埃索美拉唑與莫沙必利治療功能性消化不良的效果和安全性分析

[摘要]目的：分析埃索美拉唑與莫沙必利治療功能性消化不良的效果和安全性。方法：選取我院功能性消化不良患者88例（2019年2月至2020年3月），隨機分為莫沙必利治療的對照組（44例）與聯(lián)合埃索美拉唑治療的觀察組（44例），觀察患者治療效果、臨床癥狀、胃腸恢復情況、不良反應發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組上腹痛評分，胃部灼燒感評分，噯氣評分，餐后飽脹評分，均低于對照組（P<0.05）;觀察組胃排空率、腸排空率，均高于對照組（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率對比（P>0.05）。結(jié)論：給予功能性消化不良患者埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，能提升治療效果，促進患者癥狀改善，提高胃排空率、腸排空率，且不良反應少，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]埃索美拉唑;莫沙必利;功能性消化不良;效果;安全性

[中圖分類號]R9

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0082-02

功能性消化不良主要由胃腸道功能紊亂所造成，是一種消化系統(tǒng)疾病，患者常表現(xiàn)為上腹部不適、噯氣等癥狀，癥狀會持續(xù)一個月以上，可單獨或一組癥狀同時出現(xiàn)[1]。該病在消化系統(tǒng)疾病中所占比例較大，當前，其發(fā)病機制尚不明確，臨床認為，胃腸道動力、電活動異常等與該病的發(fā)生有著密切聯(lián)系，人們心理及精神因素對疾病的發(fā)生也有著很大影響[2]。對于功能性消化不良患者來講，養(yǎng)成良好的飲食習慣及生活習慣非常重要，但是同時還需進行積極的藥物治療，進而需對臨床治療方法進行深入的研究。臨床常給予質(zhì)子泵抑制劑、促胃腸動力藥物，能促進患者癥狀的改善，效果顯著。本研究選取我院功能性消化不良患者88例，觀察分析埃索美拉唑與莫沙必利治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年2月至2020年3月期間在我院功能性消化不良患者88例，隨機分為兩組，各44例。對照組男26例、女18例，年齡33～63歲，平均年齡（48.92±3.28）歲，病程0.5～10年，平年病程（5.38±1.28）年，觀察組男25例、女19例，年齡34～64歲，平均年齡（49.63±3.11）歲，病程0.4～9年，平年病程（5.75±1.25）年。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。納入標準：患者均知情同意;無嚴心肺腎疾病;無重度肝功能不全。排除標準：近14d應用過其他促胃腸動力藥等;妊娠及存在腹部手術(shù)史;對本研究藥物過敏。

1.2方法對照組患者使用莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司國藥準字H19990317）治療，3次/d，5mg/次，治療14d。

觀察組在對照組基礎上加服埃索美拉唑（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司國藥準字H20130095）治療，1次/d，40mg/次，治療14d。

1.3觀察指標治療效果：顯效（上腹痛、胃部灼燒感等癥狀完全消失）、有效（臨床癥狀有改善，不影響正常生活）、無效（未達到以上標準）;臨床癥狀：0～3分，分別為重（3分）、中（2分）、輕（1分）、無（0分），評分低即癥狀輕;胃排空率、腸排空率;不良反應發(fā)生率;生活質(zhì)量：漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36），評分高即生活質(zhì)量高。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料表示為x±s、t檢驗，計數(shù)資料表示為

“例（%）”、χ2檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果

2.1治療效果對比對照組44例中，顯效15例、有效20例、無效9例：觀察組44例中，顯效21例、有效21例、無效2例，觀察組總有效高于對照組（χ2=5.0909，P=0.0241）。

2.2臨床癥狀對比治療后，觀察組上腹痛評分，胃部灼燒感評分，噯氣評分，餐后飽脹評分，均低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評分對比觀察組軀體疾病評分，一般狀況評分，生理機能評分，物質(zhì)功能評分，精力評分，情感功能評分，心理健康評分，社會功能評分，均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.4胃腸排空率對比對照組44例中，胃排空率（20.81±3.27）、腸排空率（63.91±5.13）;觀察組44例中，胃排空率（24.74±3.62）、腸排空率（71.23±5.27）;觀察組胃排空率、腸排空率，均高于對照組（χ2=5.6020，P<0.05）。

