個案管理模式對胃癌根治術(shù)患者護(hù)理的作用分析

姚京玲

【摘要】目的：研究分析個案管理模式對胃癌根治術(shù)患者護(hù)理的作用。方法：研究時間2019年月-2021年6月，接診胃癌根治術(shù)治療患者76例為研究對象，按照時間前后分成兩組;對照組為開展常規(guī)護(hù)理期間，研究組為開展個案管理模式期間;組間術(shù)后臨床情況比較。結(jié)果：研究組患者術(shù)后首次排氣時間、下床活動時間、留置管時間、住院時間均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：個案管理模式對胃癌根治術(shù)患者護(hù)理可促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】個案管理模式;胃癌根治術(shù);作用

胃癌是常見惡性腫瘤，目前臨床主要治療以手術(shù)為主。傳統(tǒng)手術(shù)治療以開腹為主，隨著腔鏡技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，通過腹腔鏡微創(chuàng)治療成為可能。雖然微創(chuàng)手術(shù)較比傳統(tǒng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，但是胃癌患者由于疾病的特殊性，圍術(shù)期的護(hù)理工作仍不能小覷。個案護(hù)理是針對患者的不同病情、基礎(chǔ)信息等開展具有個體化、針對性護(hù)理干預(yù)。本文主要研究分析個案管理模式對胃癌根治術(shù)患者護(hù)理的作用，研究時間2019年2月-2021年6月，接診胃癌根治術(shù)治療患者76例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2019年2月-2021年6月，接診胃癌根治術(shù)治療患者76例為研究對象，按照時間前后分成兩組，每組38例;對照組年齡29-74歲，平均（59.11±3.29）歲;男性20例，女性18例。研究組年齡28-73歲，平均（59.42±3.05）歲;男性21例，女性17例。上述兩組一般信息比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

1.2方法

對照組為開展常規(guī)護(hù)理期間，按照規(guī)范護(hù)理操作進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理。

研究組為開展個案管理模式期間，具體操作如下：患者入院后，建立個案資料信息，對其情況詳細(xì)登記掌握。護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡、文化程度等開展具有個性化的健康教育，相關(guān)聶蓉主要圍繞手術(shù)的流程，麻醉情況，積極配合的重要性等進(jìn)行開展。健康教育采用多種形式，如視頻、PPT、畫冊、文字等，使患者更易懂。做好患者的術(shù)前訪視，度基礎(chǔ)信息，機(jī)體指標(biāo)詳細(xì)記錄。做好心累疏導(dǎo)，采用音樂疏導(dǎo)法，情緒轉(zhuǎn)移法等緩解患者焦慮、抑郁狀態(tài)。根據(jù)患者的個體情況進(jìn)行術(shù)前飲食指導(dǎo)，睡眠指導(dǎo)等。

術(shù)后生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，同時觀察患者傷口以及引流管的具體情況，并且護(hù)理人員要協(xié)助患者完成生活護(hù)理，促進(jìn)患者從靜脈攝入營養(yǎng)過度到進(jìn)食流質(zhì)飲食，食物要盡量易消化、無刺激性。最后護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行早期活動，通過早期適當(dāng)運(yùn)動來降低深靜脈血栓的發(fā)生率。對患者進(jìn)行圍術(shù)期的心理護(hù)理，改善其負(fù)面情緒，促進(jìn)其疾病的康復(fù)，保證術(shù)后的恢復(fù)情況。通過對不同患者的情況進(jìn)行具體分析，采取不同的、具有個性化的護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)

組間術(shù)后臨床情況對比，包括首次排氣時間、下床活動時間、留置管時間、住院時間統(tǒng)計。

組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0展開詳細(xì)分析，數(shù)量數(shù)據(jù)采用（%）體現(xiàn)，x2互比檢驗，而計量數(shù)據(jù)采用（x±S）表現(xiàn)，t互比檢驗，如P值<0.05，則表示為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間術(shù)后臨床情況對比

研究組患者術(shù)后首次排氣時間、下床活動時間、留置管時間、住院時間均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

胃癌是我國居首位的惡性腫瘤，臨床治療手段較多，主要以手術(shù)治療為主。根治性手術(shù)。該手術(shù)會將患者胃的局部或者是全部胃進(jìn)行切除，在清理完周圍淋巴之后，對患者進(jìn)行消化道重建術(shù)，保證其正常的生理功能，圍術(shù)期護(hù)理工作的開展非常重要。

個案護(hù)理屬于一種較新型的護(hù)理模式，通過具有針對性、連續(xù)性、個體化的護(hù)理模式，能夠使患者從被動接受護(hù)理向主動參與到自我護(hù)理中轉(zhuǎn)變，從而與護(hù)理人員建立互助合作的關(guān)系。個案護(hù)理模式首先建立患者個案檔案，對患者的基本信息等進(jìn)行整理，并對護(hù)理工作、治療情況等詳細(xì)記錄，根據(jù)實際情況及時調(diào)整，開展具有針對性，個性化的護(hù)理方案。個案護(hù)理通過術(shù)前訪視，開展健康教育、心理疏導(dǎo)能減輕患者的負(fù)面情緒，減少患者身體不適感;術(shù)后需要指導(dǎo)患者深呼吸，采用按摩、局部熱敷、播放輕音樂等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛，同時依據(jù)患者胃腸功能的康復(fù)情況，科學(xué)指導(dǎo)飲食，輔助患者下床活動等，從而促進(jìn)患者胃腸功能的康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后首次排氣時間、下床活動時間、留置管時間、住院時間均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。說明個案護(hù)理的作用較好。

綜上所述，個案管理模式對胃癌根治術(shù)患者護(hù)理可促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時間。

參考文獻(xiàn)

[1] 吉莉莉. 系統(tǒng)性護(hù)理對晚期胃癌化療患者自我效能及癌因性疲乏的影響分析[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（ 51） ： 130，143.

[2] 劉淑芳. 個案護(hù)理管理模式對老年哮喘患者疾病不確定感和應(yīng)對方式的影響[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（ 2） ：258-260.

[3] 毛學(xué)勤. 個案護(hù)理管理模式對老年 COPD 患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（ 上旬刊） ，2016，4： 127-129.

[4] 許平平. 個案護(hù)理管理模式對胃癌病人術(shù)后自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J]. 全科護(hù)理，2016，14（ 16） ： 1682-1684