“德才兼?zhèn)洹毙椭嗅t(yī)人才培養(yǎng)模式探索

賀丹 謝宜靜 胡鑫才 孫寅翔

摘 要 中醫(yī)人才是稀缺資源。當(dāng)前中醫(yī)院校培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)人才既是首要的，也是艱巨的任務(wù)。何為優(yōu)質(zhì)中醫(yī)人才，筆者認(rèn)為不僅要具備良好的技術(shù)也要有良好的德行，即德才兼?zhèn)湫偷闹嗅t(yī)人才將是社會最需要的中醫(yī)人。為探討高校培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)人才的有效機制，基于目前中醫(yī)教學(xué)存在的實際情況做了一些探索和思考，我們課題組設(shè)想了一套可行性較強的實施方案，或可供中醫(yī)類院校參考。

關(guān)鍵詞 德才兼?zhèn)?中醫(yī)人才 培養(yǎng)模式

中圖分類號：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.07.015

Abstract In modern society， there are many talents， but the talents of traditional Chinese medicine are still scarce resources. At present， it is not only the first but also the arduous task for TCM colleges to train high-quality TCM talents. What is the quality of Chinese medicine talent， the author thinks that not only must have good technology also must have good virtue， that is， the Chinese medicine talent with both ability and political integrity will be the most needed in the society. In order to discuss the mechanism of cultivating high quality talents in colleges and universities， this paper makes some explorations and reflections based on the actual situation of TCM teaching at present， and envisages a set of feasible implementation plans for the reference of TCM colleges and universities.

Keywords both ability and integrity; TCM talents; training mode

中醫(yī)注重整體思維，這一特點在慢性病為主的當(dāng)今時代其地位和作用越來越凸顯。中醫(yī)從業(yè)者近年來絕對數(shù)量有了顯著增長，然而優(yōu)秀的中醫(yī)人才卻并沒有同步增長，好的老中醫(yī)隨著時間的推移反而逐漸減少。因此，加強優(yōu)秀中醫(yī)人才培養(yǎng)迫在眉睫。中醫(yī)院校人才培養(yǎng)一直是業(yè)內(nèi)人士熱衷研究的問題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)高精尖人才層出不窮，各種技術(shù)創(chuàng)新屢有報道，中醫(yī)人才的培養(yǎng)在課程設(shè)置上更多的是模仿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)方式，注重技術(shù)和能力的養(yǎng)成，沒有深入思考真正適合中醫(yī)學(xué)科發(fā)展特色的培養(yǎng)方式。優(yōu)秀中醫(yī)人才的定義比較模糊。筆者認(rèn)為優(yōu)秀的中醫(yī)人必須德才兼?zhèn)洌粋€德行不好的醫(yī)生，技術(shù)再高超也難以救人于沉疴。就像西方醫(yī)生特魯多所言：“有時，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰”。醫(yī)學(xué)生的德行修為直接關(guān)乎醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、執(zhí)業(yè)理念、從業(yè)素質(zhì)、執(zhí)業(yè)能力、服務(wù)水平和未來發(fā)展等多個方面。我們醫(yī)治的對象是人，是有血有肉有感情的生物，因此施治者也應(yīng)該懷有仁慈，善良和同情之心?，F(xiàn)今社會醫(yī)患關(guān)系的和諧程度與技術(shù)的發(fā)展不成正比，這已經(jīng)為大專院校的培養(yǎng)方式敲響了警鐘。

1 中醫(yī)人才培養(yǎng)中的問題

筆者總結(jié)目前高校培養(yǎng)中可能存在的問題，主要為以下四個方面：（1）“才”能的培養(yǎng)各大院校已經(jīng)相對成熟，而德育的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校共同忽略的問題。（2）中醫(yī)院校培養(yǎng)出來的正規(guī)軍難以應(yīng)對臨床發(fā)生的各種突發(fā)問題，傷醫(yī)案件屢有發(fā)生，從醫(yī)生的角度審視問題，是否和醫(yī)生人文素養(yǎng)缺失存在一定關(guān)系。（3）如何在有限的時間里處理好“德”和“才”兩者的關(guān)系，兩者在培養(yǎng)過程中院校投資的最佳比例是什么。（4）什么樣的培養(yǎng)模式最高效？為此，各大院校也進(jìn)行了相應(yīng)的探索，比如增設(shè)人文課程，加強經(jīng)典的學(xué)習(xí)，在臨床實踐培訓(xùn)中增加人文關(guān)懷的教育等，這些都是很好的探索。但仍然缺乏系統(tǒng)或者整套的針對德才兼?zhèn)湫椭嗅t(yī)人才培養(yǎng)的模式。

2 中醫(yī)人才培養(yǎng)改革的舉措

我們可以小范圍進(jìn)行試點研究，具體研究內(nèi)容是基于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，增加一系列的舉措，完成“才能”培養(yǎng)的同時促進(jìn)“德行”培養(yǎng)，措施如下：

