消化內(nèi)鏡下行息肉切除術(shù)時的護理配合研究

楊曉燕，嚴 紅

（中山大學附屬第六醫(yī)院內(nèi)鏡外科，廣東 廣州 510000）

在消化內(nèi)科中，消化道息肉是發(fā)病率較高的一種疾病，且罹患人群多是中老年人群，同時該病具有家族性、多發(fā)性等特點，嚴重者甚至會造成癌變[1]。消化道息肉的發(fā)生與年齡、飲食結(jié)構(gòu)、生活習慣等關(guān)系密切[2]。本文深入探究消化內(nèi)鏡下行息肉切除術(shù)時的護理配合及效果，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機收取2018年9月～2019年9月期間100例在本院行消化內(nèi)鏡下消化道息肉電切除術(shù)治療的患者作為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，兩組均占50例。

對照組中，胃息肉24例、直腸息肉9例、結(jié)腸息肉17例；年齡方面：平均值為（52.31±22.57）歲，年齡為23～77歲。

觀察組中，胃息肉23例、直腸息肉10例、結(jié)腸息肉17例，年齡為21～76歲，平均值為（52.30±18.74）歲，限值最上限為76歲，限值最下限為19歲。

比較對照組與觀察組兩組患者的資料，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），差異并不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對照組和觀察組兩組患者均接受傳統(tǒng)護理模式干預，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予全程護理模式干預，主要包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護理干預。具體內(nèi)容見下：

（1）腸道準備：囑咐患者手術(shù)當日保持空腹狀態(tài)，術(shù)前1 d僅進流食，術(shù)前2～3 d減少渣飲食。根據(jù)患者具體情況實施灌腸法或者導瀉法[3]。（2）麻醉后，松開患者腰帶以及領(lǐng)扣，取左側(cè)臥位，輕輕咬住口墊。當內(nèi)鏡的前端置入患者的咽部時，為有效減少患者咽部的不適，囑咐患者配合做吞咽動作。（3）術(shù)中配合。在操作過程中為了可以變換其它體位也便于操作，先協(xié)助患者取左側(cè)曲膝臥位。當醫(yī)生進鏡到息肉部位時，護士應能利用專業(yè)知識通過觀察顯示屏判斷息肉的體積，告知醫(yī)師是否有結(jié)締，并配合醫(yī)師對手術(shù)儀器設(shè)置，將電切參數(shù)設(shè)置好，一般約為40w。一般切息肉時，要先在息肉底部進行黏膜下注射，從活檢孔道將注射針送到息肉旁，黏膜下生理鹽水注射直至息肉拋起來，這時將圈套器的套換套在息肉病灶部位，緩慢收縮直至息肉變紫色，而為避免正常黏膜損傷，電切時要稍微抬起息肉。在配合圈套時，護士要注意力度，收緊力度不可太大，否則可能使息肉機械性勒斷，引起出血；力度過小，可能息肉底部的血管由于未凝固而也出血。在凝套切時，要與醫(yī)生同步。切除息肉后，息肉回收用五爪鉗或三爪鉗，置于福爾馬林溶液中送檢。結(jié)束電切后，無論息肉大小，都要仔細觀察創(chuàng)面，必要時用鈦夾夾閉創(chuàng)面。結(jié)束手術(shù)后，為避免患者出現(xiàn)腸穿孔或腹脹，需抽盡腸中氣體[4]。（4）抗感染護理：手術(shù)后，指導患者進行臥床休息約6 h，同時應在嚴格遵循醫(yī)囑下，護理人員給予患者常規(guī)使用止血藥物、抗感染藥物，并囑咐其留院觀察。維持約1d的留院察看，并在此期間注意觀察其是否存在疼痛感、血壓改變、水腫等情況，是否存在腹脹、便血、嘔血等刺激癥狀，及時給予對癥處理。

1.3 評價標準

（1）對進行護理干預后的患者，使用SDS抑郁自評量表以及SAS焦慮自評量表進行心理狀況的評分[5]，分值均為0～100分，50分為臨界值，得分越高，說明抑郁、焦慮程度越嚴重，即患者的心理狀況越嚴重。

（2）生活質(zhì)量。以Barthel指數(shù)表示，總分100分，得分越高，說明患者生活質(zhì)量越高。

（3）術(shù)后并發(fā)癥。統(tǒng)計患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

（4）將本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷發(fā)放給患者，滿意度分為不滿意、一般滿意和非常滿意三個標準。對比兩組患者對護理的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的SDS及SAS評分

對照組患者的SDS及SAS評分分別為（41.6±5.0）、（40.5±5.30），觀察組患者的SDS及SAS評分分別為（29.8±5.2）、（30.3±4.2），觀察組患者的SDS及SAS評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量

干預后，對照組患者Barthel指數(shù)（41.28±6.74），觀察組患者Barthel指數(shù)（52.47±7.15），觀察組患者Barthel指數(shù)明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

術(shù)后隨訪一個月，100例中發(fā)生出血2例，均為男性，其中一例行EMR術(shù)，由于術(shù)后活動量較大，導致鈦夾脫落引發(fā)出血；另一例行內(nèi)鏡下ESD術(shù)，主要出血部位在回盲部，無穿孔，無感染。

2.4 對比兩組患者的護理滿意度

對照組患者的護理總滿意率為76.0%，觀察組患者的護理總滿意率為96.0%，對照組患者的護理總滿意率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，在消化內(nèi)鏡下消化道息肉電切除術(shù)中，采用全程護理模式進行配合，能夠有效改善患者在治療過程中的心理狀態(tài)，可緩解患者負面情緒，并顯著提高患者生活質(zhì)量以及護理滿意度，值得在今后推薦應用。