舒適護(hù)理在慢性心力衰竭護(hù)理的中的應(yīng)用探討

陳秀萍

【摘要】目的：探討分析舒適護(hù)理在慢性心力衰竭護(hù)理的中的應(yīng)用。方法：將本院收治的66例慢性心力衰竭患者，按照奇偶次序?qū)⒒颊叻譃檠芯拷M與對(duì)照組，研究組33例實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組33例實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，獲取兩組住院期間的負(fù)性情緒評(píng)分（采用漢密頓抑郁量表、漢密頓焦慮量表評(píng)估）、睡眠質(zhì)量評(píng)分（采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)估）、護(hù)理滿意度（采用自制調(diào)查問卷獲取）。結(jié)果：兩組服務(wù)后的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分低于服務(wù)前，研究組服務(wù)后的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的護(hù)理滿意度明顯大于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性心力衰竭患者住院治療期間實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù)，可有效改善患者的負(fù)性情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分，可提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;慢性心力衰竭;漢密頓抑郁量表;漢密頓焦慮量表

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249 （2021）10-0175-02

慢性心力衰竭是一種尚未明確病因的心肌病。多數(shù)患者在就診時(shí)同時(shí)伴有充血性心力衰竭，病情比較危重，臨床治療難度較大，患者的死亡率較高。因臨床尚未研制出慢性心力衰竭的特效藥物，因此臨床治療效果不甚理想，預(yù)后情況較差。在臨床治療的過程中輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可改善患者的生理、心理狀態(tài)，促進(jìn)患者身心健康。本研究主要探討分析慢性心力衰竭患者采用舒適護(hù)理服務(wù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2019年5月至2020年5月，本院收治66例慢性心力衰竭患者，按照奇偶次序?qū)⒒颊叻譃檠芯拷M與對(duì)照組，每組33例。研究組男性有20例、女性有13例;患者的年齡范圍是34～85歲（59.71±4.26）歲;心肌病病程在3月～8年（4.12±2.07）年：NYHA分級(jí)結(jié)果如下，Ⅱ級(jí)9例、Ⅲ級(jí)16例、Ⅳ級(jí)8例。對(duì)照組男性有19例、女性有14例;患者的年齡范圍是33～85歲（59.48±4.37）歲;心肌病病程在3月～9年（4.45±2.19）年;NYHA分級(jí)結(jié)果如下，Ⅱ級(jí)10例、Ⅲ級(jí)14例、Ⅳ級(jí)9例。兩組患者的臨床數(shù)據(jù)比較，并無顯著差異（P>0.05），數(shù)據(jù)具有比較意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);患者均滿足WT01995年對(duì)心臟疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均滿足美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)-Ⅳ級(jí);患者均經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診;患者均對(duì)研究知情，自愿參與本研究，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者;發(fā)生心源性休克患者;合并嚴(yán)重肝腎功能異常患者;無法配合臨床展開研究的患者。

1.2 方法 研究組33例實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù)（1）全面評(píng)估：在患者入院，積極開展對(duì)癥治療，在患者意識(shí)清醒后，積極了解患者的既往病史、主訴癥狀、身體狀態(tài)、生命體征以及病情變化等信息，對(duì)患者的疾病進(jìn)行全面評(píng)估，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理方案。（2）健康指導(dǎo)：在患者生命體征穩(wěn)定后，護(hù)士需針對(duì)患者、家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況、治療方法的認(rèn)知情況展開相應(yīng)的健康指導(dǎo)，借助疾病知識(shí)手冊(cè)或是疾病知識(shí)視頻，有理有據(jù)、言簡(jiǎn)意賅的講述疾病相關(guān)知識(shí)，在患者、家屬掌握相應(yīng)的知識(shí)后，隨機(jī)抽查幾個(gè)問題，評(píng)估患者、家屬對(duì)知識(shí)的掌握情況，并根據(jù)實(shí)際掌握情況，在患者住院期間隨時(shí)解答患者的問題，進(jìn)一步提高患者、家屬對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度。（3）心理護(hù)理：積極評(píng)估患者的心理狀態(tài)、情緒狀態(tài)，及時(shí)調(diào)節(jié)患者的情緒波動(dòng)，促使患者的情緒恢復(fù)平和，盡可能疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者認(rèn)識(shí)到積極治療對(duì)疾病的優(yōu)質(zhì)影響，促使患者積極配合治療。同時(shí)，還需列舉成功案例，激發(fā)患者的治療信心。（4）用藥指導(dǎo)：藥物是治療患者疾病的關(guān)鍵，護(hù)士需結(jié)合患者的用藥情況進(jìn)行用藥指導(dǎo)，詳細(xì)講述各種藥物的準(zhǔn)確用量、用藥方法及用藥時(shí)間，同時(shí)還需講述藥物的藥理作用、不良反應(yīng)，讓患者提前做好發(fā)生不良反應(yīng)的準(zhǔn)備。

