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    早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸道手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果的臨床研究

    2017-02-22 16:25王朝軍陳霞
    醫(yī)學(xué)信息 2016年34期
    關(guān)鍵詞:早期腸內(nèi)營養(yǎng)

    王朝軍++陳霞

    摘要:目的 研究及觀察早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸道手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果的臨床效果。方法 選取2014年2月~2015年12月本院收治的72例胃腸道手術(shù)患者為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組36例和觀察組36例,對照組于術(shù)后3 d進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,觀察組則于術(shù)后24 h內(nèi)即進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,然后將兩組組患者的術(shù)前及術(shù)后3 d、7 d及10 d的營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)、細(xì)胞免疫指標(biāo)及胃腸激素水平進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組術(shù)后3 d、7 d及10 d的營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)及胃腸激素水平均高于對照組,細(xì)胞免疫指標(biāo)也均好于對照組,P均<0.05,均有顯著性差異。結(jié)論 早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸道手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的臨床效果較好,對于機(jī)體狀態(tài)相關(guān)方面包括胃腸功能方面的恢復(fù)有積極的臨床作用。

    關(guān)鍵詞:早期腸內(nèi)營養(yǎng);胃腸道手術(shù);術(shù)后恢復(fù)效果

    胃腸道手術(shù)是臨床中應(yīng)用率較高的手術(shù),關(guān)于本類手術(shù)的多方面研究均較為多見,其中術(shù)后恢復(fù)即是研究較熱的方面,而本類手術(shù)作為與胃腸道密切相關(guān)的治療方式[1-2],其對胃腸道造成的影響也不同程度存在,因此關(guān)于術(shù)后胃腸功能方面的恢復(fù)研究相對更為重要。本文中我們就早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸道手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果的臨床效果進(jìn)行觀察及研究,結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2014年2月~2015年12月本院收治的72例胃腸道手術(shù)患者為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組36例和觀察組36例。對照組的36例患者中,男性20例,女性16例,年齡36~75歲,平均年齡(62.2±6.2)歲,其中胃癌手術(shù)患者16例,食管癌手術(shù)患者10例,腸梗阻手術(shù)6例,其他手術(shù)4例。觀察組的36例患者中,男性21例,女性15例,年齡37~75歲,平均年齡(62.4±5.9)歲,其中胃癌手術(shù)患者15例,食管癌手術(shù)患者10例,腸梗阻手術(shù)7例,其他手術(shù)4例。兩組手術(shù)患者的性別、年齡與疾病手術(shù)治療方面均無明顯差異,P均>0.05,具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1干預(yù)方法 兩組患者中同種手術(shù)患者的手術(shù)方式及圍術(shù)期用藥等各方面均無明顯差異。在此基礎(chǔ)上,對照組于術(shù)后3 d開始給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持,主要為給予患者生理鹽水及全能,首先給予生理鹽水,然后給予全能和溫水的混合液,然后逐步加大全能的用量。觀察組則術(shù)后24 h內(nèi)即進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,方式與對照組相同。然后將兩組患者的術(shù)前及術(shù)后3 d、7 d及10 d的營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)、細(xì)胞免疫指標(biāo)及胃腸激素水平進(jìn)行比較。

    1.2.2檢測指標(biāo)與檢測方法 取兩組患者術(shù)前及術(shù)后3 d、7 d及10 d的外周靜脈血進(jìn)行檢測,檢測指標(biāo)為血清營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)、細(xì)胞免疫指標(biāo)及血清胃腸激素指標(biāo),營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)為PA、TRF、RBP及ALB,細(xì)胞免疫指標(biāo)為CD3+、CD4+、CD5+及CD4/CD8,胃腸激素指標(biāo)為GAS、MTL、VIP及CCK,其分別以ELISA法和流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 15.0軟件,檢驗(yàn)方式包括計(jì)量資料的t檢驗(yàn)和計(jì)數(shù)資料的χ2檢驗(yàn),P<0.05表示比較數(shù)據(jù)間有顯著性差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)前及術(shù)后3 d、7 d及10 d的營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)比較 術(shù)前兩組患者的血清PA、TRF、RBP及ALB等營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)均無顯著性差異,P均>0.05,而術(shù)后3 d、7 d及10 d觀察組的血清PA、TRF、RBP及ALB均高于對照組,P均<0.05,均有顯著性差異,見表1。

