淺析心理情景劇結合PBL教學模式在助產(chǎn)心理學教學中的應用

顧 垚，紀忠紅，朱桐梅，張秋實

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理學院，江蘇 蘇州 215009）

心理情景劇是維也納精神病學家莫雷諾于1921年創(chuàng)立并逐漸發(fā)展起來的一種被廣泛應用于心理咨詢與治療領域的心理學研究方法。近年來其被逐漸應用于高校團體心理輔導活動及心理教育類課程。在心理情景劇中，參與者通過戲劇表演，體驗過去、現(xiàn)在或將來的情景，提升創(chuàng)造能力，加深對理論和現(xiàn)實問題的理解。

助產(chǎn)心理學作為一門新興且具有較強實踐性的學科，在助產(chǎn)專業(yè)中開設的主要目的是培養(yǎng)學生整體醫(yī)學觀，使其能夠應對和處理自身與孕產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的心理問題和沖突，正確處理人際關系與護患關系。傳統(tǒng)的助產(chǎn)心理學教學方法灌輸有余、啟發(fā)不足，學生在教學活動中參與度低，缺乏體驗感，學習興趣不足，課程教學效果不佳。為此，筆者在助產(chǎn)心理學教學中采用以案例教學與心理情景劇為主導的PBL教學模式，以調(diào)動學生學習積極性與主動性，加深對心理學理論的理解，提高學生心理健康水平。

1 心理情景劇結合PBL教學模式的基本內(nèi)容

心理情景劇是基于心理劇有關理論和技術的一種發(fā)展性心理輔導方式，通過把學生在學習、生活中的煩惱、困擾以及對未知困難的擔憂等，通過情景對話、角色扮演、內(nèi)心獨白等方式編寫成劇本進行表演，以此表現(xiàn)和解決心理問題，提高心理健康水平的一種自我教育活動[1]。與心理劇有區(qū)別的是，心理情景劇更加注重面向所有學生的教育與普及，演員不是心理劇中求治療的來訪者，而是需要在心理情景劇中獲得經(jīng)歷與經(jīng)驗的需求者，在心理教師和全體參與表演者以及觀眾的幫助下，借助舞臺，學會如何應對和處理相應情景。在助產(chǎn)心理學教學中，筆者將臨床典型案例與心理情景劇相融合，采用以學生為主體、以教師為導向、以問題為學習起點、以學生能力培養(yǎng)為目標的PBL教學模式。

2 心理情景劇的優(yōu)勢

2.1 有利于提高學生學習積極性、主動性及學習質(zhì)量

學生對心理情景劇持肯定態(tài)度。研究結果顯示，心理情景劇劇本的編寫、討論等環(huán)節(jié)，能提高學生學習心理學的興趣，調(diào)動學習積極性、主動性，培養(yǎng)創(chuàng)新思維[2]。學生在劇組組建、演員招募、劇情排練、現(xiàn)場演出及角色本身內(nèi)心分享階段都表現(xiàn)出了極高的熱情。

2.2 有利于提高學生綜合素質(zhì)

助產(chǎn)心理學的心理情景劇劇本內(nèi)容可能涉及臨床助產(chǎn)工作中的多重護患沖突、不同產(chǎn)婦的心理狀態(tài)等，這種形式的學習與體驗，不僅可以使學生實現(xiàn)對已學知識的意義構建，還可以使學生充分利用小組優(yōu)勢進行劇情展示。學生通過扮演不同的角色，鍛煉統(tǒng)籌能力、表演能力、表達能力、感知能力、人際溝通能力、團隊協(xié)作能力等。另外，角色互換也可以讓學生體驗到產(chǎn)婦的感受，從而培養(yǎng)同理心、共情能力和實踐能力。

2.3 有利于提高教師綜合素質(zhì)

助產(chǎn)心理學心理情景劇的開展對教師提出了更高要求，教師不僅要具備豐富的心理學理論知識、婦產(chǎn)科學理論知識、護理學理論知識、較強教學能力和一定的科研水平[3]，更重要的是，還要具備一定的教學經(jīng)驗及臨床能力，注重與學生深入探討情景劇涉及的理論知識。在教學過程中，教師的教學活動組織能力也將得到進一步提高，實現(xiàn)教學相長。

