山東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員供給問題研究

□文/郇宜飛

（吉林財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院 吉林·長(zhǎng)春）

［提要］老年人口數(shù)量快速增長(zhǎng)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系造成巨大挑戰(zhàn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為提供養(yǎng)老服務(wù)的主體，從業(yè)人員供需矛盾突出，無法滿足老年人日益增長(zhǎng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。針對(duì)從業(yè)人員數(shù)量供給不足、質(zhì)量效益不高、專業(yè)人才隊(duì)伍短缺等問題，以老年人需求為導(dǎo)向，從政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、從業(yè)者個(gè)人三個(gè)方面出發(fā)提出相關(guān)建議，力求更切實(shí)際的為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員供給提供對(duì)策參考。

近年來，人口老齡化程度不斷加劇，越來越多的省份跨過老齡化標(biāo)準(zhǔn)線，開始進(jìn)入“深度老齡化”，國(guó)際上一般把65歲以上老年人口比重超過14%，稱為“深度老齡化”。截至2019年底，山東省65歲以上老年人口占比15.77%，已經(jīng)進(jìn)入“深度老齡化”，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份中，山東老年人口多，老齡化程度高，老年人數(shù)的急劇增加，也加速養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的市場(chǎng)需求，更對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員綜合素質(zhì)提出新的要求。

一、山東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員供給存在的問題

（一）老年人數(shù)量劇增與護(hù)理人員短缺矛盾。山東省是人口大省，也是老年人口數(shù)量最多的省份，截至2019年底，山東省60歲以上老年人口達(dá)到2，325.21萬人，失能半失能老人接近450萬人，其中，65歲以上老年人口達(dá)到1，588.07萬人，占總?cè)丝诘?5.77%。預(yù)計(jì)到2035年，山東省60歲以上老年人口占比將達(dá)30%。按國(guó)際護(hù)理人員1∶3的配備標(biāo)準(zhǔn)來看，要想為所有失能半失能老人提供基本的養(yǎng)老服務(wù)，來彌補(bǔ)老年人失去的生理機(jī)能，山東省至少需要150萬名從業(yè)人員，要想為失能半失能老人提供更高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，從業(yè)人員數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于150萬名。據(jù)《2019中國(guó)民政統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，山東省共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1，688家，從業(yè)人員僅25，994名，與150萬的養(yǎng)老服務(wù)需求相差甚遠(yuǎn)，且取得職業(yè)資格證書的從業(yè)人員更少，無論是管理人員還是專業(yè)技術(shù)技能人員，均與老年人養(yǎng)老服務(wù)需求有較大差距，隨著山東省“深度老齡化”的迅猛發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員供需失衡問題將愈演愈烈。

（二）多元化需求與服務(wù)項(xiàng)目單一矛盾。老年人的需求不斷增多，也需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員擁有較高的專業(yè)技能和素質(zhì)，能夠提供多元化服務(wù)項(xiàng)目，不管老年人在生活上、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上還是心理上出現(xiàn)的問題，都需要他們進(jìn)行溝通、疏導(dǎo)與幫助。當(dāng)前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)人員由于文化水平低，服務(wù)意識(shí)淡薄，大多是根據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)的積累為老年人提供服務(wù)，且由于相關(guān)技能培訓(xùn)并為真正落實(shí)到位，相關(guān)人員護(hù)理技能和護(hù)理能力有所欠缺，專業(yè)化水平較低，除了基本的照護(hù)服務(wù)，對(duì)于更高需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、心理溝通與疏導(dǎo)等，多數(shù)從業(yè)人員不能為其提供服務(wù)，即便掌握這些技能的從業(yè)人員，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人數(shù)量多，從業(yè)人員少，日常任務(wù)繁重，其也不愿為老年人提供這類養(yǎng)老服務(wù)，鮮有從業(yè)人員主動(dòng)為老年人提供除基本照護(hù)外的養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)時(shí)也缺乏對(duì)工作的熱情和老年人的耐心，僅僅是隨便應(yīng)付，當(dāng)成臨時(shí)性的工作，服務(wù)質(zhì)量較差、效率較低。

