有妊娠期糖尿病史，增冠脈鈣化風(fēng)險！Circulation研究

據(jù)報道，全世界多達17%～20%的女士懷孕時會出現(xiàn)糖尿病。有妊娠期糖尿病的女士未來出現(xiàn)2型糖尿病的風(fēng)險是一般人群的4～7倍，而2型糖尿病是心血管病的重要危險因素。

2月1日，Circulation雜志發(fā)表的一項基于CARDIA研究的新分析表明，曾有妊娠期糖尿病的女士，產(chǎn)后15年隨訪期間不論血糖一直正常，還是處于糖尿病前期或確診糖尿病，冠脈鈣化的風(fēng)險至少增倍。研究者指出，該研究提示，曾有妊娠期糖尿病的女士，即便產(chǎn)后血糖一直維持正常，也不能抵消掉妊娠期糖尿病帶來的心血管病風(fēng)險。妊娠期糖尿病可能會導(dǎo)致血管發(fā)生變化，通過胰島素抵抗、胰島素分泌受損等各種機制促進動脈粥樣硬化斑塊形成，而這些作用與高血糖無關(guān)。因此，對于曾有妊娠期糖尿病的女士，臨床上需要加強心血管病危險因素的篩查，以更好地進行危險分層。另外在評估心血管風(fēng)險時，需考慮有無妊娠期糖尿病史。

CARDIA研究為一項美國多中心、前瞻性隊列研究，于1985～1986年納入18～30歲的年輕成年人。該分析從中選取1133名基線無糖尿病、隨訪期間至少生1名單胎嬰兒的女士；這些女士于入選時進行葡萄糖耐量試驗，隨后25年隨訪期間最多復(fù)查5次。第15、20、25年隨訪時，通過心臟CT檢查評估是否存在冠脈鈣化。

研究者報告，12.3%的女士有妊娠期糖尿病，最后一次分娩后平均隨訪14.7年，隨訪結(jié)束時平均年齡為47.6歲。在有或無妊娠期糖尿病的女士中，分別有25%和15%的女士出現(xiàn)冠脈鈣化。與無妊娠期糖尿病且血糖一直正常的女士相比，無妊娠期糖尿病但處于糖尿病前期或確診糖尿病的女士出現(xiàn)冠脈鈣化的風(fēng)險分別增加54%和117%。而在曾有妊娠期糖尿病的女士中，血糖正常、糖尿病前期、糖尿病女士出現(xiàn)冠脈鈣化的風(fēng)險分別增加1.34倍、1.13倍、1.02倍。

來源：Gestational Diabetes History and Glucose Tolerance After Pregnancy Associated With Coronary Artery Calcium in Women During Midlife: The CARDIA Study.Circulation,1 Feb 2021.