民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式分析與路徑優(yōu)化

王志　張翼　單澤良

摘 要 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式雖然運(yùn)行多年，仍舊存在不少問題。從環(huán)節(jié)我國養(yǎng)老政府負(fù)擔(dān)方面來看，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有機(jī)制靈活、自由度大、市場(chǎng)程度高等優(yōu)勢(shì)，大力推動(dòng)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展對(duì)我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有重要意義。本文從民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)K介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)分析入手，提出民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)介入社區(qū)居家養(yǎng)存在的眾多服務(wù)盲區(qū)，指出民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖一定程度上減輕了政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，盤活了社會(huì)養(yǎng)老資源，推動(dòng)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，但同時(shí)也也面臨著養(yǎng)老服務(wù)不深入、運(yùn)營模式陳舊、創(chuàng)新性不足、專業(yè)人才缺乏等問題。再此，筆者從人才與智慧養(yǎng)老方面提出了一些針對(duì)性的意見，以期民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠良性健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞 社區(qū)居家養(yǎng)老 服務(wù)困境 路徑優(yōu)化

中圖分類號(hào)：D669.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

社區(qū)居家養(yǎng)老倡導(dǎo)老年人完成從“居家人”到“社區(qū)人”的轉(zhuǎn)變，積極融入社區(qū)的社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)，社區(qū)資源與家庭資源共享，讓老年人在社區(qū)中也能得到社會(huì)支持。社區(qū)居家養(yǎng)老是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，既能讓老人既享有家庭溫暖、又能體會(huì)同齡人認(rèn)同，是一種“雙贏”策略，不僅讓社區(qū)老人“老有所養(yǎng)”“老有所樂”，還提供“老有所為”的機(jī)會(huì)。以社區(qū)為依托，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)清晰、服務(wù)內(nèi)容豐富、服務(wù)水平優(yōu)良的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要組成部分，是今后居家養(yǎng)老服務(wù)的大方向、大趨勢(shì)。本文以K機(jī)構(gòu)為案例，在探討K機(jī)構(gòu)的服務(wù)供給基礎(chǔ)之上，厘清民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中的所遇到的困境與阻礙，進(jìn)而提出優(yōu)化我國民辦社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化策略。

居家上門養(yǎng)老服務(wù)是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)重要的組成部分，K機(jī)構(gòu)所開展的居家上門養(yǎng)老服務(wù)包括家政服務(wù)和智慧養(yǎng)老服務(wù)。

家政服務(wù)結(jié)合線上線下，與科技公司合作打造了老年家政服務(wù)平臺(tái)。建立了兼職的家政人員管理網(wǎng)絡(luò)。老年人可以通過該平臺(tái)對(duì)家政服務(wù)需求下單且可以預(yù)定家政員入戶服務(wù)。

智慧養(yǎng)老服務(wù)采用“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”，與科技公司合作，開發(fā)出集血壓監(jiān)測(cè)、體重指數(shù)檢測(cè)、心律和體脂率檢測(cè)于一體的檢測(cè)儀。

