分析懷集縣地區(qū)食源性疾病流行特征及建議

【摘要】目的：系統(tǒng)分析肇慶市懷集縣食源性疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)，以期為掌握我縣食源性疾病流行特征以及食源性疾病防控措施的制定提供理論依據(jù)。方法：收集肇慶市懷集縣診斷為食源性疾病的病例信息，通過問卷形式回顧性調(diào)查受訪對象年齡、常住地、生活習(xí)慣以及職業(yè)類型等信息，并對部分患者標(biāo)本進(jìn)行病原微生物檢測。結(jié)果：本研究共納入2016年1月至2020年4月肇慶市懷集縣食源性感染患者30例作為研究對象。其中，六月至九月為病例高發(fā)時(shí)間段，發(fā)病率占總數(shù)的60%（18/30）?；疾∧挲g集中在18-35歲群體，發(fā)病率占比83.3%（25/30）。并且常住地在農(nóng)村地區(qū)，海鮮愛好者以及生活習(xí)慣不健康的群體更易患食源性疾病。此外，本研究對上述30例患者的標(biāo)本進(jìn)行病原菌檢測，病原菌檢出率為56.7%（17/30），病原菌種類以諾如病毒以及副溶血性弧菌為主。結(jié)論：懷集縣食源性疾病好發(fā)于夏季。青少年群體，常住地在農(nóng)村地區(qū)，海鮮愛好者以及生活習(xí)慣不健康的群體是食源性疾病的高發(fā)群體。建議相關(guān)部門從加強(qiáng)監(jiān)管，加大食品樣本檢測以及普及食品宣傳安全教育等諸多方面著手，做好食源性疾病的防控工作。

【關(guān)鍵詞】肇慶市懷集縣;食源性疾病;疾病流行特征;疾病防控措施

[中圖分類號]R155.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-008-02

食源性疾病是指通過攝食而導(dǎo)致有毒有害物質(zhì)（包括生物性病原體）等致病因子進(jìn)入體內(nèi)所引發(fā)的疾病[1]，例如常見的食物中毒，腸道傳染病，寄生蟲病以及人畜共患傳染病均屬于食源性疾病的范疇[2]。此外，食源性疾病因其具有暴發(fā)性、散發(fā)性、季節(jié)性以及傳染性等特點(diǎn)而成為全球最為關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一[3]。據(jù)2015年世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)報(bào)道，全球每十人就有一人因攝入被污染的食物而患病，全球因食源性疾病而導(dǎo)致死亡患者高達(dá)42萬人[4]。而我國食源性疾病感染的情況亦不容樂觀，據(jù)數(shù)據(jù)顯示我國每年患有食源性感染的患者人數(shù)高達(dá)2億人次[5]。鑒于食源性感染在我國公共安全防控中的重要地位，筆者通過系統(tǒng)分析2016年1月至2020年4月肇慶市懷集縣食源性感染的病例信息及檢測數(shù)據(jù)，以期為掌握懷集縣食源勝疾病流行特征以及食源性疾病防控措施的制定提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月至2020年4月肇慶市懷集縣診斷為食源性疾病的病例信息，通過問卷形式回顧性調(diào)查受訪對象病情信息，個(gè)人基本信息，飲食暴露信息，生活習(xí)慣等。本研究共收集病例數(shù)42例，其中有效病例數(shù)30例，病例有效數(shù)為71.4%。

1.2 方法 筆者根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于食品安全關(guān)鍵因素的相關(guān)規(guī)定[6]自行設(shè)計(jì)食源性疾病的調(diào)查問卷，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括公眾的基本信息（性別、年齡、文化程度、職業(yè)類型、家庭收入水平等）;公眾的飲食習(xí)慣（是否生吃雞蛋、是否生吃水產(chǎn)品、肉類以及蔬菜水果等）和公眾購物地點(diǎn)（是否在農(nóng)貿(mào)市場以及路邊攤點(diǎn)購買食物等）。隨后調(diào)查問卷發(fā)放進(jìn)行結(jié)果調(diào)查及統(tǒng)計(jì)分析，所有受訪對象均明確研究意義，并自愿參與問卷調(diào)查，在問卷調(diào)查中如有錯(cuò)填、漏填的現(xiàn)象，要求向受訪對象核實(shí)后才可用于后續(xù)數(shù)據(jù)分析。與此同時(shí)，對仁述30例患者的標(biāo)本進(jìn)行病原菌檢測，明確感染病原菌種類。

1.3 質(zhì)量控制 依照國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)流程對收集食源性疾病病例信息，所有信息的收錄由兩名專業(yè)人員進(jìn)行，一位負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入，一位負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)審核。對沙門菌、致瀉大腸埃希菌、志賀菌、副溶血性弧菌以及諾如病毒等病原菌的檢測嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行，若檢出陽性菌株要求進(jìn)行再次復(fù)核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將病例及患者信息以 Excel格式導(dǎo)出，并建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“（x±s）”表示，采用“t”檢驗(yàn)法則，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗(yàn)法則，若P<0.05，則表明兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的年齡及時(shí)間分布

