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    小兒先天性心臟病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與應(yīng)對(duì)方法

    2020-12-23 04:47:02王道金
    關(guān)鍵詞:先天性心臟病應(yīng)對(duì)方法手術(shù)治療

    王道金

    【摘要】目的 探討小兒先天性心臟病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與應(yīng)對(duì)方法。方法 選取2019年1月~2019年12月98例病例均為本院收治的先天性心臟病患兒?;純壕鶕衿谶M(jìn)行手術(shù)治療。觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,探討其預(yù)防措施和應(yīng)對(duì)方法。結(jié)果 干預(yù)后,對(duì)小兒先心病術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行分析,有心律失常1例,呼吸障礙2例,血栓栓塞2例,溶血1例。并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%(6例)。其中治愈5例,有1例因嚴(yán)重心律失常死亡。結(jié)論 小兒先心病術(shù)中,采取有效的預(yù)防措施,可降低并發(fā)癥發(fā)生率。進(jìn)行積極的應(yīng)對(duì),可改善預(yù)后效果。

    【關(guān)鍵詞】先天性心臟病;手術(shù)治療;并發(fā)癥;預(yù)防;應(yīng)對(duì)方法

    【中圖分類號(hào)】R726 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    小兒先天性心臟病是一種臨床常見(jiàn)病。先心病的治療,主要以介入手術(shù)或者外科手術(shù)為主,可以提高臨床治愈率。手術(shù)采用創(chuàng)傷性操作,對(duì)患兒機(jī)體存在一定的傷害性。術(shù)后還會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥,增加患兒的痛苦。小兒先天性心臟病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括心率失常、肺部感染、心肺功能損害以及體外循壞風(fēng)險(xiǎn)等,嚴(yán)重者將危害患兒生命健康。為此,需要對(duì)先天性心臟病患兒的手術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和有效的處理,以提高治療效果。本研究主要探討小兒先天性心臟病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與應(yīng)對(duì)方法?,F(xiàn)報(bào)道如下。[1]

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年1月~2019年12月98例病例均為本院收治的先天性心臟病患兒,其中,納入男58例,女40例,患兒年齡5個(gè)月~12歲,平均(3.41±0.40)歲。入組標(biāo)準(zhǔn):患兒經(jīng)臨床診斷與影像學(xué)檢查確診為先天性心臟病,且符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他重大疾病患兒;不同意參加本研究患兒。兩組患兒的年齡、性別等臨床資料比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    (1)術(shù)前,囑咐患兒放松,并密切關(guān)注其生命體征。對(duì)于患兒術(shù)后可能發(fā)生的發(fā)熱以及煩躁情況,為其提前進(jìn)行退熱以及鎮(zhèn)靜處理。先心病患兒其自身體質(zhì)較差,術(shù)后常見(jiàn)發(fā)熱癥狀,術(shù)后不要進(jìn)行過(guò)度保暖,另外當(dāng)患兒出現(xiàn)體溫過(guò)高時(shí),可以用溫水擦拭額頭來(lái)降溫,避免出現(xiàn)肺炎。(2)對(duì)于治療過(guò)程中由于手術(shù)操作以及器械壓迫造成的心律失常并發(fā)癥,提前做好心電監(jiān)護(hù)措施。對(duì)患兒術(shù)中異常情況進(jìn)行密切觀察,如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理??山o予地塞米松、腎上腺素干預(yù)治療,并做好心電監(jiān)護(hù)和心電圖檢查。如果術(shù)后患兒出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽、呼吸費(fèi)力以及顏面浮腫等情形,要及時(shí)就診,以避免心衰的出現(xiàn)。(3)對(duì)于手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的呼吸障礙并發(fā)癥,需要提前準(zhǔn)備急救用品,以保證出現(xiàn)呼吸障礙時(shí)及時(shí)進(jìn)行搶救。麻醉過(guò)程中,注意為患兒常規(guī)吸氧,保持呼吸暢通。(4)對(duì)于造影劑給患兒帶來(lái)的毒副反應(yīng),要提前注意造影劑釋放時(shí),患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)有面色潮紅以及惡心、嘔吐等情況時(shí),及時(shí)通知醫(yī)生處理。(5)對(duì)于治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的血栓栓塞并發(fā)癥,注意患兒雙側(cè)組動(dòng)脈以及皮溫變化,可口服阿司匹林抗凝。出現(xiàn)血栓時(shí),做好靜脈溶栓準(zhǔn)備措施,及時(shí)給予救治。(6)對(duì)于手術(shù)后可能發(fā)生的殘余分流和溶血現(xiàn)象,提前觀察患兒是否有皮膚、虹膜黃染、血紅蛋白尿情況。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥患兒,可使用碳酸氫鈉或者激素治療,保護(hù)腎臟損傷。(7)患兒術(shù)后需要在ICU觀察一段時(shí)間,ICU不允許家屬進(jìn)入,患兒術(shù)后清醒可能會(huì)因環(huán)境陌生而恐懼、大哭,不利于心臟功能的恢復(fù),護(hù)士人員可借助電子設(shè)備方式與外界父母聯(lián)系等來(lái)避免患兒的大哭大鬧。(8)患兒手術(shù)后要加強(qiáng)其呼吸系統(tǒng)的功能監(jiān)測(cè),以有效的預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn),定時(shí)聽(tīng)診肺部呼吸音,以有效的避免患兒出現(xiàn)肺部感染。另外要加強(qiáng)患兒血壓的監(jiān)測(cè),如果術(shù)后患兒血壓存在異常要及時(shí)進(jìn)行處理,部分患兒手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)血壓升高,應(yīng)該及時(shí)的提高供氧和增加通氣,必要時(shí)可使用一定劑量的擴(kuò)張血管藥物,以穩(wěn)定血壓。(9)患兒在術(shù)后容易并發(fā)肺部感染多是由于痰多無(wú)法排出導(dǎo)致的,術(shù)后患兒呼吸道分泌痰液增多,而這些痰液如果不及時(shí)排除就會(huì)造成肺部的污染,在術(shù)后護(hù)理中,護(hù)理人員應(yīng)該幫助患兒及時(shí)將痰液排出體外,護(hù)理人員可以掌心空握叩擊患兒的背部,幫助患兒排痰。(10)加強(qiáng)體液、電解質(zhì)監(jiān)測(cè),術(shù)后應(yīng)該每半個(gè)小時(shí)記錄患兒的體液、電解質(zhì)出入量,及時(shí)的補(bǔ)充血容量,以維持患兒水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。術(shù)后尿量是衡量體內(nèi)循環(huán)的重要指標(biāo)之一,為此,在術(shù)后24 h中要密切觀察患兒尿量情況以及鉀的變化,對(duì)于低血鉀者要及時(shí)的補(bǔ)充鉀元素以避免鉀元素過(guò)低而引起心率失常。[2]

