激勵(lì)式護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響

李紅秋

[摘要]目的：探究行甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理的效果，以改善其負(fù)性情緒并優(yōu)化生存質(zhì)量。方法：隨機(jī)將2017年7月至2019年7月我院90例行甲狀腺手術(shù)患者分為實(shí)驗(yàn)組（45例，應(yīng)用激勵(lì)式護(hù)理）、對(duì)照組（45例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組患者負(fù)性情緒變化、生存質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療后，SAS評(píng)分（41.37±6.58）分、SDS評(píng)分（43.64±6.21）分，明顯低于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者角色功能（68.87±11.56）分、軀體功能（71.17±12.08）分、認(rèn)知功能（76.69±12.89）分、社會(huì)功能（77.04±12.68）分、情緒功能（72.29±13.62）分，與對(duì)照組比較，P<0.05。結(jié)論：行甲狀腺手術(shù)患者在接受激勵(lì)式護(hù)理后，可明顯增強(qiáng)術(shù)后護(hù)理效果，使其生活質(zhì)量明顯改善且情緒良好，推廣價(jià)值突出。

[關(guān)鍵詞]激勵(lì)式護(hù)理;甲狀腺癌手術(shù);負(fù)性情緒;生存質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.73

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0119-02

甲狀腺癌的發(fā)病速度相對(duì)緩慢，因而早期癥狀并不明顯，而在確診時(shí)大多數(shù)已經(jīng)發(fā)展至中晚期[1]。當(dāng)前，在臨床治療中以手術(shù)為主要治療形式，且療效確切。然而，大部分患者對(duì)于手術(shù)治療相對(duì)抗拒，很容易出現(xiàn)緊張與抑郁等負(fù)性情緒。為此，甲狀腺癌患者行手術(shù)治療后接受有效護(hù)理，可使患者的情緒得到改善，進(jìn)而優(yōu)化其生存質(zhì)量。由此可見(jiàn)，深入研究并分析激勵(lì)式護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料選擇我院自2017年7月至2019年7月期間收治的行甲狀腺手術(shù)患者90例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各45例。其中，對(duì)照組患者男30例，女15例，平均年齡（49.93±5.54）歲;實(shí)驗(yàn)組患者男28例，女17例，平均年齡（49.75±5.62）歲。比對(duì)兩組入組時(shí)上述基線資料提示P>0.05。

1.2方法（1）對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，患者行常規(guī)檢查后，護(hù)理人員叮囑其飲食要科學(xué)，并告知患者及其家屬術(shù)后注意要點(diǎn)，確保患者能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥。具體措施包括：其一，生命體征的監(jiān)測(cè)。對(duì)患者體溫、心率、脈搏的平穩(wěn)性進(jìn)行定期查看并加以記錄[2]。其二，呼吸道護(hù)理。患者在平臥狀態(tài)下，為規(guī)避呼吸不暢情況的發(fā)生，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，待體征平穩(wěn)以后才可以半臥。另外，要對(duì)患者氣道的嘔吐物與痰液等堵塞情況進(jìn)行查看并予以清除，積極開(kāi)展霧化吸入治療。其三，切口護(hù)理。對(duì)切口的引流狀況進(jìn)行查看，在活動(dòng)的時(shí)候要固定好引流瓶，且每天要進(jìn)行更換。其四，疼痛護(hù)理。對(duì)患者的疼痛狀況加以觀察，并借助鎮(zhèn)痛泵以止痛處理。其五，甲狀腺危象護(hù)理。需選擇物理降溫的手段給予患者幫助，以實(shí)現(xiàn)降溫的目標(biāo)，避免溫度過(guò)高。同時(shí)，要采取吸氧措施，根據(jù)醫(yī)囑用藥[3]。其六，飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理?？茖W(xué)指導(dǎo)患者遵循少食多餐基本原則，以流質(zhì)食物為主，在恢復(fù)的過(guò)程中逐漸過(guò)渡至半流質(zhì)食物與軟食。待術(shù)后患者體征平穩(wěn)，即可進(jìn)行下床活動(dòng)。（2）實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用激勵(lì)式護(hù)理，具體措施如下：其一，體位護(hù)理。護(hù)理工作人員應(yīng)結(jié)合患者狀況選擇針對(duì)性護(hù)理方法，可將軟墊放置于患者背后倚靠，并且對(duì)其床頭角度進(jìn)行調(diào)整，對(duì)患者實(shí)際需求加以觀察，確保其在坐立狀態(tài)下伸展雙腿[4]。于術(shù)前，應(yīng)按摩并撫摸患者的手部，每天兩次。其二，健康教育。護(hù)理工作人員語(yǔ)言需通俗易懂，為患者講解有關(guān)甲狀腺癌的知識(shí)，使其對(duì)此疾病的臨床特點(diǎn)形成深入了解。同時(shí)，要結(jié)合患者學(xué)習(xí)水平與理解能力，對(duì)講解的方法進(jìn)行適當(dāng)變更，為患者提供個(gè)性護(hù)理服務(wù)。另外，護(hù)理工作人員需對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，使其在手術(shù)治療之前完成特殊檢查與常規(guī)性檢查，與此同時(shí)，向患者講解檢查要點(diǎn)與重要性。此外，還應(yīng)對(duì)患者術(shù)前的飲食狀況與用藥狀況進(jìn)行監(jiān)督，確定并告知其手術(shù)的時(shí)間，確?；颊吣軌蛱崆白龊眯睦頊?zhǔn)備。在此基礎(chǔ)上，需要向患者介紹手術(shù)室的狀況、具體的麻醉方法與所使用的麻醉藥物和要點(diǎn)[5]。還應(yīng)當(dāng)告知患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的重要作用，最主要的原因就是行甲狀腺癌手術(shù)以后的36小時(shí)之內(nèi)為并發(fā)癥高發(fā)期，且表現(xiàn)為高熱、躁動(dòng)與脈快，所以護(hù)理工作人員告知患者預(yù)防并發(fā)癥的方式，盡量配合患者及其家屬，對(duì)患者進(jìn)行必要鼓勵(lì)，以使其形成良好的自我護(hù)理習(xí)慣。其三，心理護(hù)理。作為護(hù)理工作人員，應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)與情緒改變加以觀察，并且在其出現(xiàn)抑郁亦或是焦慮情緒的時(shí)候?qū)嵤┍匾膭?lì)。一般情況下，可通過(guò)親切語(yǔ)言和患者進(jìn)行溝通，以確保其注意力得以轉(zhuǎn)移，使患者的緊張心理與恐懼心理隨之消除。與此同時(shí)，要為患者講解有關(guān)病區(qū)環(huán)境與醫(yī)院狀況的內(nèi)容，將護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士與主治醫(yī)生介紹給患者，通過(guò)與其有效溝通，為其講解具體的治療措施與成功治療案例，使患者的情緒得到顯著緩解[6]。其四，飲食護(hù)理。護(hù)理工作人員需為患者合理制定飲食規(guī)劃，結(jié)合其實(shí)際情況，盡量鼓勵(lì)其多攝入富含營(yíng)養(yǎng)與纖維的食物，特別是蛋奶類(lèi)、蔬菜與水果等，堅(jiān)決不能攝入生冷辛辣與刺激性食物。其五，家庭支持。護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)和患者的家屬溝通，并對(duì)其多加鼓勵(lì)，特別是心理方面。另外，對(duì)患者的情緒進(jìn)行有效疏通與安慰，使其能夠切實(shí)感受家人與朋友的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，應(yīng)告知患者家屬，在出院后患者的護(hù)理要點(diǎn)，并對(duì)患者提出疑問(wèn)予以耐心解答。在患者家屬和護(hù)理工作人員相互配合的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理工作，也有效改進(jìn)預(yù)后效果[7]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）對(duì)比分析兩組負(fù)性情緒變化。（2）對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表示為x±s，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為%，組間比較采用c2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組負(fù)性情緒變化經(jīng)護(hù)理后，前者各項(xiàng)指標(biāo)較之于后者，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2分析兩組生存質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組患者角色功能（68.87±11.56）分、軀體功能（71.17±12.08）分、認(rèn)知功能（76.69±12.89）分、社會(huì)功能（77.04±12.68）分、情緒功能（72.29±13.62）分，對(duì)照組患者角色功能（57.75±13.02）分、軀體功能（62.28±12.43）分、認(rèn)知功能（62.26±12.56）分、社會(huì)功能（66.64±12.47）分、情緒功能（61.25±13.14）分，前者各項(xiàng)指標(biāo)均高于后者，t值分別為4.2842、3.4406、5.3785、3.9228、3.9132，P值分別為0.0000、0.0009、0.0000、0.0002、0.0002，P<0.05。