對(duì)照組33例實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、治療方法、病情變化，為患者實(shí)施用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、心動(dòng)圖檢測(cè)等護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）抑郁評(píng)分，在兩組患者服務(wù)前后采用漢密頓抑郁量表評(píng)估，共有20個(gè)問題，每個(gè)問題總分在0～4分，量表總分越高，患者的抑郁情緒越嚴(yán)重。（2）焦慮評(píng)分，在兩組患者服務(wù)前后采用漢密頓焦慮量表評(píng)估，共有14個(gè)問題，每個(gè)問題總分在0～4分，量表總分越高，患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。（3）睡眠質(zhì)量評(píng)分，在兩組患者服務(wù)前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[1]評(píng)估，共有19個(gè)評(píng)條目與5個(gè)他評(píng)條目，其中前18個(gè)評(píng)條目參與積分，組成7個(gè)維度，單個(gè)維度總分0～3份，量表總分0～21分，量表總分越高，患者的睡眠質(zhì)量越差。（4）護(hù)理滿意度，在兩組出院當(dāng)天獲取患者的護(hù)理滿意度，采用本院自制調(diào)查問卷獲取，調(diào)查問卷內(nèi)共有10個(gè)題目，單.個(gè)總分1～3分，總分10分以下則為不滿意，10～20分為基本滿意，21～30分為很滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 如下表2所示，研究組的護(hù)理滿意度明顯大于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是一種比較發(fā)病率較高的心血管疾病，患者患病后會(huì)有心室擴(kuò)大的病理改變，繼而導(dǎo)致心臟功能障礙。隨著患者病情的逐步惡化，不僅會(huì)加重患者的生理不適癥狀，誘發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，繼而威脅患者的生命安全。但臨床有研究[2]明確指出，慢性心力衰竭患者治療過程中，想要提高臨床治療效果，則需配合護(hù)理干預(yù)，才能最大程度上的發(fā)揮治療效果，改善患者的預(yù)后情況，改善患者的生存質(zhì)量。

臨床有關(guān)慢性心力衰竭的護(hù)理文獻(xiàn)較多，不同的文獻(xiàn)得出的結(jié)果也存在一定差異。有研究[3]明確指出，在慢性心力衰竭治療期間實(shí)施舒適護(hù)理，可有效縮短患者的癥狀緩解時(shí)間、CCU治療時(shí)間、平均住院時(shí)間，可改善患者的心功能指標(biāo)（EF、CI、CO、SV），可提高患者的生活質(zhì)量評(píng)分。也有研究[4]指出，在慢性心力衰竭護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理服務(wù)，可有效改善患者的HAMA評(píng)分，可有效提高患者的護(hù)理滿意度（94.87% vs76.92%），可降低患者的再次住院率（17.95% vs 38.46%）。

舒適護(hù)理服務(wù)要求醫(yī)護(hù)人員秉承著“以患者為中心”的服務(wù)理念為患者展開護(hù)理服務(wù)，站在患者的角度上思考，全面評(píng)估患者的病情，分析患者的護(hù)理需求，及時(shí)為患者提供高質(zhì)量服務(wù)。舒適護(hù)理服務(wù)囊括全面評(píng)估、健康指導(dǎo)、心理干預(yù)、腸道護(hù)理、用藥指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，通過不同的護(hù)理服務(wù)，可達(dá)到不同的效果。全面評(píng)估患者的病情，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案[5];健康指導(dǎo)可讓患者進(jìn)一步掌握疾病知識(shí)、治療知識(shí)，可提高患者對(duì)于自身疾病的掌握程度，繼而提高患者的治療依從性;心理干預(yù)可有效緩解患者的負(fù)面情緒，可改善患者的心理健康水平，可促使患者積極、愉悅的參與臨床治療;腸道護(hù)理可促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防脹氣、腹脹、便秘等不良胃腸道反應(yīng);用藥指導(dǎo)可讓患者進(jìn)一步了解藥物的藥理知識(shí)、藥物不良反應(yīng)，可讓患者提前做好準(zhǔn)備，避免患者因?yàn)椴涣挤磻?yīng)產(chǎn)生不良情緒，影響治療。

由上可知，慢性心力衰竭實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù)，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]董錦麗.心理護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（9）：1253-1254.

[2]石利云.循證護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（5）：841-842.

[3]劉萍，賈潔.微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者心血管不良事件的影響田山西醫(yī)藥雜志，2020，49（10）：1297-1299.

[4]馮紅云，劉潘，趙媛媛，等.雙心醫(yī)學(xué)延續(xù)性護(hù)理在慢性心力衰竭伴2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（17）：1901-1904.

[5]鮑克娜，馬建寧，任冬梅.?？谱o(hù)士全程護(hù)理模式在慢性心力衰竭患者自我健康管理的應(yīng)用研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（9）：1063-1066.