甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療價值研究

張晶晶

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.182

[摘要] 目的 分析甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療價值。方法 將于2019年1—11月該院收治的102例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組患者51例，對照組患者51例，對觀察組給予甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療，對照組患者實施前列地爾治療，對比觀察兩組患者治療前后振動感覺閾值、治療效果、不良反應(yīng)（面色潮紅、食欲不振、腹脹）及患者病變（肢體麻木、灼燒刺痛感、四肢無力）發(fā)病次數(shù)。結(jié)果 治療前兩組患者振動感覺閾值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組振動感覺閾值相比于對照組，分?jǐn)?shù)較低且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者治療有效率與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），觀察組肢體麻木、灼燒刺痛感、四肢無力發(fā)病次數(shù)相比于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后空腹血糖與餐后2 h血糖相比于對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，能夠降低患者的肢體麻木感，提升活動能力，治療效果顯著，值得在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 甲鈷胺;糖尿病;周圍神經(jīng)病變;肢體麻木

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0182-03

Study on the Therapeutic Value of Mecobalamin Combined with Alprostadil in the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

ZHANG Jing-jing

Department of Pharmacy（Pharmaceutical Bank）， Zibo Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Zibo， Shandong Province， 255000 China

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic value of mecobalamin combined with alprostadil in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods The patients with diabetic peripheral neuropathy 102 cases admitted to the hospital from January to November 2019 will be randomly divided into observation group of 51 patients， control group of 51 patients， and the observation group will be given mecobalamin combined with alprostadil treatment， the control group of patients received alprostadil treatment， the two groups were compared and observed before and after treatment， the vibration sensory threshold， the treatment effect， adverse reactions（flushing， loss of appetite， abdominal distension） and patient lesions （numbness， burning of the limbs， weakness of limbs）. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in vibration perception threshold between the two groups of patients（P>0.05）. After treatment， the vibration perception threshold of the observation group was lower than that of the control group and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment efficiency of the observation group was compared with the control group， the effective rate was higher （P<0.05）， the incidence of adverse reactions in the observation group was compared with the control group， the incidence of adverse reactions in the observation group was lower（P<0.05）， the observation group had numbness， burning and tingling， and limbs compared with the control group， the number of times of weakness was less and the difference was statistically significant（P<0.05）. The fasting blood glucose after treatment and the 2 h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of mecobalamin combined with alprostadil in the treatment of diabetic peripheral neuropathy can reduce the numbness of the patient's limbs， improve mobility， and have a significant therapeutic effect. It is worthy of application in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.

[Key words] Methylcobalamin; Diabetes; Peripheral neuropathy; Limb numbness

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)槌Ｒ姷穆约膊?，長期患病會引發(fā)糖尿病足、微血管病變以及神經(jīng)性病變等周圍神經(jīng)病變，患者會出現(xiàn)雙下肢發(fā)涼、麻木及刺痛感，嚴(yán)重?fù)p害患者的中樞神經(jīng)、產(chǎn)生自主神經(jīng)紊亂，對于糖尿病患者而言，周圍神經(jīng)病變?yōu)槌Ｒ姷奈⒀懿l(fā)癥，發(fā)病與微血管產(chǎn)生病變以及患者身體內(nèi)代謝紊亂存在一定的關(guān)系，患者會出現(xiàn)肢體疼痛或麻木，出現(xiàn)足部潰爛等情況，病情嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者殘疾或截肢，同時病變會對感覺神經(jīng)以及運(yùn)動神經(jīng)產(chǎn)生影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-4]。該次將于2019年1—11月該院收治的102例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為觀察對象，分析甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的（102例）糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變，能與醫(yī)護(hù)人員正常溝通，無語言障礙;經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙無法配合調(diào)查研究。隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組患者例數(shù)51例，觀察組：男性患者25例，女性患者26例;平均年齡（60.8±3.6）歲。對照組：男性患者24例，女性患者27例;平均年齡（60.2±4.5）歲。該次研究經(jīng)倫理委員會認(rèn)定批準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡資料經(jīng)過分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

