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    微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下領(lǐng)復(fù)雜阻生牙的臨床療效分析

    2021-01-10 22:59:58甘升遠潘蓮楊軍余太平
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年16期
    關(guān)鍵詞:臨床療效

    甘升遠 潘蓮 楊軍 余太平

    【摘要】目的:分析微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下領(lǐng)復(fù)雜阻生牙的臨床療效。方法:采用隨機數(shù)字表法將我院收治的98例下領(lǐng)復(fù)雜阻生牙患者分為對照組(49例)和實驗組(49例),分別采取傳統(tǒng)拔牙術(shù)和微創(chuàng)拔牙術(shù)治療,對比兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)時間和疼痛評分。結(jié)果:實驗組患者治療有效率高于對照組(P<0.05),實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05),實驗組患者手術(shù)時間短于對照組(P<0.05),護理后實驗組患者疼痛評分低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下領(lǐng)復(fù)雜阻生牙臨床效果顯著,可以有效降低患者發(fā)生不良反應(yīng)概率,手術(shù)安全性高,有臨床推廣價值。

    【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)拔牙術(shù);下領(lǐng)復(fù)雜阻生牙;臨床療效

    [中圖分類號]R782.11 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)10-006-02

    下頜復(fù)雜阻生牙是口腔科中常見疾病,在下頜復(fù)雜阻生牙中,最為常見的是下頜第三磨牙[1]。隨著近年來我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高,高速渦輪機技術(shù)也在口腔科手術(shù)中廣泛應(yīng)用,同時,該技術(shù)體現(xiàn)出了微創(chuàng)、無痛等諸多優(yōu)勢[2],為研究該技術(shù)在下頜復(fù)雜阻生牙治療中的應(yīng)用效果,本文選取98例下頜復(fù)雜阻生牙患者作為研究對象,現(xiàn)將研究成果做如下報告。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 本次研究對象為2019年1月~2020年6月間于我院接受治療的98例下頜復(fù)雜阻生牙患者,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組,其中對照組49例,男25例、女24例,年齡21~39歲,年齡均值(29.51±2.94)歲;實驗組49例,男24例、女25例,年齡20~39歲,年齡均值(29.43±2.58)歲。兩組患者一般資料差異不大(P<0.05),有可比性。

    1.2 治療方法 所有患者進行手術(shù)治療前需要拍攝曲面斷層片,從而判斷阻生牙生長情況,以此為依據(jù)制定科學(xué)、合理的手術(shù)治療方案。(1)對照組:對照組實施傳統(tǒng)拔牙術(shù)治療,首先對患者口腔進行常規(guī)消毒,消毒后使用利多卡因進行麻醉。其次,按照角形切口實行拔牙手術(shù),同時,利用骨鑿以劈牙冠方式直接去除阻生牙。(2)實驗組:實驗組采取微創(chuàng)拔牙術(shù)治療。首先,需要觀察患者牙齒情況,充分考慮患者口腔狀態(tài),以此為根據(jù)確定阻力,從而磨掉牙槽部位和牙槽頂部的牙槽骨,使患者牙冠部位暴露出來,若患者骨窗面積過大,則不需要進行磨骨處理。其次,將患者牙槽頂作為手術(shù)入路,分多次為患者實施分牙,從而除去所有阻力,一旦患者出現(xiàn)無法將牙齒順利挺出的問題,則需要使用渦輪機實施分根,充分拔出完整的牙組織后即為手術(shù)完成。

    兩組患者手術(shù)結(jié)束后,均接受碘伏和生理鹽水混合液沖洗創(chuàng)面,清除牙齒碎片和殘留牙組織后即可進行縫合?;颊咝g(shù)后使用抗生素治療,若患者疼痛情況嚴(yán)重也可適當(dāng)使用止疼藥。手術(shù)后一周左右可以拆線。

    1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及手術(shù)時間和疼痛評分。(1)臨床療效:①顯效:患者癥狀完全消失,咀嚼功能恢復(fù)正常;②有效:患者癥狀基本消失,咀嚼功能有所恢復(fù);③無效:患者癥狀無變化,咀嚼功能未恢復(fù)。治療有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。(2)不良反應(yīng)包括下頜疼痛、傷口感染、創(chuàng)口腫脹,不良反應(yīng)發(fā)生率=(發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)/例數(shù))×100%。(3)采用VAS疼痛評分量表評估兩組患者疼痛情況,滿分100分,得分越高表示疼痛情況越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析并處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以x2檢驗,計量資料以t檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療有效率對比 實驗組患者治療有效率顯著高于對照組,(P<0.05),如表1所示。

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 實驗組患者發(fā)生下頜疼痛、傷口感染、創(chuàng)口腫脹等不良反應(yīng)概率顯著低于對照組,(P<0.05),如表2所示。

    2.3 兩組患者手術(shù)時間和疼痛評分對比 實驗組患者手術(shù)時間短于對照組,護理前,兩組患者疼痛評分差異不大(P>0.05),護理干預(yù)后,實驗組患者疼痛評分低于對照組,(P<0.05),如表3所示。