（1）“愛”的教育?！皩⒂≈叵扔柚保暾堈吆唾Y金傾斜，為中醫(yī)類學(xué)生發(fā)放福利，例如暑假來臨前按需發(fā)放防暑降溫的中成藥;定期組織學(xué)校有資歷和愛心的老師，為中醫(yī)類學(xué)生提供義診活動;或者為在校醫(yī)務(wù)所選擇中藥治療的學(xué)生提供部分藥物減免服務(wù)等措施。目的是培養(yǎng)中醫(yī)類學(xué)生愛的能力，讓他們感受到愛，特別是來自醫(yī)療方面的幫助，讓他們切身體會醫(yī)療帶來的關(guān)愛，一般來說，他們是怎么被愛的，以后就會用同樣的方式對待患者，醫(yī)者仁心，不是空喊口號，或者教條形式，而應(yīng)該用實際的愛讓同學(xué)們獲得愛別人的能力。

（2）設(shè)立“仁醫(yī)”獎項。定期組織學(xué)生進(jìn)行評比，評判指標(biāo)包括學(xué)習(xí)成績和平素德行修為，通過互評與自評的方式，每個月或者每個學(xué)期推舉5-10個學(xué)生，給予一定的資金鼓勵，通過榜樣的力量將德和仁浸潤中醫(yī)類學(xué)生的內(nèi)心。

（3）在臨床實踐操作中滲透醫(yī)者仁心思想。傳統(tǒng)的課堂中學(xué)生在進(jìn)入臨床之前四診操作經(jīng)驗幾乎為零，既沒有技術(shù)，也沒有醫(yī)德的培養(yǎng)，我們應(yīng)該增加實踐課時，在實踐課中聘請模特充當(dāng)患者，讓同學(xué)們在真實的案例中進(jìn)行實際操作，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生尊重患者，在教學(xué)過程中教師充分尊重模特，從語言和行為上表達(dá)關(guān)切的舉動，讓學(xué)生領(lǐng)會到當(dāng)醫(yī)生面對患者時，首先應(yīng)該尊重患者，同情患者的疾苦，切實關(guān)心患者的病痛，感同身受，將望聞問切四診操作在滿含著人文關(guān)懷的感情中進(jìn)行。

（4）增加思政課時。中醫(yī)類課程設(shè)置中適當(dāng)增加思政課程的比例，適當(dāng)縮減西醫(yī)和外語的課時，這樣的課程設(shè)置更適合中醫(yī)類學(xué)生的特色培養(yǎng)，西醫(yī)和外語更多是直觀的邏輯思維的培養(yǎng)，和中醫(yī)的形象思維方式存在一定的沖突，為避免兩種思維方式對學(xué)生的干擾，可以選擇適當(dāng)?shù)目s減此類課程。

（5）提升教師人文素養(yǎng)。作為中醫(yī)院校的教師，不僅要不斷提高醫(yī)學(xué)技能水平，也要在教學(xué)過程中完成自我修養(yǎng)。學(xué)校應(yīng)該針對性的對中醫(yī)教師進(jìn)行職業(yè)培養(yǎng)，不僅要定期舉辦各類培訓(xùn)辦提高中醫(yī)技能，更要通過各種實際舉措提高教師的修為，例如我校的岐黃培訓(xùn)基地，帶教老師的臨床工作只賺取掛號費，不對藥物進(jìn)行提成，這種政策氛圍可以使教師潔身自好，在帶教過程中可以心無旁騖，給學(xué)生傳遞正能量，而非金錢至上。

（6）嚴(yán)格考核機制。以考促“德”，如果沒有考核，很多學(xué)生無法意識到德行和修為的重要，因為這個軟指標(biāo)很難評判，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣把精力放在技能和試卷考試這些客觀的指標(biāo)上，因為這些客觀指標(biāo)能直接彰顯自身的能力，而德行的考核因為難以評判而一直被忽視。筆者所在課題組認(rèn)為德的考核很重要，可以通過德行考核傳遞一種信息，即醫(yī)學(xué)生的德行和修為是必備素養(yǎng)。

以上措施，以多角度（醫(yī)生視角、患者視角、教育者視角），全方位（教學(xué)、考核、生活）以及浸潤式（在校學(xué)習(xí)期間長期的熏陶和潛移默化）的方式實現(xiàn)對中醫(yī)學(xué)生德育培養(yǎng)，經(jīng)過各種舉措，將德和仁的思想形成一種習(xí)慣，滲透今后的行醫(yī)過程中，使學(xué)生不僅具備良好的理論和臨床基礎(chǔ)，也能夠用愛心對待中醫(yī)事業(yè)，培養(yǎng)出“以人為本”“德才兼?zhèn)湫汀钡闹嗅t(yī)人才。

