糖皮質(zhì)激素聯(lián)合異煙肼治療結(jié)核性胸膜炎的效果觀察

格日樂(lè)朝魯門

【摘要】目的 探討結(jié)核性胸膜炎患者臨床治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合異煙肼治療效果。方法 選取本院結(jié)核性胸膜炎患者共計(jì)140例，根據(jù)實(shí)施聯(lián)合治療前后劃分對(duì)照組、觀察組，對(duì)比兩組患者治療干預(yù)后的臨床效果以及各項(xiàng)臨床體征變化情況。結(jié)果 通過(guò)研究對(duì)比顯示，觀察組患者護(hù)理有效性高于對(duì)照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后，胸水吸收時(shí)間、胸膜厚度變化量等均存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合異煙肼治療模式，可以有效提升患者預(yù)后表現(xiàn)，改善患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)取得良好的治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;異煙肼治療;結(jié)核性胸膜炎患者

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月～2019年12月選取本院內(nèi)結(jié)核性胸膜炎患者140人，根據(jù)年齡、性別、患病周期、治療周期、癥狀等較為平均的分為兩組，觀察組的男39例，女31例;對(duì)照組的男38例，女32例;總體來(lái)說(shuō)二者的差異微小，對(duì)觀察結(jié)果影響可忽略不計(jì)，具有較高的可比性，實(shí)驗(yàn)結(jié)果較為科學(xué)。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為結(jié)核性胸膜炎患者;患者為初治，年齡18～60歲;患者治療依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者未簽署知情通知書(shū)或不同意參與研究;患者存在嚴(yán)重心肝腎功能障礙;患者存在精神障礙或者無(wú)法進(jìn)行正常溝通。

1.2 方法

在研究中對(duì)兩組實(shí)施區(qū)分治療，對(duì)照組常規(guī)治療模式，每日晨起頓服藥物，并采取胸穿抽液處理。觀察組在原基礎(chǔ)上添加異煙肼治療，每次引流管注入0.2 g異煙肼，并輔以地塞米松5 mg，待無(wú)胸腔積液出現(xiàn)為止。對(duì)兩組患者進(jìn)行密切觀察，觀察期為6個(gè)月，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

在完成區(qū)分護(hù)理后，制定相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如若癥狀消失、肺功能恢復(fù)正常則判斷為顯效，如果癥狀基本消失，肺功能基本恢復(fù)正常視為有效;患者癥狀未消失，肺功能未恢復(fù)正常視為無(wú)效。對(duì)患者各項(xiàng)癥狀指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，包括胸膜厚度改善情況、胸水吸收時(shí)間改善情況以及胸水引流量改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過(guò)程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療有效性

對(duì)比兩組患者臨床治療有效性，對(duì)照組有效性為87.1%，觀察組有效性為97.1%，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者臨床治療中胸膜厚度、胸水吸收時(shí)間以及引流變化情況，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

作為胸腔積液的重要病因之一，結(jié)核性胸膜炎也是常見(jiàn)胸膜感染病癥，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為胸痛、胸悶。由于患病，患者的胸腔積液會(huì)逐漸粘稠，出現(xiàn)一系列降解產(chǎn)物，導(dǎo)致積液模樣分隔，如果不及時(shí)進(jìn)行穿刺吸出，會(huì)逐漸在內(nèi)部形成包裹。結(jié)核性胸膜炎臨床治療難度較高，一些患者存在局部藥物濃度低的情況，臨床治愈的難度大。一旦出現(xiàn)病程遷移問(wèn)題，還會(huì)進(jìn)一步引發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后表現(xiàn)。

糖皮質(zhì)激素聯(lián)合異煙肼治療模式可以很好的對(duì)病情進(jìn)行抑制、緩解患者的各項(xiàng)癥狀。異煙肼作為常用抗結(jié)核藥物，在胸腔當(dāng)中注入后可以有效提升藥物濃度，更為快速的殺死結(jié)核桿菌。根據(jù)相關(guān)研究顯示，地塞米松作為結(jié)核性胸膜炎治療專用急速，具有抗過(guò)敏、抗炎癥的功效，在本治療中可以達(dá)到降低毛細(xì)血管通透性的效果，進(jìn)而減少組織液的滲出，為加快胸水的吸收創(chuàng)造良好的條件。采取科學(xué)治療模式應(yīng)用過(guò)程中，由于采用聯(lián)合注射異煙肼與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，不但可以解決治療效率偏低的問(wèn)題，同時(shí)也可以進(jìn)一步降低胸膜的厚度不利影響，提升積液的吸收效率，改善肺部功能。異煙肼作為專門抗結(jié)核藥物，通過(guò)直接進(jìn)行胸腔注射的方式，一方面可以解決藥物濃度不足的問(wèn)題，另外也可以在短時(shí)間內(nèi)直達(dá)病灶，迅速殺滅結(jié)核桿菌，進(jìn)而達(dá)到治療結(jié)核病的效果，提升病灶的吸收水平。根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)的相關(guān)研究結(jié)論來(lái)看，采取口服結(jié)核藥物配合異煙肼注射治療，能夠顯著改善結(jié)核性腦膜炎的患者積液藥物濃度現(xiàn)狀，但是并不會(huì)導(dǎo)致延長(zhǎng)太多，而是能夠在滿足基本療效的同時(shí)，避免各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)。選擇糖皮質(zhì)激素時(shí)，可以選擇具有抗炎抗過(guò)敏功能的地塞米松，這是一種良好的結(jié)核性胸膜炎治療藥物，借助于胸膜毛細(xì)血管可以直達(dá)病灶，降低組織液的析出，同時(shí)加快胸水的吸收，降低結(jié)核菌的變態(tài)反應(yīng)，同時(shí)還可以促進(jìn)蛋白質(zhì)降解，滿足炎癥修復(fù)的基本功能要求。

結(jié)核性胸膜炎是臨床常見(jiàn)結(jié)核病，該病癥主要是由于結(jié)核菌感染導(dǎo)致的胸膜驗(yàn)證，主要臨床表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等。該病癥的治療主要以保守治療為主，必要時(shí)則需要采取胸腔穿刺抽液治療法進(jìn)行根除。臨床治療中許多患者存在抗結(jié)核藥物耐藥性特征，病情容易反復(fù)。本院自從針對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者實(shí)施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合異煙肼治療后，效果突出。在本次研究中，觀察組采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合異煙肼治療，效果突出。通過(guò)重點(diǎn)針對(duì)對(duì)照組、觀察組患者進(jìn)行臨床治療效果評(píng)價(jià)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)治療過(guò)程中的體征變化情況，觀察組占優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。故采用該模式具有很好的臨床效果，不但可以有效提升抗菌水平，同時(shí)在促進(jìn)胸水吸收、緩解患者臨床癥狀方面也具有突出的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值，更可以很好的滿足患者的治療需求，降低胸膜肥厚的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而達(dá)到改善肺功能的效果，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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