    3 討論

    下頜復(fù)雜阻生牙患者會出現(xiàn)頜骨腫脹、冠周炎、牙髓炎等并發(fā)癥,患者受病痛影響容易出現(xiàn)負面情緒,進而對患者正常工作和生活產(chǎn)生不利影響,甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重疾病,對患者口腔和牙齒健康造成極大創(chuàng)傷[3]。為改善上述問題,必須采取拔除下頜復(fù)雜阻生牙手術(shù)加以治療,但是,下頜復(fù)雜阻生牙拔除手術(shù)屬于相對復(fù)雜的牙齒開槽手術(shù),在傳統(tǒng)拔牙術(shù)中往往應(yīng)用劈冠術(shù),然而劈冠術(shù)屬于創(chuàng)傷型手術(shù),手術(shù)時間比較長,同時患者傷口也會長時間暴露于空氣中,使患者疼痛癥狀嚴(yán)重,也使患者心理負擔(dān)逐漸加重,進而產(chǎn)生恐懼、緊張心理,與此同時,患者也容易出現(xiàn)傷口感染、腫脹、牙齦撕裂等不良反應(yīng)[4],嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。隨著我國口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提高,微創(chuàng)拔牙術(shù)也逐漸在口腔科臨床治療中廣泛應(yīng)用。下頜復(fù)雜阻生牙位于患者口腔中特殊位置,其與周邊牙齒結(jié)合比較緊密,同時,受口腔中狹小位置影響,拔牙術(shù)操作空間有限,另外,下頜復(fù)雜阻生牙手術(shù)過程中涉及到較多復(fù)雜手術(shù)用具,很容易在口腔中發(fā)生磕碰,導(dǎo)致周邊牙齒破碎或造成感染等問題,可見下頜復(fù)雜阻生牙拔除手術(shù)是一種難度較大且比較復(fù)雜的手術(shù),需要探討微創(chuàng)拔牙術(shù)的具體優(yōu)勢,將其在口腔科臨床中推廣并應(yīng)用。

    在治療下頜復(fù)雜阻生牙過程中采取傳統(tǒng)拔牙術(shù)治療,往往需要暴力敲擊和劈、鑿等傷害性操作,不僅會導(dǎo)致患者牙周組織受到嚴(yán)重損害,還會使患者心理上產(chǎn)生極大壓力。除此之外,傳統(tǒng)拔牙術(shù)還容易受到醫(yī)生技術(shù)和施力大小等因素影響,導(dǎo)致手術(shù)結(jié)局安全性不足,同時,在下頜復(fù)雜阻生牙手術(shù)拔除治療過程中,阻生牙的大小、位置、所涉及到的神經(jīng)數(shù)量和長短等因素均會影響手術(shù)時間,影響因素越復(fù)雜會導(dǎo)致手術(shù)難度激增,手術(shù)過程中產(chǎn)生劈鑿和敲打等操作會導(dǎo)致牙齒產(chǎn)生振動,進而出現(xiàn)術(shù)后出血、傷口感染等不良后果,使患者對拔牙術(shù)產(chǎn)生極大恐懼感。因此,本次研究采取微創(chuàng)拔牙術(shù)治療,根據(jù)微創(chuàng)手術(shù)理念,可以在產(chǎn)生最小創(chuàng)面基礎(chǔ)上拔除下頜復(fù)雜阻生牙,不會產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛,同時,微創(chuàng)拔牙術(shù)使用渦輪機代替?zhèn)鹘y(tǒng)大型且笨重的手術(shù)器械,例如骨鑿、劈冠器等均由微創(chuàng)拔牙刀等手術(shù)設(shè)備代替,手術(shù)效率高,可以充分縮短手術(shù)時間,降低術(shù)中出血量,患者手術(shù)舒適度高。除此之外,微創(chuàng)拔牙術(shù)采用的先進手術(shù)器械精確度較高,可以精準(zhǔn)控制方向與力度,從而降低術(shù)后患者發(fā)生牙齦撕裂等并發(fā)癥概率[5],同時,微創(chuàng)拔牙術(shù)使用柱狀針頭,能夠在手術(shù)過程中及時對傷口進行冷卻和消毒,避免傷口接觸細菌導(dǎo)致傷口感染,另外,微創(chuàng)拔牙術(shù)采用手術(shù)器械緊貼牙周組織的手術(shù)方式,使患牙充分松動后再通過牙縫間隙剔除牙周膜,可以完整、全面的拔除下頜復(fù)雜阻生牙,不需要暴力操作,因此手術(shù)過程不會給患者造成較大痛苦,術(shù)后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率較低,患者術(shù)后可以快速康復(fù),創(chuàng)口愈合速度較快,促使醫(yī)患關(guān)系良好。本次研究結(jié)果顯示,與對照組相比,實驗組患者治療有效率更高,不良反應(yīng)發(fā)生率更低,手術(shù)時間更短且疼痛評分更低。

    綜上所述,微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下頜復(fù)雜阻生牙的臨床療效顯著,可以有效避免發(fā)生不良反應(yīng),縮短手術(shù)時間,降低患者疼痛感,有一定推廣和使用價值。

    參考文獻

    [1]石磊,馮彥瑾.研究高速渦輪牙鉆及微創(chuàng)拔牙刀在下頜阻生齒拔除術(shù)中的臨床效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(14):53+55.

    [2]王昱.微創(chuàng)拔牙術(shù)在阻生牙拔除中的臨床應(yīng)用與展望[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(10):83-84.

    [3]張瀟寧.下頜復(fù)雜阻生牙齒給予微創(chuàng)拔牙術(shù)治療的效果及并發(fā)癥發(fā)生率分析[J].中國保健營養(yǎng),2019,29(13):356-356.

    [4]劉策.分析齒槽外科中應(yīng)用無痛微創(chuàng)拔牙術(shù)臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2019,19(9乃:33-34.

    [5]崔國志,巫志好,李雙許.微創(chuàng)拔牙技術(shù)在阻生齒拔除中的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(22):102-103.

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