糖尿病合并低血糖患者整體護理干預對其效果影響研究

牟志忻

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.171

[摘要] 目的 探討糖尿病合并低血糖患者整體護理干預對其的效果影響。方法 該試驗對象為2012年1月—2015年1月該院就診的75例糖尿病合并低血糖患者，按照數(shù)字隨機表法將患者分為常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組給予常規(guī)護理干預；觀察組實施整體護理干預。評價：（1）護理滿意水平；（2）護理后生命質(zhì)量、護理前后患者不良情緒狀態(tài)的差異；（3）8周內(nèi)低血糖復發(fā)率。結(jié)果 （1）觀察組患者護理滿意水平顯著比常規(guī)組高（P<0.05）；（2）觀察組護理后生命質(zhì)量的差異顯著比常規(guī)組好（P<0.05）；護理前兩組焦慮和抑郁情緒差異不顯著，而護理后觀察組焦慮、抑郁情緒改善顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；（3）觀察組8周內(nèi)低血糖復發(fā)率顯著比常規(guī)組低（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并低血糖患者整體護理干預效果確切，有助于控制病情，改善患者生命質(zhì)量和負面情緒狀態(tài)，控制低血糖復發(fā)，患者滿意，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；低血糖患者；整體護理干預；效果；影響

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0171-02

糖尿病為臨床常見內(nèi)分泌疾病，屬于代謝性疾病，需終生治療。糖尿病合并低血糖是糖尿病患者藥物治療過程出現(xiàn)血糖過低的現(xiàn)象，也是血糖控制所面臨的主要問題之一，需給予重視和注意，以免影響患者生活質(zhì)量和生命安全。對糖尿病合并低血糖患者，在積極治療同時還需采取相應(yīng)的護理措施，有效預防低血糖的發(fā)生，以免病情惡化[1]。該研究就糖尿病合并低血糖患者整體護理干預對其效果影響進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該試驗對象為2012年1月—2015年1月該院就診的75例糖尿病合并低血糖患者，按照數(shù)字隨機表法將患者分為常規(guī)組和觀察組。其中常規(guī)組共37例，男24例，女13例，年齡35～75歲，平均年齡（52.73±5.21）歲。體重最低40 kg，最高73 kg，平均體重（56.36±1.52）kg?；颊咛悄虿〔〕虨?～20年，平均（10.63±1.42）年。1型糖尿病12例，2型糖尿病25例。觀察組共38例，男25例，女13例，年齡35～74歲，平均年齡（52.52±5.01）歲。體重最低40 kg，最高72 kg，平均體重（56.13±1.53）kg。患者糖尿病病程為2～21年，平均為（10.92±1.24）年。1型糖尿病12例，2型糖尿病26例。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理干預；觀察組實施整體護理干預。（1）藥物護理。在胰島素使用中注意用藥劑量的把握，告知患者胰島素注射后注意事項，并指導患者正確使用電子血糖儀，自行進行血糖監(jiān)測，密切關(guān)注血糖變化，預防低血糖的發(fā)生；若患者血糖低于1.7 mmol/L，應(yīng)給予50%葡萄糖靜脈推注。（2）飲食護理。根據(jù)患者病情、性別、體質(zhì)量等情況制定個體化飲食計劃，控制甜食攝入量，合理分配餐次和營養(yǎng)物質(zhì)，禁煙禁酒，每天鹽分攝入應(yīng)低于10 g，若出現(xiàn)低血糖癥狀，可進食少量低糖果汁、葡萄糖咀嚼片等；盡量少喝牛奶，以減少乳糖攝入。臨睡前若血糖低于5 mmol/L，應(yīng)適當加餐。（3）運動護理。運動可提高末梢神經(jīng)對胰島素敏感性，提高葡萄糖攝入和利用率，有助于降低血糖，可根據(jù)患者年齡、體質(zhì)量和病情等制定合理運動方案，如慢跑、騎自行車、散步等，以輕微出汗為宜，避免空腹運動，最好在餐后1 h左右進行。備好糖塊、餅干等食物，以預防低血糖的發(fā)生。（4）生活護理。生活上應(yīng)囑患者外出時隨身攜帶糖塊、糖尿病證明卡，以便發(fā)生低血糖時及時得到救助。作息規(guī)律，適當參加運動，避免熬夜，戒煙戒酒，勤洗澡，保持清潔；每天清潔和按摩足部，減少糖尿病足的發(fā)生。（5）心理護理。合并低血糖后，患者可存在較大心理壓力，需給予多途徑宣教和疏導，加強與患者的溝通，耐心解釋低血糖發(fā)生原因和注意事項，改善患者心理狀態(tài)，提高其配合度[2]。

