更符合目前的要求?；旌鲜浇虒W(xué)[8]是在信息化技術(shù)與教育相融合的大背景下提出的，這種方法可實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法、教學(xué)資源、教學(xué)模式、教學(xué)環(huán)境有機(jī)整合，充分利用在線學(xué)習(xí)環(huán)境的靈活性，使教學(xué)活動(dòng)的開展做到以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性[9]?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)有一半的學(xué)時(shí)是實(shí)驗(yàn)操作，傳統(tǒng)教學(xué)以演示法為主，雖然學(xué)生通過以教師為中心的教學(xué)獲得相對扎實(shí)的基礎(chǔ)知識，但多數(shù)學(xué)生因一味模仿教師的操作而不利于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的培養(yǎng)。而這種能力往往是高層次、國際化學(xué)生所必須具備的。因此，在未來的教學(xué)中，借助英國赫爾大學(xué)提供的Canvas遠(yuǎn)程平臺開展線上與線下結(jié)合的混合式教學(xué)，包括課前預(yù)習(xí)、課堂教學(xué)和課后總結(jié)三大模塊。課前預(yù)習(xí)主要利用Canvas遠(yuǎn)程平臺在上課前1周完成教學(xué)單元設(shè)計(jì)，教師上傳學(xué)習(xí)任務(wù)要求，發(fā)布關(guān)于某項(xiàng)操作的教學(xué)視頻、學(xué)習(xí)課件等教學(xué)資源，同時(shí)發(fā)布學(xué)生線上、線下任務(wù)導(dǎo)讀，學(xué)生預(yù)習(xí)完后總結(jié)存在的問題和難點(diǎn)，并反饋到平臺。發(fā)布的所有資料英方教師、中方教師、學(xué)生都能夠看見，中方教師在與英方教師充分溝通的基礎(chǔ)上可重點(diǎn)就學(xué)生提出的問題和難點(diǎn)充分備課。課堂教學(xué)中，教師可利用情景模擬教學(xué)法突出先前學(xué)生提出的問題和難點(diǎn)，在現(xiàn)實(shí)課堂向?qū)W生展現(xiàn)如何解決這些問題，如何巧妙突破這些難點(diǎn)。課后總結(jié)要求學(xué)生以組為單位在充分訓(xùn)練的基礎(chǔ)上提交操作視頻，鼓勵(lì)其在不違反原則的情況下進(jìn)行操作創(chuàng)新。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)全英文教學(xué)應(yīng)循序漸進(jìn)

通過問卷調(diào)查顯示，55.3%的學(xué)生認(rèn)為雙語授課更容易專注，67.4%的學(xué)生認(rèn)為全英文授課影響專業(yè)知識的掌握，而只有21.7%的學(xué)生認(rèn)為雙語授課影響專業(yè)知識的掌握。所以針對目前的生源和教師隊(duì)伍，雙語教學(xué)可能是較為合理的授課形式，將來再循序漸進(jìn)過渡到全英文授課。專業(yè)課實(shí)施全英文教學(xué)要在學(xué)生能掌握專業(yè)知識的前提下進(jìn)行，從雙語授課開始逐步向全英文過渡，使學(xué)生在不影響專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時(shí)，由淺入深接受全英文授課內(nèi)容。

3.3 國際化師資的引進(jìn)與培養(yǎng)

質(zhì)性訪談結(jié)果顯示，55%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)教師的英語講解達(dá)不到英方水平。問卷調(diào)查顯示，分別有48.9%和15.5%的學(xué)生對任課教師英語水平持較滿意和不滿意態(tài)度，認(rèn)為教師與學(xué)生的交流不多。學(xué)生普遍反映上課教師較多，水平參差不齊，各個(gè)章節(jié)的內(nèi)容銜接不緊密。學(xué)生希望教師能幫助他們在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時(shí)提高英語聽說讀寫能力；各位任課教師之間要相互交流，盡量做到各個(gè)章節(jié)無縫銜接。針對以上不足和期待，急需解決的問題有：（1）引進(jìn)具有海外留學(xué)經(jīng)歷的師資：海外博士師資的引進(jìn)是解決英文授課問題的最好途徑，但目前護(hù)理專業(yè)博士非常少，具有海外留學(xué)經(jīng)歷的博士更少，在學(xué)校和學(xué)院努力下，2020年基礎(chǔ)護(hù)理教研室已引進(jìn)一位具有海外留學(xué)經(jīng)歷的博士，這將大大提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)英文授課質(zhì)量。（2）現(xiàn)有師資的國際化培養(yǎng)：除了引進(jìn)海外博士，還要對本院師資進(jìn)行英文教學(xué)能力培訓(xùn)，借助揚(yáng)州大學(xué)與英國赫爾大學(xué)合作辦學(xué)平臺，將英國教師請進(jìn)來，與本院教師一起集體備課，學(xué)習(xí)英國良好的教學(xué)模式和教學(xué)方法；同時(shí)教研室定期選送教師去英國赫爾大學(xué)進(jìn)修，學(xué)地道的英語和英國基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程。（3）在“請進(jìn)來”和“送出去”的同時(shí)，成立英文授課基礎(chǔ)護(hù)理教研室也勢在必行。在教研室原有成員的基礎(chǔ)上增加一部分英語水平較高、基礎(chǔ)操作扎實(shí)的臨床教師。請專業(yè)英語教師或外教和教研室教師一起定期集體備課，組織試講，使基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)英語教學(xué)和專業(yè)英語教學(xué)相互結(jié)合，相互借鑒，促進(jìn)學(xué)生英語能力和專業(yè)知識學(xué)習(xí)。

