手術室護理帶教工作中存在的問題及對策

盧智豐

【摘要】目的探討手術室護理帶教工作中存在的問題及對策。方法分析手術室護理帶教中出現(xiàn)的共性問題，提出相應的解決對策。結果通過實施相應對策，可有效提高護生責任感，緩解其心理壓力，改善護生的學習能力、工作能力。結論針對手術室護理帶教工作，必須及時發(fā)現(xiàn)問題、總結問題與經驗，以便于提高護理帶教質量，為護理工作培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。

【關鍵詞】手術室護理；帶教；問題；對策

1問題分析

首先，理論與實際出現(xiàn)脫節(jié)。護生學校處于一種被動學習狀態(tài)，書本部分知識與臨床實際脫節(jié)，無法有效聯(lián)系理論與實際，對實際工作缺乏相應的感性認識，無法將從學校所學知識運用于臨床實踐。另外，手術室護理屬于專業(yè)性極強的工作，例如某些貴重儀器、先進設備，護生無法短時間掌握使用技巧。

其次，責任心低、缺乏崗位感。處于實習期間的護生，在實際手術臺前，往往表現(xiàn)出束手無策，對于無菌技術操作、教師存在茫然。少許護生因缺乏相應的崗位責任感，對于基礎護理不夠重視，遭到挫折時怨天尤人，未秉承無私奉獻的原則工作。

第三，技術不過關。由于護生接觸手術室時間較短，對環(huán)境處于陌生狀態(tài)，未全面掌握有關護理知識，無菌技術操作方面內容掌握不夠牢固。在實際的手術時，口頭表述極為準確，實際中卻無法運用，甚至出現(xiàn)無序操作。因怕出錯、緊張、怕受到批評等心理壓力，而不敢動手進行護理操作，致使臨床實踐經驗缺失，學習護理技術較慢，降低護生實習的有效性、積極性，增加帶教工作難度。

第四，護生心理壓力過大。主要有兩個方面的原因：其一，因手術室護理屬于一種相對封閉狀態(tài)，工作性質、設施與病房不同，護生進入手術室后，極易出現(xiàn)恐懼感。其二，因對手術室的陌生感，導致護生實習壓力較大，情緒較為緊張，尤其是手術室護理操作極為嚴格，在短時間內無法掌握過多的實習內容，護生極易失去興趣、信息。

第五，溝通能力差。因許多護生為家庭獨生子女，備受父母寵愛，形成一種以自我為中心、工作無主動性，同患者、教師間無法進行良好的溝通。少許護生因年齡與心理成熟不相符，無法主動與老師、患者進行交流，難以尋找護理交流的切除點，在手術配合時，無法與醫(yī)生進行默契溝通。特別是大部分護生學歷較高，面對中等學歷教師，不愿放低姿態(tài)進行學習，導致師生關系不融洽。

第六，自我防護意識較低，無菌觀念較差。手術室護理工作對于無菌要求極為嚴格，老師雖向護生向講解了污染區(qū)、清潔區(qū)域無菌區(qū)概念，然而在實際中仍存在無菌區(qū)域操作的跨越，無法有機結合理論和事件。另外，手術室在工作運行過程中，接觸到特殊性患者血液、臟器標本與分泌物的幾率較大，極易導致病毒播散與原微生物播散。手術室所使用的化學消毒劑、紫外線，可損傷人體，護生的自我防護能力降低。

2帶教對策

首先，規(guī)范帶教管理。在手術室護理中，成立帶教小組，構建分級帶教模式。確定帶教主導為護理教研室，逐次分級?？粕罱M、技術組教學，定期召開相關教學會議，總結與討論帶教工作成績、計劃、問題，以及改進方法。其各級帶教老師的主要職責在于，健全實習管理、帶教管理、教學管理制度。將責任落實至具體人員，將考評內容具體化、細化、量化。

其次，確保教學質量，促進帶教老師優(yōu)化配置。對于護生的帶教老師選拔，通常來源于手術室護理人員，通常選擇責任心強、經驗豐富、技術規(guī)范、工作時間長護師。通過帶教能力、技術能力、護理知識的考核，醫(yī)院下達聘用證書正式任命，保證教師的權威性。使教師隊伍具備具備高素質、強帶教能力。按照具體情況，可對護師進行調整。現(xiàn)代教學注重因材施教，老師知識水平存在差異，教學手段、方法也各有不同，主要體現(xiàn)于了解護生需求、與護生進行互動上。同時，考慮護生的個性差異，尤其是手術室醫(yī)患關系、醫(yī)護關系較為被動，為防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，初期實習護生應由老師手把手帶教。

第三，促進雙向互動，構建和諧關系。護理教學過程中，應該是一種雙向互動的過程，在雙向互動中構建和諧的師生關系，決定了教學質量優(yōu)劣。因此，我們選擇一對一教學，構建和諧師生關系，注重實現(xiàn)情感目標。帶教老師通過了解護生情況，按照實習大綱與護生個性差異，進行因材施教，對于每一項護理操作，帶教老師均進行一次講述、動作示范，指導護生掌握每一項操作，促進理論與實踐的結合。針對每一臺手術，不影響手術基礎上，可給予護生獨立配合機會，老師則從旁協(xié)助、指導，以使護生可獨立工作。在互動教學中，應注重滲透職業(yè)道德教育，言傳身教，正面引導、教育護生，在教學過程中傳授服務理念、高尚品德。每周進行教學小結，以動態(tài)掌握護生實習成果、護生實習要求、實習意見、計劃完成情況。護生與教師雙向溝通，對教學計劃進行調整。

第四，加強人文關懷，降低護生壓力。在護生實習之前，科室召開座談會，逐層進行溝通，通過上下級溝通，制定相應的實習生活計劃。生活關心護生，用實際行動營造人文氛圍。護生入室2 d內，帶教老師向護生接受手術室環(huán)境，講解有關手術室制度，使護生消除陌生、緊張等不良心理壓力。對于無菌操作，應給予積極示范，使護生了解與掌握基本操作后，再安排護生上崗，以降低護生緊張情緒。

第五，確保實習質量，嚴格實習考評。對于確保實習質量，對于實習生的請假，除國家規(guī)定休假日外，其他事假與病假，請假一天以內護士長批準，兩天內護理部批準，三天以上由醫(yī)院科教辦批準方可，若違反則停止護生實習。護生出科前，必須書寫實習小結、個人鑒定與實習體會，并由帶教老師進行測評。通過實習綜合考評表對護生進行評價，對于得分較低者，應給予鼓勵與警示。

總而言之，針對手術室護理帶教工作，必須及時發(fā)現(xiàn)問題、總結問題與經驗，以便于提高護理帶教質量，為護理工作培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。

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