整體責(zé)任制護(hù)理對(duì)宮頸癌手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)

【摘? 要】目的：探討整體責(zé)任制護(hù)理模式在的應(yīng)用效果。方法：選擇的患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討采用整體責(zé)任制護(hù)理前后的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)施整體責(zé)任制護(hù)理策略后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度高于實(shí)施前，數(shù)據(jù)差異有意義，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理工作采用整體責(zé)任制護(hù)理策略能夠提升護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度，臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;護(hù)理質(zhì)量;整體責(zé)任制護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0135-02

宮頸癌在女性患者中較為多發(fā)，是發(fā)病率僅次于乳腺癌的一種惡性腫瘤疾病。宮頸癌的發(fā)病率逐年增加，而且在年輕病例中的發(fā)病率也在升高。早期宮頸癌可以采用放療或者手術(shù)治療，患者的生存率較高，特別是5年生存率較為理想，這一點(diǎn)在臨床上已經(jīng)是屬于共識(shí)。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，對(duì)于臨床護(hù)理的質(zhì)量要求更高，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系。實(shí)際護(hù)理中存在一定的護(hù)理缺陷，只有通過(guò)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，才能夠不斷解決護(hù)理過(guò)程中存在的隱患，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生[1]。責(zé)任制整體護(hù)理是以患者為中心，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、治療、健康指導(dǎo)等工作，提供全程、連續(xù)護(hù)理服務(wù)。

1 資料與分析方法

1.1資料來(lái)源

2017年5月至2018年5月，選取我院收治120例宮頸癌手術(shù)患者作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清醒、知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)模糊、嚴(yán)重肝腎疾病;年齡36-66歲，平均年齡54.1±4.1歲。在此實(shí)驗(yàn)期間，實(shí)行整體責(zé)任制護(hù)理策略，對(duì)比實(shí)施后與實(shí)施前的護(hù)理質(zhì)量。

1.2整體責(zé)任制護(hù)理策略

1.2.1創(chuàng)建責(zé)任制小組

建立責(zé)任小組，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，成員包括副主任、護(hù)師、實(shí)習(xí)護(hù)士等。根據(jù)當(dāng)前的護(hù)理現(xiàn)狀，找出護(hù)理質(zhì)量的問(wèn)題：包括護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、檢查制度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面，存在的問(wèn)題要制定持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量的實(shí)施辦法。護(hù)理要提升護(hù)理質(zhì)量，在監(jiān)管上必須嚴(yán)格認(rèn)真，可以建立三級(jí)監(jiān)控模式[2]。護(hù)士必須要認(rèn)真完成護(hù)理職責(zé)，室設(shè)定質(zhì)控員進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行二級(jí)檢查，主任護(hù)師進(jìn)行三級(jí)檢查，有問(wèn)題出現(xiàn)及時(shí)解決，通過(guò)各級(jí)反饋持續(xù)改進(jìn)，從而提高護(hù)理的質(zhì)量。

1.2.2明確崗位職責(zé)

崗位職責(zé)是確保崗位工作到位的前提條件，因此必須明確每個(gè)護(hù)理崗位的職責(zé)。責(zé)任小組的組長(zhǎng)承擔(dān)著責(zé)任制小組的整體工作，該崗位職責(zé)決定了組長(zhǎng)的人選必須是學(xué)歷水平高、基礎(chǔ)理論扎實(shí)的護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)要具有極強(qiáng)的責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平，負(fù)責(zé)制定小組的責(zé)任制度，規(guī)范各崗位職能，包括治療、護(hù)理以及重癥患者的護(hù)理等職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)各崗位的技術(shù)指導(dǎo)，統(tǒng)籌責(zé)任小組的總體工作。小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶領(lǐng)組內(nèi)的責(zé)任護(hù)士和配合護(hù)士做好交接班工作，并且對(duì)護(hù)士的值班數(shù)量進(jìn)行靈活的調(diào)整。責(zé)任護(hù)士做好病情的觀察和日常記錄情況，同時(shí)還要負(fù)責(zé)輔助護(hù)士的培養(yǎng)工作。

1.2.3確定各級(jí)護(hù)士職責(zé)

責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，要明確護(hù)士的具體職責(zé)，將職責(zé)精確到人，實(shí)行責(zé)任追究制度。責(zé)任制小組內(nèi)的責(zé)任護(hù)士必須具有經(jīng)驗(yàn)豐富的特點(diǎn)，承擔(dān)著搶救和護(hù)理患者的重要職責(zé)。配合護(hù)士可以由經(jīng)驗(yàn)稍有欠缺的護(hù)士承擔(dān)，但在職責(zé)明確前要通過(guò)的專(zhuān)項(xiàng)考核，負(fù)責(zé)清點(diǎn)藥物和配制輸液，必要時(shí)需要參與到患者的急救工作中。配合護(hù)士所做的工作，技術(shù)含量較低[3]，具有一定的重復(fù)性同時(shí)負(fù)責(zé)排班的調(diào)整情況，一般晚間時(shí)為雙人值班，能夠提高晚間值班的效率，同時(shí)也可以應(yīng)對(duì)患者在晚間出現(xiàn)的突發(fā)情況。

