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    頸椎病患者使用X線平片和CT影像診斷的臨床診斷效果

    2021-01-12 04:04:34肖阿平
    智慧醫(yī)學(xué) 2021年7期
    關(guān)鍵詞:診斷效果頸椎病

    肖阿平

    摘要:目的:本次研究旨在分析X線平片和CT影像診斷兩項(xiàng)技術(shù)在頸椎病診斷中的運(yùn)用效果,以判斷何種方式更為適用于頸椎病臨床診斷。方法:本次研究選擇2020年2月至2021年2月前來(lái)我院治療頸椎病的患者作為研究對(duì)象,總計(jì)176例,依照影像檢查的方式將患者區(qū)分為觀察組1與觀察組2。其中觀察組1為X線平片檢查方式,觀察組2為CT影像學(xué)檢查方式,對(duì)比兩組患者診斷結(jié)果以及特異性征象檢出率。結(jié)果:本次研究結(jié)果顯示,相較于觀察組1而言,觀察組2在鉤突增生、頸椎曲度異常、椎體后緣骨贅檢驗(yàn)結(jié)果更為理想,兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。在其他指標(biāo)方面,兩組之間數(shù)據(jù)差異不明顯(P>0.05)。從特異征象檢出率而言,觀察組1在椎間孔狹窄以及頸椎雙邊征檢出率優(yōu)于觀察組2,組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。觀察組1特異性征象總檢出率(20.45%)較觀察組2(9.09%)兩種更高,兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)頸椎病臨床診斷工作而言,兩種影像診斷技術(shù)均有其運(yùn)用價(jià)值。故而,臨床診斷過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員可聯(lián)合應(yīng)用兩種影像檢查方式,以明確患者當(dāng)前病情狀況,為后續(xù)治療方案提供影像學(xué)資料支持。

    關(guān)鍵詞:頸椎病;X線平片;CT影像診斷技術(shù);診斷效果

    頸椎病屬于一種頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病癥,好發(fā)于中老年群體中,主要影響因素包含有遺傳因素以及慢性勞損等,一般細(xì)分為如下五種類(lèi)型:脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病以及混合型頸椎病[1]。患者患病之后,如不能盡早接受治療,將導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重,出現(xiàn)不同程度的功能性障礙,對(duì)患者日常工作以及學(xué)習(xí)都將產(chǎn)生不良影響[2]。故而,盡早診斷,并為治療提供影像學(xué)資料作為支持便成為頸椎病治療的關(guān)鍵所在。為此,許多學(xué)者討論頸椎病患者以哪種診斷方式為最好。如今,臨床多采用X線平片以及CT影像診斷作為診斷方式,臨床效果受到許多學(xué)者的認(rèn)可。本文即以我院收治的頸椎病患者作為研究對(duì)象,討論兩種診斷方式的診斷效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1.1資料與方法

    1.1一般資料

    本次研究選擇2020年2月至2021年2月前來(lái)我院治療頸椎病的患者影像資料及臨床資料,總計(jì)176例。納入標(biāo)準(zhǔn)如下:所有患者均經(jīng)過(guò)我院診斷,確診為頸椎病患者;患者臨床資料完善,各項(xiàng)指標(biāo)均滿足X線平片檢查以及CT影像學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)。本次排除標(biāo)準(zhǔn)如下:患者患有先天性器質(zhì)性病癥;患者臨床資料不完善,或是與本次實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)不相符;患者患有精神類(lèi)病癥,或是因?yàn)槠渌蛩貙?dǎo)致患者不能有效配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)檢查與治療工作。

    本次研究按檢查方法分為觀察組1與觀察組2,其中觀察組1為X線平片檢查方式,觀察組2為CT影像學(xué)檢查方式,其中觀察組1內(nèi)患者總計(jì)88例,其中男性患者45例,女性患者43例,年齡最小值為42歲,年齡最大值為78歲,年齡平均值為(55.78±2.35)歲。患者臨床癥狀如下:30例頸部肩部呈現(xiàn)麻木性疼痛、18例患者主訴頭痛眩暈、14例患者惡心嘔吐、14例患者心律失常、12例患者存在心悸癥狀。觀察組2中患者總計(jì)88例,其中男性患者47例,女性患者41例,年齡最小值為41歲,年齡最大值為79歲,年齡平均值為(55.69±2.42)歲。患者臨床癥狀如下:22例頸部肩部呈現(xiàn)麻木性疼痛、14例患者主訴頭痛眩暈、18例患者惡心嘔吐、18例患者心律失常、16例患者存在心悸癥狀。兩組患者在年齡、性別結(jié)構(gòu)等一般資料方面差異不顯著(P>0.05),具有可對(duì)比價(jià)值。

