丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床探討

王敏

[摘要] 目的 探討丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床效果。方法 方便選取該院2018年3月—2019年5月收治的急性缺血性腦卒中患者120例，按治療方式不同各60例選入對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組使用依達(dá)拉奉治療，試驗(yàn)組使用丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，對(duì)比患者治療前后的神經(jīng)功能缺損及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分，并比較患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 治療前試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為（19.01±3.42）分、（25.34±8.92）分，治療后分別為（9.06±1.85）分、（68.52±4.39）分。對(duì)照組治療前為（19.34±3.29）分、（26.01±8.75）分，治療后為（12.59±2.08）分、（57.33±6.67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組內(nèi)治療前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間治療后對(duì)比試驗(yàn)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組治療前患者的血液流變與指標(biāo)分別為（4.68±0.18）mPa·s、（12.41±0.33）mPa·s、（8.75±0.64）mPa·s、（4.82±0.65）g/L，治療后為（4.33±0.14）mPa·s、（11.48±0.27）mPa·s、（7.49±0.57）mPa·s、（3.01±0.48）g/L。對(duì)照組治療前分別為（4.69±0.17）mPa·s、（12.39±0.34）mPa·s、（8.77±0.62）mPa·s、（4.81±0.64）g/L，治療后分別為（4.51±0.15）mPa·s、（11.96±0.31）mPa·s、（8.11±0.43）mPa·s、（3.83±0.54）g/L，組間對(duì)比治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗(yàn)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前后兩組均以治療后更優(yōu)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性缺血性腦卒中患者，丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療能有效促使患者的神經(jīng)功能和日常生活活動(dòng)能力提升，并讓患者的血液流變學(xué)有效恢復(fù)，臨床價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 丹紅注射液;依達(dá)拉奉;急性缺血性腦卒中;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R743.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（b）-0118-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Danhong injection combined with edaravone in the treatment of acute ischemic stroke. Methods 120 patients with acute ischemic stroke admitted from March 2018 to May 2019 in our hospital，60 patients with different treatment methods were convenient selection selected into the control group and the experimental group. The control group was treated with edaravone，and the test group was treated with Danhong injection combined with edaravone. The patients were compared with neurological deficits and daily living activity scores before and after treatment，and compared with the hemorheology indexes before and after treatment. Results The scores of neurological deficits and activities of daily living in the experimental group before treatment were （19.01±3.42）points and （25.34±8.92）points，and after treatment were （9.06±1.85） points and （68.52±4.39）points? respectively. The control group received （19.34±3.29） points，（26.01±8.75） points before treatment，（12.59±2.08） points，（57.33±6.67） points after treatment. The difference test between groups before treatment，no statistically significant difference （P>0.05），and the comparison before and after treatment in the group was significantly improved，the difference was statistically significant（P<0.05），after treatment，the difference between two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）. The hemoheology index of the patients in the experimental group before treatment was （4.68±0.18） mPa·s，（12.41±0.33） mPa·s，（8.75±0.64） mPa·s，（4.82±0.65）g/L，after treatment （4.33±0.14） mPa·s，（11.48±0.27） mPa·s，（7.49±0.57）mPa·s，（3.01±0.48）g/L. The control group was （4.69±0.17） mPa·s，（12.39±0.34） mPa·s，（8.77±0.62） mPa·s，（4.81±0.64）g/L before treatment，and （4.51±0.15） mPa·s after treatment，（11.96±0.31） mPa ·s，（8.11±0.43） mPa·s，（3.83±0.54）g/L，comparison between groups before and after treatment，no statistically significant difference（P>0.05），after treatment，the test group is better，the difference was statistically significant（P<0.05），the two groups were better after treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with acute ischemic stroke，Danhong injection combined with edaravone treatment can effectively promote the neurological function and daily living activities of the patients，and effectively restore the patients' hemorrheology，which has high clinical value.

