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    觀察分析老年急性闌尾炎闌尾切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

    2021-01-01 21:48:54馬慧
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年24期
    關(guān)鍵詞:整體護(hù)理干預(yù)闌尾切除術(shù)護(hù)理體會(huì)

    馬慧

    [摘要]目的:觀察分析老年急性闌尾炎闌尾切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理情況。方法:將進(jìn)行闌尾切除術(shù)治療的老年急性闌尾炎患者40例作為研究對(duì)象,選擇分組方式為隨機(jī)法,將所選對(duì)象分為兩組。其中對(duì)照組20例,實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組37例,采取整體護(hù)理干預(yù),并對(duì)兩組患者圍術(shù)期治療依從性、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、排氣時(shí)間、臥床時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析,同時(shí)調(diào)查分析兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組患者治療依從性優(yōu)于對(duì)照組患者;觀察組患者感染、腹腔出血、血腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組;觀察組患者排氣時(shí)間、臥床時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組;而在護(hù)理滿意度的比較上,觀察組顯然比對(duì)照組更高,兩組對(duì)比,差異顯著P<0.05)。結(jié)論:在老年急性闌尾炎闌尾切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù),有利于患者治療依從性的提高,有助于并發(fā)癥發(fā)生率的降低,使患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短,盡快促進(jìn)患者恢復(fù)身體健康,同時(shí)能夠提高患者的護(hù)理滿意度,護(hù)理質(zhì)量值得肯定。

    [關(guān)鍵詞]老年急性闌尾炎;闌尾切除術(shù);圍術(shù)期;整體護(hù)理干預(yù);護(hù)理體會(huì)

    [中圖分類號(hào)]R473.6

    [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

    [文章編號(hào)]2096-5249(2021)24-0111-02

    急性闌尾炎是臨床上發(fā)病率較高的急腹癥。臨床上治療急性闌尾炎通常采用的方法是闌尾切除術(shù)[1]。但由于老年急性闌尾炎患者年齡增大,身體各項(xiàng)機(jī)能較差,并且本身的基礎(chǔ)疾病較多,增加了手術(shù)難度[2]。因此,在圍術(shù)期加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理干預(yù)有十分積極的意義。因此,本次研究分析老年急性闌尾炎闌尾切除術(shù)在圍術(shù)期的護(hù)理情況,詳情如下。

    1資料與方法

    1.1...一般資料限定本次實(shí)驗(yàn)研究的時(shí)間段選擇為2017.1-2020.1,界定所選作為研究對(duì)象的40例老年急性闌尾炎患者都于此時(shí)間段內(nèi),所有患者經(jīng)臨床確診為急性闌尾炎患者,均接受闌尾切除術(shù)治療。此次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為2組,每組各20例。觀察組患者中男性患者12例,女性患者8例;年齡在50歲至75歲之間,平均為(63.25±3.64)歲;合并高血壓患者7例,冠心病患者5例,糖尿病患者8例;單純急性闌尾炎14例,急性化膿性闌尾炎6例;對(duì)照組患者中,男性患者11例,女性患者9例;年齡在51歲至74歲之間,平均為(63.52±3.46)歲;合并高血壓患者6例,冠心病患者7例,糖尿病患者7例;單純急性闌尾炎15例,急性化膿性闌尾炎5例;兩組一般資料比較,差異不明顯(P>0.05),具備可比性。排除存在認(rèn)知障礙和交流障礙患者。

    1.2...方法對(duì)照組:實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前幫助患者完成各項(xiàng)身體檢查工作,掌握患者的體征狀況,做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,包括腸道準(zhǔn)備、備皮準(zhǔn)備。手術(shù)器械準(zhǔn)備等,并向患者講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng),術(shù)后,幫助患者調(diào)整臥床姿勢(shì),清理患者口鼻分泌物,注意觀察患者的生命體征變化,關(guān)注患者切口出血情況,注意患者排氣時(shí)間、排氣后囑咐患者先食用流食,病情穩(wěn)定后恢復(fù)正常飲食,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),提供用藥指導(dǎo),注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

    觀察組采取整體護(hù)理干預(yù):(1)入院時(shí)的病情評(píng)估:患者剛?cè)朐?,首先要為患者建立好個(gè)人健康檔案,完成患者基本信息的記錄,詳細(xì)詢問(wèn)并掌握患者的基本病史,協(xié)助患者完成各項(xiàng)身體檢查,全面掌握患者的病情和具體身體情況,并做好相關(guān)病歷資料的準(zhǔn)備。根據(jù)患者的基本信息和病歷資料制定出科學(xué)合理的護(hù)理方案。(2)圍術(shù)期心理疏導(dǎo):老年患者急性闌尾炎發(fā)作時(shí),會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛,要采取手術(shù)治療,再加上老年患者年齡大,心理承受能力和身體承受能力都較低,通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、害怕等負(fù)性情緒,產(chǎn)生較大的心理波動(dòng),會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生不同程度的抵觸情緒,使得治療依從性和手術(shù)配合變低,因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)溝通患者,與患者交流,疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒,轉(zhuǎn)移其注意力,減輕患者痛感,多安慰和鼓勵(lì)患者,使其積極配合治療。(3)術(shù)前和術(shù)中護(hù)理干預(yù):在手術(shù)前,需要為患者進(jìn)行健康宣傳教育,將急性闌尾炎的病因、治療方法、注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者及其家屬,詳細(xì)講解手術(shù)治療的流程和術(shù)前準(zhǔn)備工作,囑咐患者做好心理準(zhǔn)備;密切關(guān)注患者的生命體征和病情變化。在手術(shù)中,要密切配合主治醫(yī)生的各項(xiàng)手術(shù)工作,注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)水平。(4)術(shù)后護(hù)理:手術(shù)后,合理調(diào)整患者的體位,安排患者保持仰臥姿勢(shì),確保其呼吸順暢,病情穩(wěn)定后,可以調(diào)整為半臥姿勢(shì);密切關(guān)注患者的切口情況和疼痛清情況,確保手術(shù)切口保持干燥清潔,定期換藥;對(duì)于高血壓患者和糖尿病患者,要注意定時(shí)測(cè)量血壓和血糖指標(biāo)。同時(shí)做好并發(fā)癥的預(yù)防和處理,注意觀察患者切口是否出現(xiàn)出血、紅腫等情況,及時(shí)告知醫(yī)師處理。