2.5不良反應發(fā)生率對比對照組44例中，頭暈2例、腹瀉2例、嗜睡1例;觀察組44例中，頭暈0例、腹瀉1例、嗜睡2例。兩組對比不明顯（χ2=0.5500，P=0.4583>0.05）。

3討論

功能性消化不良臨床發(fā)病率較高，是一種由多因素引發(fā)的疾病，具有持續(xù)或反復發(fā)作的特點，嚴重影響患者精神及生活質(zhì)量。在臨床不斷研究中發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生與精神狀態(tài)、胃動力異常、環(huán)境、精神狀態(tài)等有關(guān)，患者多存在胃腸道運動功能障礙，并且進食后會出現(xiàn)胃竇無力、排空功能減慢等不良情況。本研究結(jié)果中，觀察組治療有效率高于對照組，治療后，觀察組上腹痛評分，胃部灼燒感評分，噯氣評分，餐后飽脹評分，均低于對照組，觀察組胃排空率、腸排空率，均高于對照組，觀察組軀體疾病評分，一般狀況評分，生理機能評分，物質(zhì)功能評分，精力評分，情感功能評分，心理健康評分，社會功能評分，均高于對照組（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率對比（P>0.05）。莫沙必利在功能性消化不良治療中較為常見，作為一種促胃腸動力藥物，其對胃腸中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-羥色胺4受體具有選擇性刺激作用，進而促進乙酰膽堿的釋放，對胃腸蠕動起到促進作用，進一步提高胃腸消化能力，進而緩解患者臨床癥狀，促進康復。并且在人體整個消化系統(tǒng)中均存在5-羥色胺4受體，用藥后更有利于藥物作用的發(fā)揮，對整個消化道起到治療作用。但是臨床治療中發(fā)現(xiàn)，單一莫沙必利治療效果不佳，有研究表明，在功能性消化不良治療中，藥物聯(lián)合治療效果更佳，如促胃腸動力藥物聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑，能發(fā)揮兩種藥物功效。埃索美拉唑為奧美拉唑的S異構(gòu)體，作為一種質(zhì)子泵抑制劑，臨床用藥后吸收較快，并且能在胃黏膜壁細胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管及胞質(zhì)內(nèi)管狀泡上發(fā)揮作用，促進H+-K+-ATP酶的活性，抑制胃酸分泌，同時埃索美拉唑還能抑制組胺、五肽胃泌素等引起的胃酸分泌，有利于使患者胃內(nèi)pH值保持在6以上，進而減輕患者各種臨床癥狀。安全性方面，聯(lián)合用藥并沒有增加患者不良反應，且不良反應發(fā)生率低，可見，埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療安全性得到了保證[3]。本研究結(jié)果中，埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療依然對部分患者的治療效果不佳，出現(xiàn)這種情況的原因可能是患者自身對藥物的吸收存在差異，或者用藥依從性不佳，進而影響治療效果。功能性消化不良的發(fā)生與患者精神因素也存在密切聯(lián)系，進而當前人們對抗抑郁藥物在功能性消化不良治療的效果引起了關(guān)注，并且臨床已經(jīng)證實，抗抑郁藥物在該病治療中能取得較好的效果。需要注意的是患者用藥情況對其治療效果也具有一定影響，因此，用藥期間需提高患者對藥物的認識，遵醫(yī)囑用藥，積極配合治療，并且飲食方面多加注意，避免進食對疾病恢復有害的食物，保證藥物治療效果[4]。

所以，給予功能性消化不良患者埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，能提升治療效果，促進患者癥狀改善，提高胃排空率、腸排空率，且不良反應少，具有應用及推廣價值。

參考文獻

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[2]梁金.莫沙必利片聯(lián)用疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良患者的效果及對胃腸激素分泌的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（15）：2244-2246.

[3]魏鐵軍，張恒，郭藝靜，等.左舒必利、多潘立酮和胃復安治療功能性消化不良的安全性及療效比較[J].醫(yī)學臨床研究，2018，35（12）：2332-2334.

[4]余敏.埃索美拉唑聯(lián)合黛立新與莫沙必利治療功能性消化不良的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2013，19（14）：147-148.

作者簡介：曾碧佳（1985.04-），女，漢族，廣東省和平縣人，本科學歷，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。

（收稿日期：2021-3-13 接受日期：2021-4-21）