1.3 觀察指標、評價標準

評價：（1）護理滿意水平；（2）護理后生命質(zhì)量、護理前后患者不良情緒狀態(tài)（采用SAS評分和SDS評分進行評估，以超過50分視為有焦慮、抑郁情緒[3]）的差異；（3）8周內(nèi)低血糖復發(fā)率。統(tǒng)計患者對護理人員服務(wù)整體情況的滿意水平，包括服務(wù)技巧、宣教方式、心理疏導、護患溝通、緊急處理等，分十分滿意、比較滿意和不滿意，護理滿意率=（十分滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采取t檢驗。統(tǒng)計學意義判定標準：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意水平比較

觀察組患者護理滿意水平顯著比常規(guī)組高（P<0.05）。見表1。

2.2 護理后生命質(zhì)量的差異比較

觀察組護理后生命質(zhì)量的差異顯著比常規(guī)組好（P<0.05）。見表2。

2.3 8周內(nèi)低血糖復發(fā)率比較

觀察組8周內(nèi)低血糖復發(fā)率顯著比常規(guī)組低（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組護理前后不良情緒比較

護理前兩組焦慮和抑郁情緒差異無統(tǒng)計學意義，而護理后觀察組焦慮、抑郁情緒改善顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

3 討論

正常人體可經(jīng)復雜精確的調(diào)節(jié)機制維持血糖于正常水平，但糖尿病患者受胰島素生物作用和異常分泌影響，胰島素水平增加，生長激素和腎上腺素等升糖激素缺乏，或降糖藥物使用劑量較大，均可引發(fā)低血糖癥狀，對于糖尿病合并低血糖患者需加強護理。目前，隨著我國醫(yī)學護理模式轉(zhuǎn)變，整體護理作為一種新型護理模式，在臨床得到廣泛應(yīng)用[5-6]。整體護理可為患者提供全方位、綜合性護理，其跟傳統(tǒng)單一疾病護理不同，而是關(guān)注患者生理狀態(tài)、心理狀態(tài)和精神因素，加強對各方面的綜合干預。在糖尿病合并低血糖患者中，整體護理從飲食、用藥、運動鍛煉、生活方面等給予綜合護理，加強對各個影響低血糖發(fā)生的因素的預防和積極控制，可有效預防低血糖發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量[7-8]。

該研究中，常規(guī)組給予常規(guī)護理干預；觀察組實施整體護理干預。結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意水平顯著比常規(guī)組高，護理后生命質(zhì)量的差異顯著比常規(guī)組好，護理后觀察組焦慮、抑郁情緒改善顯著優(yōu)于常規(guī)組，且觀察組8周內(nèi)低血糖復發(fā)率顯著比常規(guī)組低，說明糖尿病合并低血糖患者整體護理干預效果確切，有助于控制病情，改善患者生命質(zhì)量和負面情緒狀態(tài)，控制低血糖復發(fā)，患者滿意，值得推廣。

[參考文獻]

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[8] 張秀玲.社區(qū)糖尿病合并低血糖實施優(yōu)質(zhì)護理對預后的影響探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014，18（25）：325-326.

（收稿日期：2016-05-11）