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)采取術(shù)前預(yù)防以及有效應(yīng)對(duì)后,患兒并發(fā)癥發(fā)生情況以及死亡、治愈情況。

    2 結(jié) 果

    干預(yù)后,對(duì)小兒先心病術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行分析,有心律失常1例,呼吸障礙2例,血栓栓塞2例,溶血1例。并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%(6例)。其中治愈5例,有1例因嚴(yán)重心律失常死亡。見(jiàn)表1。

    3 討 論

    先天性心臟病是一種心臟以及大血管在胎兒時(shí)期發(fā)生發(fā)育異常導(dǎo)致的畸形病變[3]。先天性心臟病是無(wú)法自行愈合的,小兒先心病如不采取積極的治療,可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,直至引發(fā)死亡。臨床對(duì)于小兒先心病主要采取手術(shù)治療。手術(shù)屬于侵入性操作,對(duì)患兒機(jī)體傷害比較大,且容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥。為此,先心病手術(shù)治療中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熟練掌握并發(fā)癥的早期癥狀和處理方法,將并發(fā)癥扼殺在搖籃里,降低對(duì)患兒的危害。本研究對(duì)先心病手術(shù)治療引發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行研究,主要針對(duì)圍術(shù)期出現(xiàn)的心律失常、呼吸障礙、血栓栓塞以及溶血等并發(fā)癥進(jìn)行分析[4]。給出了有效的預(yù)防措施,并建議采取積極的應(yīng)對(duì),以提高患者治愈率,減少死亡率?;純浩潴w質(zhì)較弱,術(shù)后應(yīng)該強(qiáng)化護(hù)理避免并發(fā)癥的出現(xiàn),術(shù)后要預(yù)防感冒,密切觀察患兒的各項(xiàng)生命體征,以及時(shí)進(jìn)行處理,加強(qiáng)飲食護(hù)理,以避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

    本研究顯示,干預(yù)后,對(duì)小兒先心病術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行分析,有心律失常1例,呼吸障礙2例,血栓栓塞2例,溶血1例。并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%(6例)。其中治愈5例,有1例因嚴(yán)重心律失常死亡。這表明對(duì)小兒先心病手術(shù)治療后的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防,可降低并發(fā)癥發(fā)生率。采取有效的應(yīng)對(duì)措施,也可以提高臨床治愈率。[5]

    參考文獻(xiàn)

    [1] 冉 秦,趙紅英,田友春,等.人性化護(hù)理對(duì)小兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后并發(fā)癥及全身炎癥反應(yīng)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(3):406-409.

    [2] 趙冬梅.小兒先天性心臟病手術(shù)后護(hù)理管理[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2017,26(5):00085-00085.

    [3] 陳義初,皮名安.嬰幼兒先天性心臟病圍術(shù)期肺出血的原因分析與處理措施[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志,2019,34(13):1019-1021.

    [4] 徐秋娥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒先天性心臟病術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2020,33(9):1520-1521,1508.

    [5] 李玉琴.小兒先天性心臟病術(shù)后肺部感染的預(yù)防及護(hù)理[J].健康必讀,2020,(1):231-232.

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