手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染的效果

劉一敏

【摘要】 目的：研究手術室護理干預在預防胃腸道手術切口感染中的臨床效果。方法：此次研究選取2018年1月- 2019年11月期間在本院接受胃腸道手術治療的168倒患者為觀察對象，按照單雙號將其分為常規(guī)組（n=84例）和干預組（n=84例）。其中，常規(guī)組采用手術室常規(guī)護理方式，而干預組則在手術室常規(guī)護理方式的基礎上展開綜合護理干預方式。對兩組護理手術室護理干預方式的愈合率情況、手術時間、首次排氣時間、首次排便時間以及住院時間展開比較。結果：在甲級愈合率方面，干預組（83.33%）較常規(guī)組（67.86%）高（P<0.05）;在乙級愈合率方面，干預組（10.84%）較常規(guī)組（14.29%）低，但無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;在丙級愈合率方面，干預組（5.95%）較常規(guī)組（17.86%）低（P<0.05）。在手術時間、首次排氣、排便時間以及住院時間方面，干預組均較常規(guī)組短（P<0.05）。結論：在預防胃腸道手術切口感染中，手術室綜合護理干預方式的效果更為理想，因而具有應用于推廣價值。

【關鍵詞】 手術室護理;胃腸道手術;切口感染;護理效果

【中圖分類號】R473. 6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-011-01

1 對象與方法

1.1對象此次研究選取2018年1月- 2019年11月期間在本院接受胃腸道手術治療的168例患者為觀察對象，按照單雙號將其分為常規(guī)組（n=84例）和干預組（n= 84例）。經本院倫理委員會批準并簽署知情同意書后展開研究。干預組，女性患者43例，男性患者41例，年齡范圍為43歲- 69歲，平均年齡（56. 37±3. 22）歲。疾病類型：闌尾炎23例，急性腹膜炎22例，腸梗阻21例，結直腸癌11例，胃癌7例。常規(guī)組，女性患者42例，男性患者42例。年齡范圍在45-68歲，平均年齡為（55. 13±3.31）。疾病類型：闌尾炎25例，急性腹膜炎22例，腸梗阻22例，結直腸癌10例，胃癌5例。對于預組和常規(guī)組的一般資料展開比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法常規(guī)組采用手術室常規(guī)護理方式，內容主要包括術前清潔與消毒工作的開展，以及術中做好交接班與相關配合工作等。

干預組則在手術室常規(guī)護理方式的基礎上展開綜合護理干預方式。方法如下;（1）術前護理，如手術室環(huán)境護理、知識教育以及心理護理等。在手術開始之前，主動與患者進行溝通，并向其介紹手術室環(huán)境，以減輕陌生感。在知識教育中，主要向患者介紹手術流程、術前禁食以及衣物更換等，以提高患者對于手術的認識。在心理護理的過程中，用語言、眼神以及行為等給予患者最大的安慰，從而緩解其緊張、焦慮等不良心理情緒。（2）術中護理，如切口護理。在護理的過程中，對局部皮膚進行消毒，并應用3M皮膚保護膜。同時，在腹腔打開后，利用全層保護器進行保護處理，預防消化液、細菌等對切口產生感染。在腸道切開前應在切口周圍應用保護墊。腹膜縫合結束后，應在切口處的皮下組織處應用聚維酮碘液進行沖洗，然后運用生理鹽水沖洗，最后采用紗布擦拭，縫合。在切口縫合后，應將敷料敷在切口部位。在手術的過程中，應積極配合做好相應的護理工作。（3）術后護理，對手術區(qū)域進行消毒，消毒的面積應在切口20cm以外，以預防感染的發(fā)生。

1.3觀察指標在此次研究中，主要對手術切口愈合率情況進行了比較，依據(jù)甲、乙、丙三個等級對愈合情況進行評價。其中，甲級：切口愈合優(yōu)良且無不良反應。乙級：切口已經愈合但伴有血腫等不良反應。丙級：切口未愈合且發(fā)生化膿，即切口感染[1]。與此同時，還對兩組護理后的手術時間、首次排氣時間、首次排便時間以及住院時間展開了比較。

1.4統(tǒng)計學處理在對采集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理的過程中，利用SPSS.22.o統(tǒng)計軟件，對手術切口愈合情況等計數(shù)資料采用（%）表示，（ X2）校驗，對手術時間、首次排氣、排便時間以及住院時間等計量資料采用（x±s）表示，（t）校驗。P<0. 05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結果

2.1 比較兩組手術切口愈合情況在甲級愈合率方面，干預組83. 33% （70/84）較常規(guī)組67. 86% （57/84）高（x2=5. 451，P=0. 020<0. 05）;在乙級愈合率方面，干預組lO.84% （9/84）較常規(guī)組14. 29% （12/84）低，但無統(tǒng)計學差異（x2 =0.492.P=0.483>0.05）;在丙級愈合率或感染率方面，干預組5.95% （5/84）較常規(guī)組17. 86% （15/84）低（x2=5. 680，P=0. 017<0. 05）。

2.2比較兩組手術指標在手術時間、首次排氣、排便時間以及住院時間方面，干預組均較常規(guī)組短（P<0.05）。

3 討論

鑒于胃腸道內具有較多的菌群，因而胃腸道手術切口的感染率較其他疾病的感染率更高。本研究重點從手術室護理的角度出發(fā)，對預防胃腸道手術切口感染的效果展開了研究。上述研究結果提示，為預防胃腸道手術切口感染的發(fā)生，手術室護理綜合性護理干預方式相比于常規(guī)的干預來說，其更具優(yōu)勢，尤其在縮短手術時間、首次排氣與排便時間，乃至住院時間方面。因此，能夠在最大的限度內預防感染的發(fā)生，從而可以起到縮短手術時間以及住院時間的效果。綜上所述，在預防胃腸道手術切口感染中，手術室綜合護理干預方式的效果更為理想，不僅在提升甲級治愈率方面有一定的價值，而且在降低手術切口感染發(fā)生率方面也有明顯的效果。

參考文獻

[1] 羅伶俐，馮宇峰，王麗.手術室無縫隙護理在胃腸道手術患者切口感染預防中的價值[J].中外醫(yī)學研究，2019，17 （25）：99-101.

[2] 趙希轉，韓麗.患者術前危險層次評估對降低消化道手術切口感染的作用探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，27 （01）：129-131.