[Key words] Danhong injection; Edaravone; Acute ischemic stroke; Clinical effect

急性缺血性腦卒中是腦血管疾病中較為常見的一種，患者發(fā)病后病情進(jìn)展迅速，短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能障礙及語言和吞咽障礙，未得到及時(shí)治療可導(dǎo)致患者病死。對(duì)于急性缺血性腦卒中患者，急性期的治療通常以改善腦組織血液供應(yīng)及降低患者的病死率和殘疾率為主，常見的治療以藥物治療為主，通過給予患者溶栓藥物治療及降壓藥物等其他藥物的治療，通常能讓患者的病情得到有效控制。依達(dá)拉奉在急性缺血性腦卒中患者治療中應(yīng)用廣泛，對(duì)改善患者的缺血狀態(tài)有較好的幫助，對(duì)緩解患者的神經(jīng)功能缺損效果較好，但其單用時(shí)通常難以達(dá)到預(yù)期效果。因此，該研究從2018年3月—2019年5月該院收治的急性缺血性腦卒中患者中方便選取120例患者，探討丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取接受該院治療的120例急性缺血性腦卒中患者，各60例按治療方法不同納入對(duì)照組和試驗(yàn)組。所有患者均對(duì)該研究知情，該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。對(duì)照組男35例，女25例，年齡41～78歲，均值（59.23±6.95）歲，其中基底節(jié)區(qū)梗死47例，腦葉梗死10例，腦干梗死2例，多發(fā)性梗死1例。試驗(yàn)組男34例，女26例，年齡41～79歲，均值（59.37±6.81）歲，其中基底節(jié)區(qū)梗死46例，腦葉梗死11例，腦干梗死1例，多發(fā)性梗死2例?；举Y料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時(shí)病程均未超過48 h;所有患者均為首次發(fā)生急性腦梗死;所有患者均伴有糖尿病、高血壓及高血脂等慢性疾病中的一種或多種;所有患者均伴有意識(shí)障礙、顱內(nèi)高壓和腦膜刺激征等腦部受損征象。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者中合并腦腫瘤和腦外傷等其他腦部疾病及損傷的情況;排除患者中合并嚴(yán)重肝腎功能障礙或血液疾病的情況;排除患者中發(fā)病前患有精神疾病的情況;排除患者中在治療期間病死的情況。

1.2? 方法

患者入院后均實(shí)施常規(guī)治療，使用溶栓藥物對(duì)患者進(jìn)行靜脈溶栓處理，治療過程中根據(jù)患者的血壓變化情況合理使用降壓藥物。及時(shí)為患者清理呼吸道分泌物以確保其呼吸道通常，必要時(shí)可給予其吸氧及氣管切開處理。觀察患者是否出現(xiàn)腦水腫的情況，有相應(yīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)給予其脫水利尿處理，以此將顱內(nèi)壓控制在合理范圍。患者治療期間合理使用抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療，防止患者出現(xiàn)感染的情況。密切監(jiān)測(cè)患者的血液流動(dòng)情況，根據(jù)實(shí)際情況采取有效措施預(yù)防下肢深靜脈血栓及肺栓塞。治療過程中給予患者營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)處理，根據(jù)其實(shí)際情況使用鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持等，確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)供給充足。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用依達(dá)拉奉治療，按照30 mg/次，2次/d的標(biāo)準(zhǔn)將依達(dá)拉奉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051992;規(guī)格：30 mg/支）加入到250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，混合均勻后進(jìn)行靜脈滴注治療，滴注時(shí)間控制在30 min以內(nèi)，持續(xù)治療15 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后結(jié)束。

試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，按照對(duì)照組的用藥方法使用依達(dá)拉奉注射液，同時(shí)按照30 mg/次，1次/d的標(biāo)準(zhǔn)將丹紅注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866;規(guī)格：20 mg×6支）加入到500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，混合后進(jìn)行靜脈滴注治療，對(duì)于患有糖尿病的患者將葡萄糖溶液改為250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液，同樣在30 min內(nèi)滴注完成，以15 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后結(jié)束。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分，使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）完成，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能缺損呈正相關(guān)。對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，使用巴塞爾指數(shù)中的ADL量表完成，分?jǐn)?shù)與日常生活活動(dòng)能力呈正相關(guān)。對(duì)患者的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定的具體指標(biāo)以全血黏度高切、全血黏度低切、血漿還原比黏度和纖維蛋白原水平為主。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料（%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 神經(jīng)功能缺損及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分

