老年糖尿病患者胰島素注射護理干預措施及效果

陳玉榮

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.155

[摘要] 目的 探析老年糖尿病患者胰島素注射中實施整體護理干預的效果。 方法 將2017年1月—2019年12月該院收治的86例老年糖尿病患者按照隨機原則分成對照組與觀察組，各為43例。兩組患者均給予胰島素注射治療，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施整體護理干預，對比兩組干預前后血糖水平與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（6.02±1.34）mmol/L、（8.32±2.36）mmol/L，對照組干預后數(shù)據(jù)分別為（8.36±1.45）mmol/L、（10.32±3.02）mmol/L，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，對照組數(shù)據(jù)為20.93%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者胰島素注射中實施整體護理干預的效果更加確切，可進一步控制患者血糖，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;胰島素注射;整體護理干預;血糖;不良反應(yīng)

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0155-03

Nursing Intervention Measures and Effects of Insulin Injection in Elderly Diabetic Patients

CHEN Yu-rong

Department of Endocrinology， the Second People's Hospital of Xiangcheng District， Suzhou， Jiangsu Province， 215152 China

[Abstract] Objective To explore the effect of holistic nursing intervention in insulin injection for elderly diabetic patients. Methods A total of 86 elderly diabetic patients admitted to the hospital from January 2017 to December 2019 were randomly divided into control group and observation group， with 43 cases in each group. Both groups of patients were given insulin injections， the control group was given routine care， and the observation group was given holistic nursing intervention. The blood glucose levels and adverse reactions were compared between the two groups before and after the intervention. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels of the observation group after intervention were （6.02±1.34） mmol/L and （8.32±2.36） mmol/L， respectively. The data of the control group after intervention were （8.36±1.45） mmol/L， （10.32±3.02） mmol/L， the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.65%， and the data in the control group was 20.93%. The observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of holistic nursing intervention in insulin injection for elderly diabetic patients is more accurate， which can further control the patient's blood glucose and reduce the occurrence of adverse reactions.

[Key words] Diabetes; Insulin injection; Holistic nursing intervention; Blood glucose; Adverse reactions

糖尿病是一種較為常見的內(nèi)分泌代謝病變，主要給予胰島素治療。對于老年糖尿病患者來說，因為記憶力下降、手腳活動不靈活等因素，致使胰島素注射治療中易出現(xiàn)多打、漏打等問題，如果注射操作不規(guī)范，可能會導致注射部位出現(xiàn)紅腫、感染等情況，甚至出現(xiàn)明顯的疼痛感，影響患者治療依從性[1]。所以，在老年糖尿病患者胰島素注射治療中，必須實施恰當?shù)淖o理干預，以此確保胰島素注射規(guī)范、合理，有效控制患者血糖，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。該文現(xiàn)選取2017年1月—2019年12月該院收治的86例老年糖尿病患者予以研究，分析整體護理干預在胰島素注射中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將86例在該院治療的老年糖尿病患者按照隨機原則分成對照組與觀察組，各為43例。納入標準[2]：①均符合糖尿病診斷標準;②年齡≥60歲;③均知情同意，且經(jīng)過倫理委員會批準。排除標準：①伴有精神疾病與認知障礙;②伴有藥物禁忌證;③近1個月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素或者其他藥物;④伴有重度感染;⑤合并肝腎功能障礙、造血功能障礙。對照組43例患者中，女性19例，男性24例;最小年齡為60歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（69.59±5.12）歲;最短病程為2年，最長病程為14年，平均病程為（7.25±1.02）年;文化水平：小學3例，初中10例，高中及中專17例，大專及以上13例。觀察組43例患者中，女性18例，男性25例;最小年齡為61歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（68.89±5.32）歲;最短病程為2年，最長病程為13年，平均病程為（7.12±1.01）年;文化水平：小學4例，初中9例，高中及中專16例，大專及以上14例。兩組患者性別、年齡、病程、文化水平等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者均接受胰島素注射治療，對照組實施常規(guī)護理，內(nèi)容如下：患者入院之后，對患者血糖指標予以檢測，進而予以針對性治療。同時，充分評估患者基本狀況與胰島素用藥知識，介紹胰島素注射方式，并予以針對性健康宣教。此外，給予患者飲食與運動指導，發(fā)放糖尿病防治手冊，提高患者對疾病的認知，并不斷增強自我護理能力。在此基礎(chǔ)上，觀察組實施整體護理干預，內(nèi)容如下：①病情評估：患者入院后，護理人員應(yīng)詳細了解患者基本資料，并耐心解答患者及其家屬的疑問，充分評估患者病情，以此制定合理、科學的護理計劃。②心理疏導：對于老年患者來說，因為擔心病情，易出現(xiàn)焦慮、不安等負性情緒，導致患者依從性較差。所以，在老年患者治療中，必須積極和患者溝通，詳細說明有關(guān)疾病的知識，耐心講解胰島素注射方法及相關(guān)注意事項，以此消除患者負性情緒，提高患者配合依從性。③胰島素注射技巧指導：定期組織護理人員進行學習與培訓，規(guī)范護理人員胰島素注射技巧，進而對患者進行指導，以此提高患者胰島素注射技巧。定期評比患者胰島素注射技巧，予以適當獎勵，從而調(diào)動患者主觀能動性，提高患者胰島素注射執(zhí)行率。此外，發(fā)放胰島素注射的操作說明書，給予一對一的指導，以此提高患者胰島素注射技巧，確保胰島素注射安全、有效[3]。④控制胰島素注射劑量：囑咐患者不可隨意更改用藥劑量，或者停藥，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，確保用藥合理、安全。此外，囑咐患者不可用碘酒擦拭注射部位，可用75%的酒精擦拭，且根據(jù)胰島素注射劑量與種類，按時進餐，以免出現(xiàn)低血糖[4]。⑤健康指導：向患者發(fā)放健康知識宣傳手冊，指導患者正確認知疾病、胰島素注射等知識，如胰島素注射部位、方法、步驟、注射時間等內(nèi)容，在護理人員指導下患者自行注射，以此提高患者掌握程度[5]。同時，指導患者科學飲食與運動，根據(jù)患者病情，明確患者每天運動量。此外，定期隨訪患者病情變化，動態(tài)了解患者具體情況，從而及時發(fā)現(xiàn)與解決問題，以此確?；颊呱硇慕】?。

