門診護理評估在急性心肌梗死患者疼痛護理中的應用效果

臧培

【摘要】目的：探究門診護理在急性心肌梗死患者疼痛護理中的效果。方法：選取2020年6月至2020年11月入選的86例門診接待的急性心肌梗死患者，采取隨機分組法，所有患者被分為兩組，對照組和觀察組例數(shù)相同，均為43例。對照組采用常規(guī)門診護理方法，觀察組采用門診護理評估。比較兩組患者護理滿意度、搶救時間、急診停留時間、住院時間、疼痛評分和心理狀態(tài)。結果：觀察組患者護理滿意度95.35%，高于對照組79.07%，P <0.05。相較于對照組而言，觀察組搶救時間、急診停留時間、住院時間均明顯更短（P <0.05）。同樣與對照組比較，觀察組治療期間疼痛程度評分明顯更低（P <0.05）。在兩組心理狀態(tài)的評估中，觀察組的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）心理狀態(tài)評分也明顯更低（P <0.05）。結論：針對急診部門急性心肌梗死患者采用門診護理評估方式可以有效緩解患者疼痛，縮短患者就診時間和住院時間，減輕患者負面心理，提高患者護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】門診;護理評估;急性心肌梗死;疼痛護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0149-02

急性心肌梗死是由患者冠狀動脈出現(xiàn)持續(xù)性缺血導致的心肌壞死，患者臨床表現(xiàn)為胸部持續(xù)性疼痛，血清肌酶活性增高等，該病發(fā)病比較快，而且往往在發(fā)病之前沒有征兆[1-2]。該病的發(fā)病機制目前尚不明確，主要認為與人們生活習慣、工作方式、生活壓力、自身身體素質等有關。在發(fā)病期間，患者很容易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭，嚴重的時候出現(xiàn)休克。影響患者治療效果的因素是時間。因此，在患者發(fā)病之后，需要快速送進醫(yī)院進行搶救，以便提高治療效果，保證預后[3]。門診護理評估是對急性心肌梗死患者采用的一種針對性的護理方法，從患者發(fā)病后與醫(yī)務人員取得聯(lián)系，醫(yī)務人員通過對患者進行評估，并快速制定治療方案，保證患者能夠得到及時有效的治療。本研究對86例患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2020年6月至2020年11月入選的86例門診接待的急性心肌梗死患者，采取隨機分組法，所有患者被分為兩組，對照組和觀察組例數(shù)相同，均為43例。對照組男23例，女20例。年齡43～76（61.02±2.01）歲。觀察組男22例，女21例。年齡44～78（62.39±2.63）歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患者均符合急性心肌梗死臨床診斷標準;（2）所有患者無其他重大疾病，如糖尿病、高血壓、腎病;（3）所有患者凝血功能正常;（4）患者家屬對本次研究均已知情，并表示自愿參加，簽訂書面之前同意書。

排除標準：（1）依從性差患者，或患者家屬對本次研究存在質疑，參與積極性不高;（2）患者合并其他重大疾病;（3）患者正在接受其他方面的治療。

1.2方法

在對照組患者中實施常規(guī)的門診護理方法，指導患者正確用藥和吸氧，根據(jù)患者心理情況，對存在負面心理的患者進行疏導，并加強對患者病房衛(wèi)生的護理。