從食源性疾病的年齡以及時(shí)間分布來看，食源性疾病具有顯著的年齡分布以及季節(jié)分布。從近四年的數(shù)據(jù)來看，年齡小于18歲的未成年人以及大于55歲的老年人食源性疾病的患病率較低，年齡區(qū)間在18～35歲的青少年群體的食源性疾病患病率最高，患病率顯著高于其他年齡區(qū)間的群體（P<0.05）。此外，從時(shí)間分布來看，食源性疾病高發(fā)于5～9月份，5～9月份發(fā)病率顯著高于1～4月份以及9～12月份發(fā)病率（P<0.05）。研究結(jié)果同時(shí)相關(guān)部門應(yīng)夏季食品安全科普，對青少年群體所熱愛的街邊燒烤、外賣等食物的安全性進(jìn)行嚴(yán)格管控。

2.2 患者的生活習(xí)慣比較

從患者的生活習(xí)慣分析，常住地在農(nóng)村地區(qū)，有生吃食物習(xí)慣（例如生吃蔬菜、海鮮等）以及習(xí)慣性后買路邊攤的群體更易患食源性疾病，食源性疾病的發(fā)病率分別高達(dá)73.3%、76.7%以及100%，發(fā)病率顯著高于常住地為城市并且生活習(xí)慣更為健康的群體（P<0.05）。研究結(jié)果提示，建議相關(guān)部門從加強(qiáng)各單位食品安全監(jiān)管，加大食品樣本抽樣檢測頻率，并加大安全檢測不合理單位的懲處力度，以期從源頭上杜絕問題食品的產(chǎn)生。

2.3 病原微生物檢測結(jié)果分析 本研究對上述30例患者的標(biāo)本進(jìn)行病原菌檢測，病原菌檢出率為56.7%（17/30），其中諾如病毒檢出8例，占比47.1%，副溶血性弧菌檢出7例，占比41.2%，大腸埃希菌及志賀菌分別檢出1例，占比為5.9%。研究結(jié)果提示，食源性疾病病原微生物的感染主要以諾如病毒以及副溶血性弧菌為主。

3 討論

雖然食源性疾病已成為我國當(dāng)前重要的食品安全問題，但是我國當(dāng)前的食源性疾病防控研究與防控工作扔顯著落后于發(fā)達(dá)國家[7]，故基于此，加快食源性疾病的防控研究，探明其流行病學(xué)特征對食源性疾病的有效防控具有重要意義。

鑒于食源性感染在我國公共安全防控中的重要地位，筆者系統(tǒng)分析2016年1月至2020年4月肇慶市懷集縣食源性感染的病例信息及檢測數(shù)據(jù)，研究結(jié)果表明懷集縣食源性疾病好發(fā)于夏季。青少年群體，常住地在農(nóng)村地區(qū)，海鮮愛好者以及生活習(xí)慣不健康的群體是食源性疾病的高發(fā)群體。究其原因，主要?dú)w因于以下幾方面：①青少年群體因其生活節(jié)奏快，加之生活習(xí)慣發(fā)生改變，好食外賣及路邊小吃，增加了有毒有害物質(zhì)攝入的風(fēng)險(xiǎn);②較之于冬春秋三季，夏季的氣溫相對高，濕度相對大，適于微生物繁殖，再加之夏季人們喜食冰冷食物，導(dǎo)致食源性疾病的易感性增加;③農(nóng)村、路邊攤等地區(qū)，衛(wèi)生安全較差，而生食食物尤其是海鮮等寄生較多的病原菌，亦常導(dǎo)致食源性疾病的發(fā)生。此外，國內(nèi)研究者金曉敏等人[8]通過對2017年溫州地區(qū)食源性腹瀉病進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)諾如病毒以及副溶血性弧菌是感染的主要病原菌，該結(jié)果與本研究類似，故建立健全諾如病毒以及副溶血性弧菌的檢測手段及診斷方式具有重要意義。

最后，本研究不足之處在于，納入對象相關(guān)較少，故本研究結(jié)果的延展及普及可能存在一定的限制。后續(xù)建議納入更多

參考文獻(xiàn)，以期為食源性疾病的防控提提供更為充足的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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[6]世界衛(wèi)生組織.世界衛(wèi)生組織全球食品安全戰(zhàn)略草案口？B/OL].[20]5-07-05].

[7]陸姣，王曉莉，吳林海.國內(nèi)外食源性疾病防控的研究進(jìn)展[J].中華疾病控制雜志，2017，21（02）：196-199.

[8]金曉敏，陳笑南，鄭蕾，等.2017年溫州威海區(qū)食源性腹瀉病例流行特征及其影響因素分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2018，28（24）：106-109.

作者簡介：黃惠芬（1980.04-），女，漢族，廣東懷集人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事傳染病院內(nèi)感染預(yù)防與控制研究。