    2.2兩組患者術(shù)前及術(shù)后3 d、7 d及10 d的細(xì)胞免疫指標(biāo)比較 術(shù)前兩組患者的CD3+、CD4+、CD5+及CD4/CD8等細(xì)胞免疫指標(biāo)均無顯著性差異,P均>0.05,而術(shù)后3 d、7 d及10 d觀察組的CD3+、CD4+、CD5+及CD4/CD8均高于對照組,P均<0.05,均有顯著性差異,見表2。

    2.3兩組患者術(shù)前及術(shù)后3 d、7 d及10 d的胃腸激素指標(biāo)比較 術(shù)前兩組患者的血清GAS、MTL、VIP及CCK等胃腸激素指標(biāo)均無顯著性差異,P均>0.05,而術(shù)后3 d、7 d及10 d觀察組的血清GAS、MTL、VIP及CCK均高于對照組,P均<0.05,均有顯著性差異,見表3。

    3 討論

    胃腸道手術(shù)在臨床極為常見,本類手術(shù)不僅僅對患者的胃腸道造成一定的影響,其對患者機(jī)體其他方面的影響也不同程度存在,其中營養(yǎng)狀態(tài)及免疫狀態(tài)是受影響較為明顯的方面[3-4],因此對此類患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)狀態(tài)的評估時,對于患者上述方面的評估也極為必要。臨床中與患者胃腸功能恢復(fù)相關(guān)的指標(biāo)中胃腸激素是較為具有代表性的指標(biāo),其對于本類患者的術(shù)后胃腸及消化狀態(tài)具有較為積極的反應(yīng)價值[5-6],而GAS、MTL、VIP及CCK等作為胃腸激素中檢測意義較高的指標(biāo),對其在此類患者中的術(shù)后改善需求極高。再者,PA、TRF、RBP及ALB等營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)[7-8],其對于手術(shù)導(dǎo)致的機(jī)體蛋白代謝異常及營養(yǎng)狀態(tài)情況均有較高的反應(yīng)價值,而其在手術(shù)患者中短時間內(nèi)可呈現(xiàn)一定程度的降低,而其術(shù)后恢復(fù)的速度及程度對于干預(yù)措施的評估具有較高的臨床意義。另外,CD3+、CD4+、CD5+及CD4/CD8等細(xì)胞免疫指標(biāo)在此類患者中也呈現(xiàn)較大幅度的異常,對其進(jìn)行調(diào)控的需求也較高[9-10]。

    本文中就早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸道手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果的臨床效果進(jìn)行觀察及研究,并與未早期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者其術(shù)后3 d、7 d及10 d的營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)、細(xì)胞免疫指標(biāo)及胃腸激素水平均處于相對更好的狀態(tài),說明患者術(shù)后的胃腸功能狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)及免疫狀態(tài)均處于相對較好的狀態(tài),而上述指標(biāo)對于患者術(shù)后的機(jī)體綜合狀態(tài)具有較為積極的反應(yīng)價值,從而肯定了早期腸內(nèi)營養(yǎng)對患者術(shù)后機(jī)體狀態(tài)的積極影響作用。

    綜上所述,我們認(rèn)為早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸道手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的臨床效果較好,對于機(jī)體狀態(tài)相關(guān)方面包括胃腸功能方面的恢復(fù)有積極的臨床作用。

    參考文獻(xiàn):

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    [3] 張捷,費(fèi)哲為,朱松明,等.術(shù)后早期腸外聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)對老年進(jìn)展期胃癌患者預(yù)后效果分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(34):6678-6681.

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    [6]龔志濤.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果及預(yù)后分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(21):208-210.

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    編輯/蔡睿琳

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