1.2.4整體責(zé)任制護(hù)理

責(zé)任制小組實(shí)施整體護(hù)理，將小組內(nèi)的成員，全部對(duì)應(yīng)相應(yīng)的患者床位，對(duì)該床位負(fù)責(zé)，由責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)各組員開(kāi)展相關(guān)護(hù)理工作。責(zé)任組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)危重癥患者的具體護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士對(duì)非危重癥患者進(jìn)行護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，P<0.05顯著統(tǒng)計(jì)差異。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理滿意度：我院自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表，滿分100，得分≥80為滿意，<80不滿意。護(hù)理滿意度=滿意/總?cè)藬?shù)。

護(hù)理質(zhì)量采用質(zhì)量量表，評(píng)價(jià)護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效率、護(hù)理差錯(cuò)滿分100分，每項(xiàng)考核指標(biāo)滿分25分，得分越高則護(hù)理質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

實(shí)施前，患者滿意度為88.2%;實(shí)施后護(hù)理滿意度為96.2%，對(duì)比差異顯著（X2=9.41，P<0.05）。

2.2護(hù)理質(zhì)量

實(shí)施后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前，護(hù)理質(zhì)量得分為98.3±2.1分，實(shí)施前評(píng)分為88.4±1.8分，相比較差異顯著（t=9.08，P<0.05）。

3 討論

宮頸癌的治療方法較多，早期（I期和II期）宮頸癌的首選治療方法是手術(shù)切除，完全手術(shù)切除（RO）可使中位生存期達(dá)到18個(gè)月左右，其中有15%-20%的患者生存率達(dá)5年。晚期（III期）患者通常是聯(lián)合應(yīng)用放療和化療。而對(duì)于已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者最好給予全身治療。晚期宮頸癌總的中位生存時(shí)間不到1年，總的5年生存率為5%-10%。放療是中晚期宮頸癌患者的重要治療手段，單純放療效果低于聯(lián)合治療方案。中晚期宮頸癌采用傳統(tǒng)的手術(shù)以及放療治療效果不佳，主要的失敗原因是因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)生了復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，當(dāng)前綜合治療方法更加得到臨床的重視。整體責(zé)任制護(hù)理是新型的護(hù)理管理模式，重視加強(qiáng)全面的護(hù)理質(zhì)量管理，注重提升護(hù)理的細(xì)節(jié)質(zhì)量和管理質(zhì)量。特別是在的護(hù)理過(guò)程中，治療周期較長(zhǎng)、患者的恢復(fù)期緩慢，所以在實(shí)行整體責(zé)任制護(hù)理具有顯著效果。在開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理的過(guò)程中，要通過(guò)以下兩點(diǎn)提高護(hù)理質(zhì)量：①開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)：科室要加強(qiáng)護(hù)士的培養(yǎng)和再教育，室要開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，通過(guò)技能培訓(xùn)和鍛煉方式提升整體的護(hù)理水平，提高專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理能力。實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)不僅能夠提高護(hù)士的護(hù)理素養(yǎng)，從而以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，同時(shí)能夠樹(shù)立良好的護(hù)士形象，有助于提升醫(yī)院整體服務(wù)能力[4]，維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系。要選拔專(zhuān)業(yè)素質(zhì)強(qiáng)、職業(yè)道德素養(yǎng)高的護(hù)士承擔(dān)護(hù)理職責(zé)。護(hù)士要嚴(yán)格要求自己、端正工作態(tài)度。對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，要起到帶頭模范作用，以身作則帶領(lǐng)新進(jìn)護(hù)士做好護(hù)理工作。②加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力：提升護(hù)理質(zhì)量不單單依賴(lài)護(hù)士個(gè)人，同時(shí)還依賴(lài)于團(tuán)隊(duì)的力量，因此加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作有助于提升整體的護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作和努力提高團(tuán)隊(duì)的配合和團(tuán)結(jié)，營(yíng)造良好的工作氛圍，避免出現(xiàn)拖團(tuán)隊(duì)后腿的問(wèn)題。同時(shí)護(hù)士之間要加強(qiáng)溝通和感情聯(lián)絡(luò)，以最佳的精神面貌投入到護(hù)理工作中。

綜上所述，護(hù)理工作采用整體責(zé)任制護(hù)理策略能夠提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 呂靜平.整體責(zé)任制護(hù)理在護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（6）：133-134.

[2]??? 張春燕，夏莉莉，李佳佳.整體責(zé)任制護(hù)理在護(hù)理中的實(shí)施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（5）：71-72.

[3]??? 尹好，袁麗，楊小玲，等.實(shí)施整體責(zé)任制護(hù)理減少呼吸代謝科電子醫(yī)囑錯(cuò)計(jì)費(fèi)的發(fā)生率[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，32（7）：1.

[4]??? 張?jiān)t.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)質(zhì)控小組的成立與運(yùn)行效果[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，13（04）：370-372.

作者簡(jiǎn)介：

黃茜（1990-），女，江蘇南通，本科，護(hù)師，研究方向：從事護(hù)理相關(guān)工作。