觀察組采用門診護理評估方法進行護理。（1）建立護理小組，組長選取經(jīng)驗比較豐富的護士長進行擔任，同時加強成員的教育和培訓，使所有成員能夠更加身體的了解患者的病情，并能夠自主對患者的臨床癥狀和表現(xiàn)進行的分析，從而采取科學的、具有針對性的措施，為后續(xù)治療打下基礎。提高護理人員對并發(fā)癥的判斷和處理能力，護理人員要能夠根據(jù)實際情況制定相應的護理計劃。（2）制定護理計劃，在第一次接觸患者之后，護理人員要詳細了解患者病情，通過加強與患者家屬的溝通，以及觀察患者臨床癥狀，快速評估。通過與其他護理人員進行探討和分析，對科學的護理計劃進行制定，使患者的搶救成功率得到提高，患者能夠安全度過危險期，因該病發(fā)病情況比較急，需要保證患者在短時間內接受治療，為患者搶救贏得時間。因此，護理人員應該具備相關的處理措施和技能，對患者、對不同情況的患者要能夠采取針對性的措施，保障患者順利度過治療期，使患者能夠得到有效的治療。（3）身體評估，護理人員要能夠全面觀察患者身體癥狀和生命體征，了解疾病進展，并要能夠采取針對性的措施，緩解患者臨床癥狀，了解病人是否出現(xiàn)心絞痛，觀察患者的臨床癥狀，并落實對患者血壓、心率方面的檢測。（4）病史評估，護理人員需要通過與患者家屬進行溝通，了解患者病史，并根據(jù)經(jīng)驗探究發(fā)病原因，更多地掌握患者的情況，分析患者生活習慣工作方式是否會影響疾病的發(fā)展。（5）心理評估，由于患者發(fā)病比較迅速，很多患者毫無準備，而且疾病進展比較快，護理人員需要及時穩(wěn)定患者的情緒，加強對患者的激勵和鼓勵，提高患者治療信心，消除患者的顧慮，使患者能夠保持良好的心態(tài)，積極接受治療。（6）疼痛評估和護理，對急性心肌梗死患者，護理人員要快速對患者疼痛程度進行分級，以便采取針對性的護理措施。針對疼痛難忍的患者，可以采取鎮(zhèn)痛藥物進行止痛，降低疾病對患者的傷害。（7）定位定責，搶救人員應該對患者進行心電圖的檢查，并連接好心電監(jiān)護除顫器，一旦確診需要積極配合醫(yī)生實施搶救。在這個階段，如無特殊情況不能更換護理人員。另外，根據(jù)患者病情進行輸液，并快速將患者轉運到急診搶救室，為患者治療贏得時間。在轉運之前，護理人員要對患者進行全面評估，了解轉運的風險，并加強預防。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理滿意度、搶救時間、急診停留時間、住院時間、疼痛評分和心理狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學方法

用 SPSS 21.0統(tǒng)計分析，計量資料進行 t 檢驗;計數(shù)資料進行χ2檢驗。當 P<0.05表示數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

2結果

2.1比較兩組患者護理滿意度

觀察組患者護理滿意度95.35%，高于對照組79.07%，對比兩組數(shù)據(jù)， P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2比較兩組患者搶救時間、急診停留時間、住院時間相較于對照組而言，觀察組搶救時間、急診停留時間、住院時間均明顯更短，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組患者疼痛程度

與對照組比較，觀察組治療期間疼痛程度評分明顯更低，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組患者心理狀態(tài)

在兩組心理狀態(tài)的評估中，觀察組的SAS、SDS 心理狀態(tài)評分也明顯更低，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05），見表4。

3討論

心肌梗死臨床癥狀為胸痛、意識不清，而且該病在發(fā)病之后往往比較兇險，具有較高的致死率和致殘率，對患者生命安全造成很大的危害。如果搶救不及時，可能導致患者死亡[4-5]。因此必須要使患者快速得到治療，以便提高治療成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，這也是保證治療效果和患者生命質量的重要因素。另外也需要具有相關經(jīng)驗的護理人員進行針對性的護理，通過對患者進行評估，采取正確的措施緩解患者癥狀，為后期治療贏得時間[6-7]。

門診護理評估是一種全面系統(tǒng)的護理方法，針對于急性心肌梗死疼痛患者，護理人員經(jīng)過對患者進行病情評估，并采取針對性的措施，可以有效緩解患者疼痛程度，節(jié)省患者搶救時間，使患者能夠得到快速接診，這對提高患者治療效果具有十分重大的意義[8]。在本次研究中顯示觀察組患者搶救時間、急診停留時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見通過采用門診護理評估方式，可以使患者得到快速接診，避免長時間的停留。而患者住院時間也比較低，這是因為在治療期間縮短了搶救和急診停留時間，為患者治療贏得了最佳時間，從而提高治療效果，緩解患者降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質量。另外，在本次研究中還顯示，觀察組患者護理滿意度95.35%，高于對照組79.07%（P<0.05）。相較于對照組而言，觀察組搶救時間、急診停留時間、住院時間均明顯更短（P<0.05）。同樣與對照組比較，觀察組治療期間疼痛程度評分明顯更低（P<0.05）。在兩組心理狀態(tài)的評估中，觀察組的 SAS、SDS心理狀態(tài)評分也明顯更低（P<0.05）。由此可見，通過采用門診護理評估方式可以有效緩解患者疼痛，提高護理滿意度，讓患者能夠保持良好的心態(tài)，為后期治療打下基礎。

綜上所述，針對急診部門急性心肌梗死患者采用門診護理評估方式可以有效緩解患者疼痛，縮短患者就診時間和住院時間，減輕患者負面心理，患者具有較高的護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

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[7] 趙志艷，張俊強.護理評估在急性心肌梗死患者疼痛護理中的應用價值[J].養(yǎng)生保健指南，2019（37）：76.

[8]肖麗.護理評估在急性心肌梗死患者疼痛護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：1-3.

（收稿日期：2021-05-03）