老年康復(fù)服務(wù)。開展的老年康復(fù)服務(wù)由于需要使用較為專業(yè)的儀器和聘用專業(yè)的人員則需要收取一部分費(fèi)用。機(jī)構(gòu)康復(fù)中心針對(duì)老年人日常的需要推出兩大類康復(fù)服務(wù)，一是免費(fèi)康復(fù)服務(wù)類;有紅外線治療儀治療、多功能床墊理療、足熏儀和中頻治療儀等，由機(jī)構(gòu)普通工作人員指導(dǎo)老年人在社區(qū)開展免費(fèi)理療。二是低償收費(fèi)類服務(wù)，如按摩、拔火罐、刮痧等中醫(yī)診療項(xiàng)目，這類服務(wù)需求頻次要比第一類低，機(jī)構(gòu)付出的成本要高一些，需要專門的專業(yè)人員來為老人提供服務(wù)。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)為主要服務(wù)形式，積極發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，充分利用社區(qū)資源為居住在家的老年人提供以解決其日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要運(yùn)營者提供精準(zhǔn)化的服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)之所以會(huì)越來越收到老年人群的青睞，越來越多的人接受并且認(rèn)可這種養(yǎng)老服務(wù)模式，很大一部分原因在于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)既能滿足養(yǎng)老院帶給老年人的“全程式”服務(wù)體驗(yàn)，又能兼顧家庭照護(hù)的“溫馨式”需求。所以做好老年人群的服務(wù)精準(zhǔn)供給則對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)尤為重要。年人不同于年輕人，老年人的需求種類多、頻率高、個(gè)性強(qiáng)。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)并不能僅僅局限于“面”上的服務(wù)，更要深入精髓，提供“質(zhì)”上的服務(wù)。社會(huì)工作蓬勃發(fā)展的今天，老年社會(huì)工作一直是介入居家養(yǎng)老的關(guān)鍵秘方，只是受重視不夠，社區(qū)很少有專職社會(huì)工作者從事居家養(yǎng)老服務(wù)。K機(jī)構(gòu)在一線社區(qū)機(jī)構(gòu)中也并未配置專業(yè)社會(huì)工作者。老年社會(huì)工作是社會(huì)工作的一個(gè)重要領(lǐng)域，涉及到社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、人口學(xué)、管理學(xué)、法律和社會(huì)工作，以及老年醫(yī)學(xué)、老年心理學(xué)等多學(xué)科。老年社會(huì)工作的開展，有利于解決老年人生活中面臨的實(shí)際問題，有利于加強(qiáng)他們的社會(huì)參與和社會(huì)融合度。廣義的老年社會(huì)工作是為了滿足老年人個(gè)人及群體的社會(huì)安全的需要，而推行相關(guān)的老年社會(huì)福利政策及措施，包括老年人的經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療保障、家庭、就業(yè)、再教育、休閑娛樂、交通等方面的宏觀政策和制度，它與政治結(jié)構(gòu)、社會(huì)變遷、社會(huì)文化和經(jīng)濟(jì)狀況等密切相關(guān)。社會(huì)工作能否有效地介入為老服務(wù)中去，很大程度上取決于社區(qū)、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、老年人及其家屬對(duì)社會(huì)工作的了解。一方面，社會(huì)工作需要通過示范機(jī)構(gòu)的良好運(yùn)作，擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象數(shù)量和提高服務(wù)品質(zhì)，獲取老年人的認(rèn)可;另一方面，還需要通過各種公益宣傳、媒體介紹增加大眾了解社會(huì)工作的途徑。

利用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)手段，搭建“智慧養(yǎng)老云服務(wù)管理平臺(tái)”，通過平臺(tái)有效整合社會(huì)資源、政府資源、信息資源，借助平臺(tái)及各類終端按照養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)向老人及家屬等提供涉及安全看護(hù)、健康管理、生活照料、休閑娛樂、親情關(guān)愛等五個(gè)方面的服務(wù)，達(dá)到“孝親敬老”的服務(wù)效果，讓老人、家屬獲得“觸手可及”的線上線下服務(wù)保障。具體為老年人提供線上線下服務(wù)有：就餐、家政、健康、醫(yī)療、精神慰藉、購物等養(yǎng)老服務(wù)，老年人在家中就能享受到社區(qū)養(yǎng)老中心提供的一站式數(shù)字化養(yǎng)老服務(wù)。K機(jī)構(gòu)雖然聯(lián)合科技公司開發(fā)了網(wǎng)上商城、手機(jī)APP、養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，但仍然沒有真正實(shí)現(xiàn)老年人居家和社區(qū)的互聯(lián)互通。智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)極大的拓寬了服務(wù)覆蓋范圍和服務(wù)提供方式，是我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展必不可少的一環(huán)。

基金項(xiàng)目：本文受到四川省社會(huì)科學(xué)“十三五”規(guī)劃2018年度一般項(xiàng)目“四川城市養(yǎng)老服務(wù)資源的供給與配置效率研究”（ 項(xiàng)目號(hào)： SC18B134） 的資助。