腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的價(jià)值對(duì)比探究

何振東

摘要：目的：對(duì)比腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的價(jià)值。方法：在2018年7月-2020年12月在我院治療急性膽囊炎的患者中任意選擇100例老年患者作為研究對(duì)象，按照手術(shù)進(jìn)行的先后順序均分為兩組，每組50例老年患者。對(duì)照組應(yīng)用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，觀察組應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)比兩組老年急性膽囊炎患者的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為22%，兩組老年急性膽囊炎患者的手術(shù)效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的效果更為顯著，能夠縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，提高臨床療效，降低并發(fā)癥產(chǎn)生，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年急性膽囊炎;開(kāi)腹膽囊炎切除術(shù);腹腔鏡膽囊切除術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.6+1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

急性膽囊炎屬于臨床上十分常見(jiàn)的一種疾病，從病理診斷上看，急性膽囊炎患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、膽囊壁增厚、膽囊腔縮小或者萎縮等變化。急性膽囊炎在老年人群中具有較高的發(fā)病率，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致病情持續(xù)惡化，對(duì)患者的健康帶來(lái)較大的影響。臨床上治療急性膽囊炎首選方法為手術(shù)治療，以往采用開(kāi)腹膽囊炎切除術(shù)，但是容易對(duì)老年患者造成較大創(chuàng)傷，進(jìn)而引發(fā)各種并發(fā)癥，而腹腔鏡膽囊切除術(shù)則能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足，具有創(chuàng)傷性小、安全性高等特點(diǎn)。本次研究選取了100例老年患者參與研究，對(duì)比兩組手術(shù)方法的療效。詳細(xì)報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

在2018年7月-2020年12月在我院治療急性膽囊炎的患者中任意選擇100例老年患者作為研究對(duì)象，按照手術(shù)進(jìn)行的先后順序均分為兩組，每組50例老年患者。

對(duì)照組：年齡60-75歲，平均年齡在（65.5±1.5）歲，男、女患者比例為29：21。觀察組：年齡60-78歲，平均年齡在（66.3±1.7）歲，男、女患者比例為26：24。

兩組老年急性膽囊炎患者的其他臨床信息比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可納入科學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

給予對(duì)照組50例老年急性膽囊炎患者采用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。給予觀察組50例老年急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具體手術(shù)過(guò)程如下：首先插入胃管、氣管，然后進(jìn)行全身麻醉。保持左側(cè)傾斜臥位，頭高腳低。通過(guò)三孔法建立人工二氧化碳?xì)飧?，將腹腔鏡置入腹腔中，先仔細(xì)觀察腹腔中的臟器，將粘連部位分離。若老年患者的膽囊出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、膽囊張力較大，難以?shī)A持，則需要先進(jìn)行減壓吸引，然后將calot三角區(qū)分離，將膽囊管、膽囊動(dòng)脈使用鈦夾夾閉，將膽囊切除。從劍突下孔將膽囊取出，依次縫合切口，進(jìn)行抗感染治療。

1.3效果觀察

分別為兩組老年急性膽囊炎患者實(shí)施了不同手術(shù)治療后，記錄兩組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、手術(shù)中出血量、住院時(shí)間并進(jìn)行比較。然后統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括黃疸、膽漏、切口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（），計(jì)算資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組老年急性膽囊炎患者臨床指標(biāo)比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組老年急性膽囊炎患者的手術(shù)效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1：

2.2兩組老年急性膽囊炎患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為22%，兩組老年急性膽囊炎患者的手術(shù)效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1：

3、討論

在臨床上，急性膽囊炎的發(fā)病率非常高。通常患有急性膽囊炎的患者會(huì)出現(xiàn)皮膚黃疸、右腹部疼痛、惡心嘔吐、飽脹等癥狀。急性膽囊炎若不及時(shí)進(jìn)行治療則會(huì)發(fā)展為慢性膽囊炎。如果患者沒(méi)有繼續(xù)接受有效地治療還會(huì)導(dǎo)致其他消化系統(tǒng)疾病產(chǎn)生。當(dāng)前，臨床上治療進(jìn)行膽囊炎首先方法為開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，這種手術(shù)方法雖能緩解臨床癥狀，但是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，身體機(jī)能都在逐漸衰退，手術(shù)后切口感染率明顯升高，造成較大創(chuàng)傷的同時(shí)，增加了并發(fā)癥的產(chǎn)生。隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，急性膽囊炎治療時(shí)利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)能夠在很大程度上減少創(chuàng)傷，促進(jìn)老年患者盡快康復(fù)，該手術(shù)具有疼痛輕、切口小、康復(fù)快等特點(diǎn)，更推薦于臨床應(yīng)用。

綜上所述，與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的效果更為顯著，能夠縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，提高臨床療效，降低并發(fā)癥產(chǎn)生，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

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