3.4 教材的選擇與編寫

目前選用由姜安麗主編的人民衛(wèi)生出版社出版的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論教材和杜玲主編的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)雙語實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》作為教材。從問卷調(diào)查結(jié)果來看，仍有30.5%和12.3%的學(xué)生對目前使用的教材持較滿意和不滿意態(tài)度。由于2020年是我校“4.0”中外合作辦學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程開課的第一年，在充分考察國內(nèi)外多種教材的基礎(chǔ)上結(jié)合學(xué)生自身?xiàng)l件，選用了姜安麗主編的雙語版《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，雖然這是一本不可多得的好教材，但出版時(shí)間較早，很多新知識教材中沒有，需要教師在課堂上不斷補(bǔ)充，學(xué)生感覺沒有條理性。因此，根據(jù)中英合作班學(xué)生的就業(yè)方向選用或編寫合適的教材，學(xué)生國內(nèi)就業(yè)選用的教材要契合國內(nèi)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，美國就業(yè)選用的教材要契合CGFNS（美國國外護(hù)校畢業(yè)生國際委員會）考試，英國就業(yè)要通過CBT（專業(yè)理論知識考試）和OSCE（臨床操作考試）考試，教材選用要與之契合。所以教研室教師要深入研究這些國家的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容和要求，結(jié)合3個(gè)國家的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材和參考資料，與英方教師一起編寫一套合適的雙語教材。

3.5 課程設(shè)置和教學(xué)方法

課程設(shè)置作為課程的總體規(guī)劃或課程結(jié)構(gòu)的具體化，是依據(jù)一定的培養(yǎng)目標(biāo)選擇課程內(nèi)容，確定學(xué)科門類及教學(xué)時(shí)數(shù)，編排學(xué)年及學(xué)期順序，形成合理的課程體系活動(dòng)。本研究通過質(zhì)性訪談發(fā)現(xiàn)，學(xué)生希望將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程后移到二年級上下學(xué)期，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課完成后開課。揚(yáng)州大學(xué)普通本科班課程設(shè)置為大學(xué)二年級上學(xué)期開設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)Ι，講授基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的一部分理論和相關(guān)實(shí)驗(yàn)，大學(xué)二年級下學(xué)期開設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)Ⅱ，講授基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的另一部分理論和相關(guān)實(shí)驗(yàn)。此時(shí)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理生化等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課都已修完，學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有了一定的理解。而中英合作班基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課同時(shí)開設(shè)，學(xué)生表示對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)有些內(nèi)容不理解，因?yàn)獒t(yī)學(xué)基礎(chǔ)課還沒學(xué)。因此，在下一輪培養(yǎng)方案中建議優(yōu)化課程設(shè)置。

質(zhì)性訪談發(fā)現(xiàn)，75%的學(xué)生認(rèn)為多媒體教學(xué)效果較好；45%建議采用PBL、CBL、混合式教學(xué)等多種教學(xué)方法相結(jié)合的形式；38%認(rèn)為應(yīng)活躍課堂氣氛，而不是要求學(xué)生反復(fù)模仿和重復(fù)訓(xùn)練。另外，學(xué)生希望實(shí)驗(yàn)課增加情景演練和醫(yī)院見習(xí)內(nèi)容。根據(jù)學(xué)生的反饋，未來的教學(xué)中要豐富教學(xué)手段，建議充分利用學(xué)院引進(jìn)的虛擬仿真（VR）系統(tǒng)和高級綜合仿真模擬人，積極開發(fā)情景案例，通過虛擬仿真技術(shù)讓學(xué)生仿佛置身于真實(shí)臨床環(huán)境，提高學(xué)習(xí)效果。