    1.2方法

    兩組患者接受了不同的檢查方式,其中觀察組1患者接受了X線平片檢測(cè)。醫(yī)技人員運(yùn)用X線對(duì)患者頸椎側(cè)位、前后位進(jìn)行常規(guī)攝影。其中前后位拍攝要求患者站立保持稍后仰體位;側(cè)位片拍攝,要求患者站立稍后仰向右或向左側(cè)位;若患者為復(fù)雜性骨折,加攝頸椎雙斜位片[3]。本次檢查所用設(shè)備為富士平板DR FDR Smart f-A,重點(diǎn)觀察患者椎間隙、棘突以及椎弓等位置,確認(rèn)患者已經(jīng)產(chǎn)生病變的位置,同時(shí)詳細(xì)記錄攝影最終結(jié)果。

    觀察組2患者接受了CT影像學(xué)檢查。運(yùn)用philips MX16-slice多層螺旋CT掃描設(shè)備針對(duì)患者頸椎予以全面的CT檢查,管電壓設(shè)定為120kV,管電流參數(shù)設(shè)定為150mA?;颊弑3制脚P體位,針對(duì)患者頸椎進(jìn)行螺旋掃描,掃描范圍包含頸椎體上緣、胸1椎體等水平位置,掃描層間距為3mm,厚層為3mm[4]。在完成所有數(shù)據(jù)采集之后,進(jìn)行數(shù)據(jù)的重建,應(yīng)用管樁與矢狀多平面的針對(duì)所獲取的數(shù)據(jù)開(kāi)展重建以及分析。

    1.3觀察指標(biāo)

    本次實(shí)驗(yàn)研究重點(diǎn)分析X線平片和CT影像診斷兩種方式在頸椎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。所以以診斷結(jié)果以及特異性征象檢出率作為主要對(duì)比指標(biāo)。診斷結(jié)果項(xiàng)目具體包含有頸椎曲度異常以及椎體后緣骨贅等。特異性征象檢出率包括椎間孔狹窄情況、頸椎雙邊征、寰樞椎半脫位以及椎管狹窄伴發(fā)脊髓變性和水腫等臨床癥狀的檢出率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

    本次實(shí)驗(yàn)所有信息數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以計(jì)算,計(jì)量資料表示為( )的形式,采用t檢測(cè),計(jì)數(shù)資料則表示為百分比(%)形式,通過(guò)X?檢測(cè),如果計(jì)算結(jié)果為P<0.05,則判定兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著。

    2.結(jié)果

    就本次研究結(jié)果顯示,觀察組1和觀察組2患者在診斷結(jié)果在部分檢測(cè)指標(biāo)方面等方面有明顯差異,其中觀察組1在鉤突增生、頸椎曲度異常、椎體后緣骨贅檢驗(yàn)結(jié)果方面不及觀察組2,兩組之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而在小關(guān)節(jié)突增生、頸椎間隙不足方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體情況如下表所示:

    在患者特異征象檢出率方面。就本次研究結(jié)果顯示,觀察組1在椎間孔狹窄以及頸椎雙邊征檢出率方面較CT影像更高。其中CT影像黃韌帶肥厚現(xiàn)象檢出率較觀察組1更高,兩組之間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而在總檢出率方面,觀察組1特異性征象總檢出率較CT影像學(xué)檢出率更高,兩組之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況如下表所示:

    3.討論

    如今,人們生活壓力增加,生活節(jié)奏加快,生活方式與工作方式都產(chǎn)生明顯的改變,頸椎病患者數(shù)量不斷增多[5]。頸椎病是臨床以表現(xiàn)為退行性病理改變的基礎(chǔ)病癥種類(lèi),誘發(fā)頸椎病產(chǎn)生的根本原因在于患者椎間骨質(zhì)出現(xiàn)增生現(xiàn)象、頸椎韌帶厚度增加、頸椎長(zhǎng)期處于勞損狀態(tài)或是椎間盤(pán)突出等。患者患有頸椎病之后,其神經(jīng)根、頸椎脊髓以及頸椎動(dòng)脈等多個(gè)位置均會(huì)因此受到不同程度的壓迫,進(jìn)而形成許多功能性障礙,該病癥臨床癥狀呈多樣化趨勢(shì),臨床癥狀為患者頸椎髓核明顯外突,甚至脫出,椎管產(chǎn)生狹窄、頸椎韌帶厚度顯著增加以及椎節(jié)緊固性不佳或是原本穩(wěn)定性降低,部分患者椎節(jié)之間出現(xiàn)骨刺。上述臨床癥狀導(dǎo)致患者上下肢活動(dòng)受到嚴(yán)重影響,同時(shí)容易誘發(fā)頭暈以及乏力等多種癥狀,使得患者正常生活以及工作都受到不同程度的影響,嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量。故而,醫(yī)護(hù)人員在診斷過(guò)程中,應(yīng)盡早診斷患者病情發(fā)展程度,了解患者當(dāng)前病情情況,同時(shí)為患者提供更為合理且有效的治療方案,這也成為改善頸椎病患者臨床治療后的重要措施。