3討論

目前階段，手術(shù)切除法是治療甲狀腺癌的主要方式，然而在治療后會(huì)因病灶未完全切除引起癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，進(jìn)而對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生一定影響，嚴(yán)重的還會(huì)威脅患者的生命安全。甲狀腺癌是常見(jiàn)臨床疾病類(lèi)型，嚴(yán)重影響了患者生命健康與生活質(zhì)量。因此疾病的發(fā)病緩慢，且惡性程度不高，通常，絕大多數(shù)甲狀腺癌患者在早期的癥狀并不明顯，一般在病灶包塊對(duì)神經(jīng)造成壓迫以后才會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，但已經(jīng)錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)[8]。臨床中實(shí)施放射治療，會(huì)致使其正常免疫活性細(xì)胞大量死亡，并且對(duì)患者的生殖系統(tǒng)細(xì)胞核消化系統(tǒng)細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷。所以，患者行放療治療的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生嘔吐、惡心與食欲不振等諸多并發(fā)癥，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒，對(duì)臨床治療的依從性產(chǎn)生了不利影響，難以增強(qiáng)治療效果。所以在臨床治療中，也應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)患者負(fù)性情緒改善的重要性。只有這樣，才能夠使甲狀腺癌患者的生存質(zhì)量得以提高。

激勵(lì)式護(hù)理屬于全新護(hù)理思想，在對(duì)患者家庭狀況、病情和心理狀況等多種因素予以深入了解后，即可合理化制定臨床護(hù)理措施，進(jìn)而使其不良心理狀態(tài)得到緩解，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量，也加快患者術(shù)后的康復(fù)速度[7]。在以上研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用激勵(lì)式護(hù)理，與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，P<0.05。也就是說(shuō)，行甲狀腺癌手術(shù)患者在圍術(shù)期接受激勵(lì)式護(hù)理，不僅能夠使其自身的負(fù)性情緒得到改善，同樣可優(yōu)化患者的生存質(zhì)量，集中表現(xiàn)在角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能等方面。為此，激勵(lì)式護(hù)理在甲狀腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值突出，值得推廣。

總體來(lái)講，甲狀腺癌手術(shù)患者選擇激勵(lì)式護(hù)理模式具有較高的可靠性，使得患者的不良心態(tài)得到緩解和改善，一定程度上優(yōu)化了患者的日常生活質(zhì)量，療效確切，具有較高的臨床可行性，患者預(yù)后效果理想，有利于改善護(hù)患關(guān)系，為臨床治療甲狀腺癌疾病工作的開(kāi)展提供了有價(jià)值的參考依據(jù)。

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