利伐沙班聯(lián)合抗血小板聚集藥物治療非瓣膜性心房顫動(dòng)腦栓塞的療效觀察

楊婷

摘要：目的 對(duì)比分析在治療非瓣膜性心房顫動(dòng)腦栓塞過(guò)程中，使用利伐沙班聯(lián)合抗血小板聚集藥物的治療效果。方法 從本院2020年10月至2021年10月收治的患者中，選擇三組使用藥物治療的非瓣膜性心房顫動(dòng)腦栓塞患者作為研究對(duì)象;其中對(duì)照組使用口服利伐沙班治療（20 mg/d），觀察組1口服利伐沙班（10 mg/d）聯(lián)合氫氯吡格雷（75 mg/d）治療治療，觀察組2口服利伐沙班（10 mg/d）聯(lián)合阿司匹林腸溶片（100 mg/d）治療，三組樣本均選擇27例;對(duì)三組患者用藥依從性、治療效果及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比分析。結(jié)果 兩觀察組患者用藥依從性均明顯好于對(duì)照組，兩組觀察組間依從性差異不明顯;兩組觀察組患者服用藥物后的各類不良事件發(fā)生率均大幅度低于對(duì)照組。結(jié)論 與單純使用臨床使用利伐沙班（20mg/d）治療相比，采取小劑量（10 mg/d）利伐沙班聯(lián)合抗血小板聚集藥物對(duì)非瓣膜性心房顫動(dòng)腦栓塞患者進(jìn)行臨床治療，可有效減少患者用藥后發(fā)生出血事件及各類不良事件的發(fā)生機(jī)率，提高患者的用藥依從性。

關(guān)鍵詞：非瓣膜性心房顫動(dòng)腦栓塞;利伐沙班;抗血小板聚集藥物

【中圖分類號(hào)】R781.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

非瓣膜性心房顫動(dòng)腦栓塞是一種心源性腦卒中，該癥病情危重，具有較高的致殘率、致死率。利伐沙班作為一種Xa因子抑制劑，臨床用于替代傳統(tǒng)藥物華法林進(jìn)行抗凝治療，療效肯定;但該藥由于價(jià)格及藥物不良反應(yīng)因素，影響了臨床的廣泛應(yīng)用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇本院2020年10月至2021年10月間收治的三組（81例）非瓣膜性心房顫動(dòng)腦栓塞患者作為研究樣本;樣本均分為對(duì)照組（口服利伐沙班20 mg/d））和觀察組1（口服利伐沙班10 mg/d聯(lián)合氫氯吡格雷75 mg/d）、觀察組2（口服利伐沙班10 mg/d聯(lián)合阿司匹林腸溶片100 mg/d）[2];所有樣本均于入院后經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖、頭顱磁共振（MRI）確診，且患者對(duì)本研究所用治療藥物均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、無(wú)全因死亡病例。患者臨床資料數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

三組患者均進(jìn)行為期1年的連續(xù)口服藥物治療：其中，對(duì)照組單純口服利伐沙班，劑量為20mg/d;觀察組1患者采取口服利伐沙班（10mg/d）聯(lián)合氫氯吡格雷片（75mg/d）治療;觀察組2患者口服利伐沙班（10mg/d）聯(lián)合阿司匹林（100mg/d）治療。

1.3 指標(biāo)項(xiàng)目及評(píng)價(jià)方法

1.3.1 用藥依從性

該指標(biāo)使用用藥依從性量表（MMAS- 8）對(duì)患者服用藥物情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估打分結(jié)果進(jìn)行依從性的組間對(duì)比;

1.3.2 治療效果及不良反應(yīng)

療效指標(biāo)包括腦栓塞復(fù)發(fā)、下肢動(dòng)脈栓塞、心力衰竭、心臟附壁血栓、心肌梗死、肺栓塞等癥狀，藥物不良反應(yīng)包括顱內(nèi)出血、消化道出血兩種癥狀[3]。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者用藥依從性比較

觀察組1與觀察組2的用藥依從性均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組2患者的用藥依從性略低于觀察組1，但數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 三組患者服藥后臨床不良事件發(fā)生率比較

相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，兩組觀察組患者的聯(lián)合藥物治療療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表2。

3 討論

口服利伐沙班治療非瓣膜性心房顫動(dòng)腦栓塞，患者吸收快、安全性高，相比傳統(tǒng)抗凝藥物華法林具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但仍然存在較高的用藥后出血的風(fēng)險(xiǎn);臨床采取降低利伐沙班劑量、并配合使用抗血小板聚集藥物治療，可在保證治療效果的同時(shí)，降低患者發(fā)生全身性血管梗塞，減少患者發(fā)生顱內(nèi)出血、消化道出血等不良藥物反應(yīng)癥狀。本研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，也對(duì)該藥物聯(lián)合治療方法的有效性和安全性，給予了進(jìn)一步的證實(shí)。

綜上所述，與單純使用臨床使用利伐沙班（20mg/d）治療相比，采取小劑量（10 mg/d）利伐沙班聯(lián)合抗血小板聚集藥物對(duì)非瓣膜性心房顫動(dòng)腦栓塞患者進(jìn)行臨床治療，可有效減少患者用藥后發(fā)生出血事件及各類不良事件的發(fā)生機(jī)率，提高患者的用藥依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]程曉玲，劉麗，李婧婧，等.老年非瓣膜性心房顫動(dòng)致心源性腦栓塞后腦出血轉(zhuǎn)化的預(yù)測(cè)因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2020，22（12）：1301-1304.

[2]柯子立，蔡振璇.利伐沙班聯(lián)合抗血小板聚集藥物治療非瓣膜性心房顫動(dòng)腦栓塞的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（11）：1797-1801.

[3]吳毅杰，沈佳慧，周亦，等.非瓣膜性心房顫動(dòng)腦栓塞患者腦微出血危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（20）：54-57.