神經(jīng)功能缺損及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比，治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組內(nèi)治療前后對(duì)比均以治療后更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間治療后對(duì)比試驗(yàn)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血液流變學(xué)指標(biāo)

血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比，組間對(duì)比治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗(yàn)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前后兩組均以治療后更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性缺血性腦卒中是由于腦動(dòng)脈的閉塞導(dǎo)致的腦組織梗死，通常伴隨神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞的損傷，是臨床上致死和致殘的常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管疾病[1]。急性缺血性腦卒中患者通常突然起病，之后出現(xiàn)頭痛、眩暈和耳鳴等癥狀，病情不斷進(jìn)展可導(dǎo)致其出現(xiàn)肢體功能障礙和語言功能障礙等多種功能障礙的情況，導(dǎo)致其喪失正常活動(dòng)能力[2]。臨床上對(duì)急性缺血性腦卒中患者的治療通常以藥物治療為主，其治療效果與病程有密切關(guān)聯(lián)，其中治療時(shí)病程超過一定時(shí)間時(shí)患者的療效將明顯下降，甚至?xí)驗(yàn)橹委煵患皶r(shí)而導(dǎo)致患者病死[3]。溶栓治療是急性缺血性腦卒中患者治療的主要措施，通過對(duì)患者血栓的溶解改善其腦部血液供應(yīng)狀況，以此避免腦組織持續(xù)缺血缺氧而出現(xiàn)病死的情況[4]。實(shí)際治療中，臨床上通常會(huì)給予患者其他藥物輔助治療以確?；颊叩寞熜н_(dá)到預(yù)期。依達(dá)拉奉是臨床上用于腦卒中治療的常見腦保護(hù)劑，其能有效清除腦部氧自由基，能有效防止腦梗死周圍局部腦血流量減少，并對(duì)組織的炎癥反應(yīng)起到抑制作用，提升患者N-乙酰門冬氨酸的水平，讓患者的腦梗死及腦水腫得到控制，以此促使患者的病情緩解。但臨床實(shí)踐表明，單純使用依達(dá)拉奉時(shí)，患者治療后的神經(jīng)功能改善效果并不理想[5]。中醫(yī)上認(rèn)為急性缺血性腦卒中屬于中風(fēng)的范疇，其主要是陰陽失衡、氣血逆亂、血液瘀阻等原因所致，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)需要采用活血化瘀的方法完成[6]。丹紅注射液是由丹參和紅花制成的中藥制劑，其能起到活血化瘀和通脈舒絡(luò)的功效，對(duì)改善各種原因引起的血液瘀阻及氣血逆亂有較好的效果[7]?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹參注射液中的丹參酮、丹參酸、紅花黃色素和丹參酚酸等成分，能起到改善微循環(huán)、抑制血小板聚集和保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等功效，對(duì)改善急性缺血性腦卒中患者的血液流變學(xué)有很好的效果[8]。

該研究探討丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示神經(jīng)功能缺損及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比，治療前組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組內(nèi)治療前后對(duì)比均顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間治療后對(duì)比試驗(yàn)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比，組間對(duì)比治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗(yàn)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前后兩組均以治療后更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中治療后試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分別為（9.06±1.85）分、（68.52±4.39）分，與王緒虎等人[5]研究中治療組（10.82±1.79）分、（61.94±8.02）分對(duì)比均更優(yōu)，但數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可能是因?yàn)槠溲芯恐谢颊叩牟∏橄鄬?duì)更嚴(yán)重所致，試驗(yàn)組治療后患者的血液流變學(xué)指標(biāo)血黏度高切等分別為（4.33±0.14）mPa·s、（11.48±0.27）mPa·s、（7.49±0.57）mPa·s、（3.01±0.48）g/L，與肖佳[6]研究中治療組治療后的（4.34±0.37）mPa·s、（11.57±0.39）mPa·s、（7.52±0.95）mPa·s和（3.02±0.87）g/L大致相同，說明該研究所得研究數(shù)據(jù)具有較高的可信度。

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的效果顯著，能有效提升患者的神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力，并改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-03-10）