3 中醫(yī)人才培養(yǎng)面臨的困難

我們需要配備素養(yǎng)高的中醫(yī)教師，教輔人員以及專門的思政教師，師資配備可能會成為某些院校的資源短板。在課題的實施過程中這三類教師要在明確分工的基礎(chǔ)上完成共同目標(biāo)，即德育的培養(yǎng)。中醫(yī)類課程的老師，需要在課程中負(fù)責(zé)將德的理念與中醫(yī)臨證技術(shù)相融合，教輔人員負(fù)責(zé)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活之余的德行修為，使德的理念深入生活，成為學(xué)生行為處事的習(xí)慣，思政教師需要針對醫(yī)生執(zhí)業(yè)過程中可能出現(xiàn)的各種處境輔以相應(yīng)的心理教育，加強醫(yī)學(xué)生逆境中的心理承受力。上述問題的實施離不開學(xué)校政策傾斜和資金支持。

4 討論與展望

采用多角度，全方位，浸潤式方法將“德仁”教育滲透進(jìn)中醫(yī)類學(xué)生的教學(xué)當(dāng)中，改變以往注重技能的培養(yǎng)方式，尋求適合中醫(yī)思維方式（以人為本，德才兼?zhèn)洌┡囵B(yǎng)的教學(xué)模式。

我們的模式最突出的地方在于理念的培植。使“德仁”理念深深扎根學(xué)生內(nèi)心。針對以往重技術(shù)輕人文的教學(xué)方式，大力倡導(dǎo)人文關(guān)懷理念，主張中醫(yī)院校育人思想應(yīng)該以人為本，培養(yǎng)學(xué)生的目的和方式不僅僅限于技能，而應(yīng)該立足于中醫(yī)本身具有的特色和成長規(guī)律，以德為先，以人為本，在學(xué)生心中牢固樹立“德才兼?zhèn)洹钡哪繕?biāo)。中醫(yī)人才培養(yǎng)模式是各大中醫(yī)院校重點研究的課題，先進(jìn)的理念和合理的人才培養(yǎng)必將造就社會需要的人才，因此按照社會需求進(jìn)行人才培養(yǎng)本身具有深遠(yuǎn)的意義。在方式方法上希望與傳統(tǒng)的純理論，純技術(shù)教學(xué)有所差異，更多從人文關(guān)懷的角度給同學(xué)進(jìn)行浸潤式灌輸，讓他們在學(xué)校環(huán)境中感受到醫(yī)德的重要性。筆者認(rèn)為單純教導(dǎo)學(xué)生技術(shù)而忽視學(xué)生人文關(guān)懷能力的提升，培養(yǎng)出來的人才是有缺陷的，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)對疾病進(jìn)行了正確的定義，疾病是心理-生理-社會三位一體的綜合表現(xiàn)，一個醫(yī)生只懂看生理，不懂心理和社會因素帶來的影響，一定不能徹底治愈患者的痛苦。所以重新定位高校的教育方式對于提高教學(xué)質(zhì)量無疑是有幫助的，也具有非常重要的前瞻意義。理念的倡導(dǎo)非常重要，因為這是方向性問題，具體的措施可以探討和摸索，但是定位不能改變。方向?qū)α耍竭_(dá)目的地就只是時間的問題，而如果方向有問題，就有可能越走越遠(yuǎn)，甚至永遠(yuǎn)到達(dá)不了正確的目的地。馬克思曾指出：“理論一經(jīng)群眾掌握，也會變成物質(zhì)力量。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和其他行業(yè)相比有一定的特殊性，相比于技術(shù)，醫(yī)生的德行和修為甚至更加重要。醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間既是掌握技能的關(guān)鍵時期，也是德行修養(yǎng)的關(guān)鍵養(yǎng)成期，來到中醫(yī)院校這個大熔爐，要讓學(xué)生感覺到被重視，被尊重，而不是被塑造成執(zhí)行醫(yī)療流程的機器人。醫(yī)者，不僅能治愈患者生理的創(chuàng)傷，也能撫慰患者的受傷的心理。

我們期望通過以上措施，使人文關(guān)懷的理念在中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生中進(jìn)行傳播，使學(xué)生始終懷抱一種信仰，即離開仁和德的醫(yī)術(shù)不可能是高明的醫(yī)術(shù)，真正高明的醫(yī)生一定是心存善念，心懷患者的醫(yī)者。這種理念在目前的中醫(yī)類院校中沒有受到足夠的重視，但并不代表它不正確。中醫(yī)教學(xué)不能盲從于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式，應(yīng)該走自己的道路，從古至今，中醫(yī)傳承過程中人文的成分和比例沒有像現(xiàn)在這樣被忽視，重新拾起需要勇氣和魄力，更需要有切實的舉措。我們課題組希望通過此培養(yǎng)模式在學(xué)生內(nèi)心根植德和仁的理念，為我國中醫(yī)醫(yī)生修為的提高做出努力。

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