3 心理情景劇在助產(chǎn)心理學教學中的實施

3.1 心理情景劇開展的前提

助產(chǎn)心理學作為醫(yī)學心理學的一門重要分支課程，是把心理學系統(tǒng)知識和方法運用于助產(chǎn)工作中，研究與解決產(chǎn)婦心理問題。但在校大學生并沒有心理學基礎知識，如果一開始就直接講授與臨床有關的助產(chǎn)心理學方面知識，缺乏系統(tǒng)性，因此，心理學基礎知識介紹是必不可少的環(huán)節(jié)。在講解心理學知識時，建議采用案例教學法，使教學內(nèi)容與助產(chǎn)工作緊密聯(lián)系起來，并適當引入心理健康相關知識，提高學生心理素質(zhì)。大學生心理健康教育工作的開展不僅需要依靠有限的心理輔導及講座，還應將其滲透到每一門課程教學中，尤其是人文類課程。

3.2 心理情景劇的前期準備

首先通過課堂上知識講授讓學生了解心理情景劇的原理、要素和過程。比如，在“心理應激”“心理護理”等章節(jié)教學中進行一到兩次的心理情景劇演出，讓學生體驗如何宣泄和調(diào)適情緒，以及如何與患者溝通，構建和諧的護患關系。前期的教學中，心理情景劇內(nèi)容不需要過于復雜，建議由簡單到復雜，可先選擇正常的妊娠、分娩、產(chǎn)褥相關情景，通過情景假設、角色扮演、角色互換等手段，讓學生有所感悟。

3.3 心理情景劇的暖身階段

心理情景劇與心理劇最大的不同是，心理情景劇需要前期準備與劇本，教師通過公布設定場景的病例，讓學生編寫劇本，在學生角色扮演過程中，教師就主角的故事，引導學生獲得成長。其他學生以觀眾身份，參與團體的暖身活動。

3.4 心理情景劇的演出階段

作為心理情景劇的主要階段，前期的準備都是為了這個階段的角色表演，演出過程中，教師可借助角色扮演、角色轉換等，讓學生學會應對相應情景，認識到自己的認知誤區(qū)，形成新的態(tài)度或觀點，以更好地應對困難并走出困境。助產(chǎn)心理學的心理情景劇的意義是幫助助產(chǎn)專業(yè)學生走出未來職業(yè)中遇到的困境，獲得心理成長，故不建議涉及過多的個人問題。

3.5 心理情景劇的分享階段

這一階段是結束階段，除了要將所有學生從情景劇場景中帶回現(xiàn)實，還要促使學生反思。整個心理情景劇演出過程中，學生通過演出或觀看方式，將這個劇本與自己現(xiàn)實中的過去、現(xiàn)在和將來聯(lián)系起來，并通過體悟他人的感受，獲得一些新感受和領悟。特別需要注意的是，分享階段不能做任何評價與建議，只能分享自己的感受。

4 討論

將心理情景劇應用于助產(chǎn)心理學教學實踐中，對調(diào)動學生主觀能動性、激發(fā)學生學習興趣、提高學生對助產(chǎn)工作中可能遇到的人際溝通與心理問題的認識具有積極作用。在編寫心理情景劇劇本過程中，學生一方面對具體病例有了更為深入的理解，對婦產(chǎn)科課程學習起到鞏固作用，同時提高學生創(chuàng)造能力；另一方面以團隊形式完成劇本編寫，間接地增強了學生之間的凝聚力，為情景劇排演打下基礎。在心理情景劇教學中，學生作為教學主體，是知識的主動構建者，在學習過程中實現(xiàn)認知、情感、智慧的統(tǒng)一。心理情景劇排演過程中，扮演孕產(chǎn)婦及其家屬的學生的臨場發(fā)揮可能會給扮演助產(chǎn)士的學生帶來難題，指導教師作為引導者，需要幫助學生合理應對，這將有助于學生臨床思維能力培養(yǎng)。通過心理情景劇中角色扮演，學生除了可以了解助產(chǎn)士的感受外，還可以體會孕產(chǎn)婦、家屬、醫(yī)生的感受等。對于心理情景劇中可能產(chǎn)生的矛盾與沖突，指導教師要通過角色互換對其進行引導，幫助學生正確應對各種情境中可能發(fā)生的沖突，并以此為契機，提高學生換位思考能力。