臨床護理路徑對老年腦血栓患者的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的：分析臨床護理路徑在老年腦血栓患者中的效果。方法：隨機選取本院老年腦血栓患者60例，治療時間為2020年9月～2021年9月。采用抽簽法隨機將患者分為兩組，對照組（n=30例）行常規(guī)護理，觀察組（n=30例）采取臨床護理路徑。分析干預(yù)效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組功能恢復(fù)率與生活質(zhì)量評分更高，（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑可促進患者認知功能及語言功能恢復(fù)，以維持其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑;腦血栓;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

腦血栓是指腦部微小動脈發(fā)生閉塞而引起腦部血液循環(huán)障礙，是腦血管疾病中最常見的類型[1]。患者主要表現(xiàn)為頭痛、意識障礙、眩暈等癥狀，若血栓梗死面積較大，可出現(xiàn)腦水腫，而導(dǎo)致患者病情進一步加重。由于此病致殘率與死亡率較高，除必要的治療外還應(yīng)加強護理干預(yù)，以促進患者功能恢復(fù)。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)倫理委員會等部門批準，選取2020年9月～2021年9月收治的60例老年腦血栓患者。按照隨機抽簽法，將患者隨機分入至對照組、觀察組。前組男/女比例為15：15，年齡62～80（74.38±5.24）歲;后組男/女比例為16：14，年齡64～82（75.26±5.30）歲。兩組患者年齡等一般資料相比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：實施常規(guī)干預(yù)，在患者整個治療期間為其提供生活護理、病情監(jiān)測等措施。

觀察組：開展臨床護理路徑：①入院當(dāng)日：發(fā)放臨床護理路徑表，為患者及家屬講解各階段的護理流程，并強調(diào)患者配合臨床護理;開展入院宣教，通過播放視頻為患者及家屬普及腦血栓疾病知識及治療方式，同時為其發(fā)放宣傳手冊，包括疾病基礎(chǔ)知識、功能訓(xùn)練、注意事項等。②治療期間：采取相應(yīng)的量表評估患者認知功能、運動能力及語言功能障礙程度，并制定針對性功能訓(xùn)練計劃。指導(dǎo)患者進行認知功能訓(xùn)練，引導(dǎo)患者讀一段文字，并刪除部分字詞，鼓勵患者記憶缺失字詞。指導(dǎo)患者開展語言功能訓(xùn)練，包括舌頭伸縮、上舉等訓(xùn)練，護理人員為患者示范后，患者自行對鏡練習(xí);為患者提供語言訓(xùn)練卡，引導(dǎo)患者進行朗讀，針對其錯誤發(fā)音予以糾正。運動能力訓(xùn)練包括體位訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練及行走訓(xùn)練，患者于病床上做關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、外展訓(xùn)練，并自主進行穿衣、洗漱、吃飯等生活能力訓(xùn)練，前期可由家屬協(xié)助完成;開展行走訓(xùn)練時，前期可進行床下站立訓(xùn)練、輔助行走訓(xùn)練，并逐漸過度過渡到獨立行走練習(xí)。加強情緒管理，通過家屬陪伴法、病友鼓勵法增強患者康復(fù)信心。③出院時：回收臨床護理路徑表，評估護理措施完成情況;并為患者進行出院宣教，告知患者日后生活中的注意事項。

1.3效果判定

（1）使用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評估兩組患者認知功能改善情況，從七個維度進行評分，滿分30分，總分≥26代表正常。采用FMA量表對兩組患者運動功能恢復(fù)情況，分數(shù)≥60分為恢復(fù)。采用漢語失語檢查表評估患者語言功能恢復(fù)情況，得分≥60分為恢復(fù)。

（2）使用SF-36量表對患者干預(yù)后的生活質(zhì)量進行評分，滿分100分，得分與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)軟件

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件spss22.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（）與計數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、X2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組功能恢復(fù)率對比

與對照組相比，觀察組功能恢復(fù)率更高，（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量對比

與對照組相比，觀察組生活質(zhì)量評分更高，（P<0.05）。詳見表2。

3討論

老年腦血栓多見于老年群體，其發(fā)病率與死亡率具有明顯上升趨勢，且發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化。腦血栓可伴有不同程度的功能障礙，常見為語言障礙、肢體障礙及認知障礙等，對患者正常生活質(zhì)量構(gòu)成嚴重不利影響[2]。

護理干預(yù)是提升臨床治療效果的重要輔助性手段，由于老年腦血栓患者往往自理能力較差，且病情嚴重，因而對臨床護理工作的需求更大。隨著護理理念的不斷深入，常規(guī)護理模式已無法滿足患者的醫(yī)療需求，因此目前臨床主要通過各種新型護理模式開展護理工作。

臨床護理路徑是新型現(xiàn)代化護理模式之一，可規(guī)避傳統(tǒng)模式單一化的不足，更加注重患者的需求，可圍繞患者整個治療過程中提供具有針對性的護理服務(wù)[3]。將此模式應(yīng)用于老年腦血栓患者治療過程中，可最大程度恢復(fù)其語言功能、運動功能，同時有助于提升其認知程度，改善病癥，提高生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組功能恢復(fù)率與生活質(zhì)量評分更高，（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑可促進患者認知功能及語言功能恢復(fù)，以維持其生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻：

[1]宋彥霞，楊潔. 臨床護理路徑對老年腦血栓患者的應(yīng)用價值[J]. 血栓與止血學(xué)，2020，26（6）：1040-1041，1044.

[2]王淑君. 臨床護理路徑對老年腦血栓患者功能恢復(fù)與生活質(zhì)量的影響[J]. 護理實踐與研究，2019，16（15）：35-37.

[3]曹建芬，董明. 優(yōu)質(zhì)護理管理應(yīng)用于老年腦血栓患者護理中的價值[J]. 血栓與止血學(xué)，2019，25（3）：525-526.

作者簡介：王倩，女，漢，山東諸城，1985.10.17，本科，工作單位：濰坊市市直機關(guān)醫(yī)院，職稱：主管護師。主要研究方向或者從事工作：護理， 郵編：261041