（三）穩(wěn)定的人員需求與流動(dòng)頻繁矛盾。養(yǎng)老工作的性質(zhì)注定是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、熟練性的工作，資格較老的熟練工必定能提供更周到的服務(wù)，也更受各大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的歡迎，護(hù)理人員頻繁變換會(huì)給老年人帶來極大的心理負(fù)擔(dān)。隨著年齡增長(zhǎng)，部分老年人可能會(huì)出現(xiàn)脾氣性格變壞，記憶力差、對(duì)陌生人的心理接受能力下降等變化，熟悉的護(hù)工可增強(qiáng)其在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的歸屬感與舒適度，也方便從業(yè)人員為其提供更多的人性化服務(wù)，因此穩(wěn)定的護(hù)工隊(duì)伍將有效提高入住體驗(yàn)。然而，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招聘困難，“人有限，任務(wù)重”，在招收不到足夠的工作人員情況下，現(xiàn)存從業(yè)人員需要照顧更多的老人，工作壓力巨大，休假制度不規(guī)范，長(zhǎng)期的不規(guī)律作息也降低了他們的生活質(zhì)量，對(duì)家庭產(chǎn)生一定影響，迫使很多從業(yè)人員選擇轉(zhuǎn)行。另外，由于從業(yè)人員工資水平低，職業(yè)化程度低，社會(huì)地位也較低，很多年輕從業(yè)者入職后，沒有確立在本行業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)期目標(biāo)和職業(yè)規(guī)劃，僅將其當(dāng)成臨時(shí)的過渡性崗位，遇到新的工作就會(huì)離開目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，工作穩(wěn)定性較差。

（四）高強(qiáng)度工作需求與護(hù)理人員大齡矛盾。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的基本工作就是為老年人提供服務(wù)，照顧他們的日常生活，尤其是對(duì)于失能、失智老人，更是24小時(shí)需要專人照料，所以工作時(shí)間被拉得很長(zhǎng)。較長(zhǎng)時(shí)間的照顧老人，加上為老人洗衣、做飯、打掃房間等各種體力勞動(dòng)使他們很難有時(shí)間閑下來休息，而且由于工作人員少，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員很難做到各司其職，大部分員工在忙完自己的工作后都要去幫助同事，臨時(shí)人手不夠時(shí)，還要放下自己的工作去幫助別人。另外，除了基本照護(hù)，還要為老年人提供更高水平的養(yǎng)老服務(wù)，甚至還要去為老人跑腿買藥、取錢，調(diào)解老人與其兒女之間的矛盾，疏導(dǎo)老人的低落心理。但從業(yè)人員多為40～50歲進(jìn)城務(wù)工的中年女性，年齡較大的從業(yè)人員雖然心理較為成熟，容易獲得老人的信任，可以更有效地與老人進(jìn)行溝通和交流，但是他們的身體機(jī)能都有所下降，生理和心理都無法保持高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的工作狀態(tài)，重體力或重腦力的工作，基本無法勝任。

二、對(duì)策建議

（一）政府部門

1、加大財(cái)政扶持和宣傳引導(dǎo)。首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資成本高，回報(bào)期長(zhǎng)，回報(bào)率低，相關(guān)部門應(yīng)該通過稅費(fèi)減免、財(cái)政補(bǔ)貼、提供場(chǎng)所、購(gòu)買服務(wù)等形式給予一定的扶持，尤其是應(yīng)加大對(duì)從業(yè)人員薪酬、培養(yǎng)等方面的資金投入，政府可以加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才聘用補(bǔ)貼，人才培養(yǎng)支出的補(bǔ)助等，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員建設(shè)成立專項(xiàng)基金支持，為各種人才的培養(yǎng)和發(fā)展提供資金保障。其次，政府也應(yīng)該通過多渠道宣傳山東省對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的需求，從業(yè)人員及行業(yè)的發(fā)展前景，通過一些舉措在一定程度上改變社會(huì)對(duì)于養(yǎng)老工作的認(rèn)知，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員這一職位在社會(huì)上的地位與認(rèn)同。