    1.3療效標(biāo)準(zhǔn)(1)自制問(wèn)卷評(píng)估表,對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)估(100分為總分,評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為:完全依從為85分及以上,部分依從為60分至85分,不依從為60分以下)并進(jìn)行比較;(2)并發(fā)癥包括感染、血腫、腹腔出血等,對(duì)兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;(3)對(duì)比分析兩組患者排氣時(shí)間、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間;(4)對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用軟件SPSS22.0,計(jì)量資料比較以t檢驗(yàn),(x±s)描述,計(jì)數(shù)資料以c2檢驗(yàn),率(n,%)表示,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1治療依從性從下表可知觀察組患者的總治療依從率高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。如表1。

    2.2并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組更低,差異顯著(P<0.05)。如表2。

    2.3排氣時(shí)間、臥床時(shí)間和住院時(shí)間觀察組患者的排氣時(shí)間、臥床時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。如表3。

    2.4對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度通過(guò)調(diào)查分析兩組患者的護(hù)理滿意度,觀察組患者中,感到滿意的患者有10例,感到一般滿意的患者有9例,感到不滿意的患者有1例,整體滿意率為95.00%(19/20),對(duì)照組患者中感到滿意的患者有6例,感到一般滿意的患者有7例,感到不滿意的患者有7例,整體滿意率為65.00%(65/20),觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,比較差異較為顯著(P<0.05)。

    3討論

    闌尾炎是臨床上多發(fā)且常見的外科疾病,是多種因素因素引發(fā)的炎性病變,該疾病在中青年群體中比較高發(fā),但各年齡階段均可能發(fā)病。急性闌尾炎是闌尾炎中發(fā)病率較高的急腹癥[3]。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展,老年急性闌尾炎患者的人數(shù)在不斷增長(zhǎng)[4]。

    臨床上通常采用闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎[5-6]。但是由于老年患者身體機(jī)能下降,自身伴隨多種基礎(chǔ)性疾病,比如高血壓、糖尿病等,再加上急性闌尾炎發(fā)病突然,老年患者身心承受能力較差,會(huì)使老年患者出現(xiàn)緊張、害怕等情緒,不利于手術(shù)治療的進(jìn)行。另外,老年患者在術(shù)后容易產(chǎn)生其他并發(fā)癥,身體恢復(fù)較慢?;诖?,在圍術(shù)期需要加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)相對(duì)于普通急性闌尾炎患者來(lái)說(shuō),能夠接班滿足患者的身體需求和病情需求,但是對(duì)于具有特殊性的老年急性闌尾炎患者來(lái)說(shuō),存在一定的局限性[7]。整體護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理干預(yù)方式,在護(hù)理中充分考慮到老年急性闌尾炎患者的特殊性,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,根據(jù)病患個(gè)人具體狀況,制定護(hù)理方案,兼顧了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理,還加強(qiáng)了對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和并發(fā)癥護(hù)理,提高了患者的治療依從性,減少了并發(fā)癥的發(fā)生情況,促使患者盡快康復(fù)[8]。

    綜上,在老年急性闌尾炎闌尾切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù),明顯縮短患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間,有利于患者治療依從性的提高,有助于并發(fā)癥發(fā)生率的降低,促進(jìn)患者盡快恢復(fù)身體健康,同時(shí)能夠提高患者的護(hù)理滿意度,護(hù)理質(zhì)量值得肯定。

    參考文獻(xiàn)

    [1]連軍亞.整體護(hù)理在老年急性闌尾炎圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2020,29(9):716-718.

    [2]祖秀嫻.老年急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期個(gè)體化護(hù)理體會(huì)[J].特別健康,2020,(28):200-200.

    [3]蔡琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高齡老年患者腹腔鏡下闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].福建醫(yī)藥雜志,2019,41(1):166-167.

    [4]周靚利.老年急性闌尾炎的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(14):282-283.

    [5]賈永賢.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,11(v.37):59-60.

    [6]張洪鑫.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床研究[J].心理月刊,2020,v.15(03):167-167.

    [7]張麗.在老年急性闌尾炎圍術(shù)期中實(shí)施整體護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2019,29(7):219-220.

    [8]齊凌霄.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(12):109-110.

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