    如今,醫(yī)護(hù)人員臨床診斷頸椎病以影像學(xué)資料作為首選方案,而其中運(yùn)用最為廣泛的診斷方式分別為X線平片與CT[6]。臨床運(yùn)用之中,X線平片應(yīng)用歷史較CT更長(zhǎng),該檢查方式具有價(jià)格低廉、操作便捷等優(yōu)勢(shì),可以有效檢查患者當(dāng)前關(guān)節(jié)突出增生、雙斜位椎間孔、椎間空隙狹窄以及頸椎半脫位等臨床癥狀。故而,臨床在針對(duì)交感神經(jīng)型頸椎病以及神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行檢查時(shí),普遍運(yùn)用X線平片開(kāi)展檢查。然而X線平片也有其劣勢(shì),在軟組織檢查診斷方面分辨率不足,從某種程度而言嚴(yán)重影響了病癥診斷的精確度。CT影像學(xué)檢查在臨床病癥診斷中的運(yùn)用十分廣泛,特別是在頸椎病診斷之中,能夠較為精確地掃描患者當(dāng)前椎管直徑,同時(shí)對(duì)患者側(cè)隱窩進(jìn)行測(cè)量,明確患者是否存在鉤突增生的問(wèn)題。較X線平片更為理想[7]。特別是在檢查椎管狹窄情況以及狹窄程度方面,判斷更為精準(zhǔn)。另外,CT能夠針對(duì)患者進(jìn)行更為直接的橫斷面掃描,掃描精確度更高,分辨率也更為理想,且能夠?qū)崿F(xiàn)三維成像,在軟組織病變之中的應(yīng)用效果較X線平片更為理想。然而,相比X線平片而言,檢查所需要的時(shí)間較長(zhǎng),且費(fèi)用輻射更高。

    就本次研究結(jié)果顯示,X線平片與CT影像檢驗(yàn)兩種方式各有優(yōu)勢(shì),觀察組2在鉤突增生、頸椎曲度異常、椎體后緣骨贅檢驗(yàn)結(jié)果較觀察組1更為理想,組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。但是在小關(guān)節(jié)突增生、椎體后緣骨贅以及頸椎間隙狹窄方面差異不顯著(P>0.05)。在特異征象檢出率方面,觀察組1在椎間孔狹窄以及頸椎雙邊征檢出率方面較CT影像更為理想??倷z出率方面,觀察組1特異性征象總檢出率高于觀察組2,兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。學(xué)者管秀紅同樣討論了CT影像與X線平片兩種檢驗(yàn)方式在頸椎病臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用,結(jié)果顯示X線片與CT在頸椎病病患小關(guān)節(jié)突增生,脊椎曲度異常、椎體后緣骨贅等診斷結(jié)果方面,差異不顯著(P>0.05)。CT影像在檢驗(yàn)病患椎間隙不足、骨性椎管空間不足以及鉤突異樣增生方面,檢驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于X線平片檢驗(yàn)結(jié)果,組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。而在特異性征象檢出率方面,X線平片組總檢出率為22%,相較于CT影像組更高,兩組之間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相近。由此可見(jiàn),兩種檢查方式在臨床頸椎病檢查中各有優(yōu)勢(shì)。

    綜上所述,X線平片與CT影像檢驗(yàn)兩種檢驗(yàn)方式在臨床頸椎病檢驗(yàn)中均可達(dá)到理想的效果。其中,CT影像診斷病癥檢出率與特異性較X線平片更高,能夠精確判斷患者頸椎病類(lèi)型。然而CT影像檢測(cè)可能出現(xiàn)誤診或是漏診的問(wèn)題,所以必要狀況下,臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用X線平片聯(lián)合CT影像診斷方式,以保證診斷結(jié)果更加全面與精準(zhǔn),為臨床診斷工作提供必要依據(jù)以及支持。在未來(lái)的研究工作中,本人將進(jìn)一步豐富樣本量,通過(guò)大量樣本以證明本次研究結(jié)果的真實(shí)性。

    參考文獻(xiàn):

    [1]江曄,徐福林,茅宇航,等.經(jīng)皮后路全內(nèi)鏡下鎖孔手術(shù)治療單節(jié)段神經(jīng)根型頸椎病的短期療效[J].中華神經(jīng)外科雜志,2020,36(11):7.

    [2]王煥.頸椎病患者使用X線平片和CT影像診斷的臨床診斷效果分析[J].飲食保健2020年7卷26期,248-249頁(yè),2020.

    [3]李鳳國(guó).頸椎病DR及聯(lián)合CT診斷與康復(fù)治療效果的相關(guān)性研究[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)2020年29卷13期,76-78頁(yè),2020.

    [4]吳海洋.兩種不同術(shù)式治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的近期效果及影像學(xué)變化分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2019,17(5):4.

    [5]段豪,王小明,陳廣儒,等.X線平片,MSCT,MRI檢查中神經(jīng)根型頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)及神經(jīng)根障礙的相關(guān)性研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2019,17(11):3.

    [6]蘇啟航,陳濤,張巖,等.單節(jié)段頸前路椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)后頸椎椎間高度和整體曲率的影像學(xué)變化[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2020,41(1):7.

    [7]管秀紅.頸椎病患者使用X線平片和CT影像診斷的臨床診斷效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(21):2.

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