2、完善行業(yè)培訓(xùn)體系。政府要切實(shí)激勵(lì)和引導(dǎo)從業(yè)人員參與培訓(xùn)，依據(jù)2020年民政部出臺(tái)的《養(yǎng)老院院長(zhǎng)培訓(xùn)大綱》和《老年社會(huì)工作者培訓(xùn)大綱》內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合《山東省養(yǎng)老服務(wù)條例》，進(jìn)一步改善培訓(xùn)內(nèi)容，尤其是現(xiàn)階段老年人養(yǎng)老服務(wù)需求朝著多樣化發(fā)展，相關(guān)部門在開展基本護(hù)理層次培訓(xùn)的同時(shí)，要基于老年人服務(wù)需求，設(shè)計(jì)出更高水平、高層次的綜合培訓(xùn)體系，力爭(zhēng)讓每一位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員都成為工作技能強(qiáng)、理論基礎(chǔ)高，對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、康復(fù)學(xué)、應(yīng)急管理等可高效應(yīng)用的復(fù)合型養(yǎng)老人才。

3、改善教育培養(yǎng)體系。要改善教育培養(yǎng)體系，鼓勵(lì)高職院校和應(yīng)用型本科高校開展老年服務(wù)與管理、健康服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)，鼓勵(lì)企事業(yè)單位參與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的運(yùn)營(yíng)與建設(shè)。山東每年高考人數(shù)較多，高等院校數(shù)量也位居全國(guó)前列，但截至2020年底，山東省開設(shè)老年老服務(wù)與管理的高校僅24所，本科層次開展健康服務(wù)與管理的高校不到10所。為此，各高校相關(guān)專業(yè)應(yīng)該根據(jù)高校駐地的現(xiàn)實(shí)情況，在注重理論教育的同時(shí)，加強(qiáng)應(yīng)用型和實(shí)用性的培養(yǎng)，與相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)溝通合作，加大養(yǎng)老服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)校外實(shí)習(xí)實(shí)踐基地建設(shè)，要定期組織相關(guān)專業(yè)學(xué)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)、見習(xí)，增強(qiáng)其應(yīng)用技能，切實(shí)將每一位學(xué)生培養(yǎng)成高素質(zhì)復(fù)合型人才。還要加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)業(yè)生涯和職業(yè)生涯規(guī)劃教育，增強(qiáng)養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)學(xué)生對(duì)自己專業(yè)的認(rèn)同感和歸屬感，對(duì)于就讀本科相關(guān)專業(yè)的要鼓勵(lì)其到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擔(dān)任管理崗位或進(jìn)一步升學(xué)深造，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的科學(xué)研究，對(duì)于高職院校的畢業(yè)生，要鼓勵(lì)其留在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，從事與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的工作，從而真正提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員供給數(shù)量。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

1、完善薪酬保障和福利保障。根據(jù)雙因素理論，當(dāng)保障因素得不到滿足時(shí)，就會(huì)使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員產(chǎn)生不滿情緒、消極怠工，甚至引起對(duì)抗行為，因此要在工資待遇、工作條件、勞動(dòng)保護(hù)等方面處理好保障因素，進(jìn)而使保障因素得到滿足，從而增加他們對(duì)于職業(yè)的認(rèn)同，消除不滿情緒，可以安心工作。為此，針對(duì)從業(yè)人員工資水平較低的問題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定明確的工資標(biāo)準(zhǔn)，并將從業(yè)人員工資待遇和獎(jiǎng)勵(lì)與工作情況相結(jié)合，切實(shí)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員薪酬待遇水平，對(duì)于表現(xiàn)較好、態(tài)度認(rèn)真、老年人服務(wù)滿意度高的從業(yè)人員，要給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，并樹立榜樣模范，激發(fā)從業(yè)人員向上進(jìn)取的熱情，努力在機(jī)構(gòu)內(nèi)部形成爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)，競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展的良好氛圍。