1.3? 觀察指標

對比兩組干預前后血糖水平與不良反應(yīng)發(fā)生情況。①血糖指標：空腹血糖、餐后2 h血糖，采用血糖儀對患者干預前后血糖水平進行檢測。②不良反應(yīng)：注射部位硬結(jié)疼痛、高血糖、低血糖。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗，計數(shù)資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

兩組干預前空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良發(fā)應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，對照組數(shù)據(jù)為20.93%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是臨床中較為常見的一種慢性病變，其特征主要為慢性高血糖，如果未能給予及時治療，就會影響血糖水平控制，加重病情，甚至引發(fā)一系列并發(fā)癥，對患者生命安全有著極大的威脅[6]?，F(xiàn)如今，在糖尿病治療中，一般以降糖藥物口服、胰島素注射為主，其中首選治療方案就是胰島素注射[7]。然而，對于老年糖尿病患者來說，因為不知曉胰島素注射的相關(guān)知識，導致患者依從性比較差，從而降低了治療效果[8]。所以，在老年糖尿病患者治療中，必須給予有效、科學的護理干預，從而提高患者對疾病的認知，全面掌握胰島素注射技巧，確保胰島素注射安全、有效，達到預期的治療效果。

老年糖尿病患者胰島素注射中予以整體護理干預，一方面可以幫助患者減輕不良情緒，提高配合依從性，一方面可以提高患者對疾病、胰島素注射等知識的認知，從而有效控制自身血糖水平，取得理想的治療效果[9]。除此之外，通過胰島素注射技巧指導，能夠確?；颊咭葝u素注射正確，以此減少低血糖等情況的發(fā)生[10]。該研究結(jié)果顯示：在空腹血糖、餐后2 h血糖、不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組數(shù)據(jù)均低于對照組（P<0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)報道[11-12]基本一致，由此可以說明，通過實施整體護理干預，能夠顯著降低患者血糖水平，減少不良反應(yīng)，是一種值得臨床深入研究與借鑒應(yīng)用的護理方式。

綜上所述，老年糖尿病患者胰島素注射中實施整體護理干預的效果更加確切，可進一步控制患者血糖，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]? 韓玉琴，夏引芳，葛文賢，等.延伸護理在初期老年糖尿病患者胰島素規(guī)范注射中的應(yīng)用效果[J].浙江臨床醫(yī)學，2018， 20（12）：2036-2038.

[2]? 黃站梅，余瑾.胰島素強化治療結(jié)合綜合護理干預在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（32）：227-229，232.

[3]? 張月娥，吳騰修.胰島素強化治療結(jié)合綜合護理干預對老年糖尿病 患者的護理效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：139-140.

[4]? 胡仁玉.品管圈改善2型糖尿病老年病人胰島素注射依從性和血糖控制情況的觀察[J].全科護理，2018，16（24）：2958-2961.

[5]? 文曉玲.護理干預胰島素泵治療對老年糖尿病患者的 血糖及不良心理的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（8）：1016-1020.

[6]? 熊文芳.胰島素泵強化治療中老年糖尿病的護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（27）：95-96.

[7]? 江景珠，林華晶.老年糖尿病病人胰島素強化治療中低血糖反應(yīng)的觀察與護理干預[J].海峽藥學，2018，30（3）：171-172.

[8]? 倪燕丹.護理干預對老年糖尿病患者胰島素治療依從性治療效果的影響評估[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（21）：243-244.

[9]? 肖丁華，陳秀春，羅莉，等.健康教育對老年2型糖尿病胰島素治療患者自我管理行為影響的研究[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（19）：179-181.

[10]? 張孝竹.胰島素泵強化治療及護理干預對肝硬化合并糖尿病患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（14）：209-210.

[11]? 陸敏紅.老年糖尿病患者胰島素注射護理干預及效果評價[J].糖尿病天地，2018，15（12）：274.

[12]? 鞏波.胰島素強化治療結(jié)合綜合護理干預對老年糖尿病患者的護理效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（22）：195-196.

（收稿日期：2020-07-23）