2、改善工作環(huán)境，加強(qiáng)人文關(guān)懷。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加大資金投入，改善從業(yè)人員的工作場(chǎng)所，為從業(yè)人員提供一個(gè)安全、舒適、輕松的工作環(huán)境。同時(shí)，根據(jù)人員數(shù)量和工作制定出詳細(xì)明確的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的工作細(xì)則，并相應(yīng)制定從業(yè)人員的工作安排，避免“一人干多樣，一人兼多職”現(xiàn)象的發(fā)生，從而減少工作壓力和工作風(fēng)險(xiǎn)。再者，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也要充分維護(hù)和尊重從業(yè)人員的地位，多關(guān)心從業(yè)人員的心理需求和生活需要，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，很多老年人也“看不起”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，甚至從業(yè)人員自己也不認(rèn)同這個(gè)職業(yè)，機(jī)構(gòu)也要經(jīng)常開展宣傳、教育活動(dòng)，引導(dǎo)老年人、從業(yè)人員對(duì)于職業(yè)的態(tài)度朝著更加尊敬、更加認(rèn)同的方向發(fā)展。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)規(guī)劃和保障。經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的養(yǎng)老從業(yè)人員具有專業(yè)的技能和較高水平的素質(zhì)，能夠滿足老年人多元化養(yǎng)老服務(wù)需求。截至2022年底，我國(guó)要培養(yǎng)培訓(xùn)1萬名養(yǎng)老院院長(zhǎng)，10萬名專兼職老年社會(huì)工作者，山東省立足本省實(shí)際，計(jì)劃培養(yǎng)培訓(xùn)不少于2，000名養(yǎng)老院院長(zhǎng)、20萬名養(yǎng)老護(hù)理員、1萬名專兼職老年社會(huì)工作者。所以，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了要組織崗前培訓(xùn)和入職培訓(xùn)外，還應(yīng)該經(jīng)常組織和引導(dǎo)從業(yè)人員參加各種形式的內(nèi)、外部培訓(xùn)，在不斷學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的環(huán)境中，提高他們的工作水平和業(yè)務(wù)能力；同時(shí)，對(duì)于培訓(xùn)后提高較快的從業(yè)人員，要及時(shí)邀請(qǐng)其為機(jī)構(gòu)其他從業(yè)人員分享學(xué)習(xí)成果，交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，從而間接提高從業(yè)人員的主人翁意識(shí)和職業(yè)認(rèn)同感。

（三）從業(yè)人員

1、增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感、歸屬感。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)與其他服務(wù)行業(yè)相比，服務(wù)對(duì)象特殊，因此需要從業(yè)人員有足夠的耐心和奉獻(xiàn)意識(shí)，而且在工作中從業(yè)人員容易受到他人的誤解和質(zhì)疑，無論是在生理上還是心理上都承受著巨大的壓力。另外，社會(huì)上依舊對(duì)養(yǎng)老行業(yè)有一定的歧視和偏見，認(rèn)為這個(gè)行業(yè)低人一等。為此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員首先要堅(jiān)定信念，端正工作態(tài)度，認(rèn)真做好每一項(xiàng)工作，以自己的實(shí)際行動(dòng)贏得老年人的理解與尊重；其次要多參加社會(huì)活動(dòng)，對(duì)自己的工作有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己的工作充滿自豪，從心里真正接受這份工作，認(rèn)識(shí)到自己的工作對(duì)于整個(gè)社會(huì)的重要意義，通過一己之力，感染身邊的人，進(jìn)而提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)在社會(huì)上的公眾影響力。

2、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員還要主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，積極參加各種各樣的培訓(xùn)，珍惜每一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不僅要認(rèn)真參加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定期培訓(xùn)，高質(zhì)量完成每次培訓(xùn)任務(wù)，還可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)等，以線上的方式主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，從而進(jìn)一步提高自己的服務(wù)技能，促進(jìn)自身專業(yè)化水平的提升。另外，針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)的高等院校畢業(yè)生，要正確看待和認(rèn)識(shí)自己的未來工作。明確規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，要充分看到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員這一工作的光明前景，更要對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的未來充滿信心。

三、結(jié)語

隨著山東省“深度老齡化”逐漸加劇，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的問題也愈發(fā)凸顯，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的問題并非短期形成，解決也非一日之功，應(yīng)充分發(fā)揮政府及社會(huì)團(tuán)體等多方力量，在政策、資金等方面給予大力支持，提高從業(yè)人員社會(huì)地位和福利待遇，引導(dǎo)從業(yè)者轉(zhuǎn)變職業(yè)觀念。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身也要加強(qiáng)建設(shè)，完善基礎(chǔ)設(shè)施，改善工作環(huán)境，減輕從業(yè)人員工作壓力、強(qiáng)度，提高從業(yè)人員工作滿意度。從業(yè)人員也要提高職業(yè)認(rèn)同，不斷提升自己的個(gè)人素質(zhì)，發(fā)揮自己的個(gè)人能力，以實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。通過政策傾斜、資金支持、社會(huì)關(guān)注和個(gè)人職業(yè)認(rèn)同感的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員供給短缺的問題將得到明顯改善，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量也將大幅提升。