為患者給予降糖藥物或胰島素治療，同時對患者的運(yùn)動以及飲食進(jìn)行合理安排，對照組給予前列地爾（國藥準(zhǔn)字H23023072，0.2～140 μg，1次/d）進(jìn)行治療;觀察組給予前列地爾聯(lián)合甲鈷胺[國藥準(zhǔn)字H20052564;1次/d（0.5 mg），3次/d]治療。

1.3? 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察兩組患者治療前后振動感覺閾值、治療效果、不良反應(yīng)（面色潮紅、食欲不振、腹脹）及患者病變（肢體麻木、灼燒刺痛感、四肢無力）發(fā)病次數(shù)。治療有效率療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀完全消失;有效：臨床癥狀明顯改善;無效：臨床癥狀無變化，甚至加重。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，病變發(fā)病次數(shù)比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組有效率比較

觀察組患者治療有效率與對照組對比，觀察組有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組治療前后振動感覺閾值比較

治療前兩組患者振動感覺閾值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組振動感覺閾值相比于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)（面色潮紅、食欲不振、腹脹）發(fā)生率與對照組差異明顯，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組病變發(fā)病次數(shù)比較

觀察組肢體麻木、灼燒刺痛感、四肢無力發(fā)病次數(shù)相比于對照組，次數(shù)較少且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5? 兩組治療后空腹血糖與餐后2 h血糖比較

觀察組治療后空腹血糖與餐后2 h血糖相比于對照組，血糖更低，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

糖尿病為慢性代謝疾病，如長時間的血糖水平過高會導(dǎo)致患者多個器官以及系統(tǒng)受到影響，導(dǎo)致器官衰竭等現(xiàn)象，病死率較高。糖尿病在中醫(yī)學(xué)中為“消渴”范疇，是由于患者胰高血糖素分泌過高、胰島素分泌異常導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖蛋白代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)紊亂代謝的慢性疾病。糖尿病神經(jīng)病變在糖尿病的患者中的發(fā)生率為15%，截肢率為9%，有效的治療辦法能夠減少糖尿病患者發(fā)生糖尿病神經(jīng)病變的概率，并進(jìn)而減小發(fā)生截肢的概率，0級糖尿病足的特點為患者肢端供血不足，但沒有開放性病灶，皮膚顏色蒼白，患者肢端發(fā)涼，有麻木感、感覺能力喪失，同時伴有阻止以及足部畸形等。

現(xiàn)階段臨床上沒有發(fā)現(xiàn)能夠徹底治療糖尿病神經(jīng)病變的方法，此病對于患者的生命安全以及日常生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，會對患者造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷，容易致死或致殘。想要改善患者神經(jīng)系統(tǒng)需要關(guān)注患者的周邊血管變化，通過治療使患者神經(jīng)系統(tǒng)改善，找到合理的藥物，保證藥效[5-7]。

甲鈷胺能夠促進(jìn)脂質(zhì)以及結(jié)構(gòu)蛋白核酸的合成，在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)形成磷脂，促進(jìn)生成神經(jīng)遞質(zhì)，對細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)以及重組，提升神經(jīng)系統(tǒng)的敏感度，并提升患者的神經(jīng)功能，前列地爾能夠增加血管的環(huán)磷酸酐，同時使血管擴(kuò)張，降低血流的阻力，改善血流變化，使神經(jīng)的供血充足以改善血細(xì)胞功能，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)臨床效果顯著。

該文研究顯示，治療前兩組患者振動感覺閾值沒有明顯差異，治療后觀察組振動感覺閾值相比于對照組，分?jǐn)?shù)較低（P<0.05），觀察組患者治療有效率與對照組差異明顯，有效率更高（P<0.05），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組差異明顯，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），觀察組肢體麻木、灼燒刺痛感、四肢無力發(fā)病次數(shù)與對照組相比，具有顯著優(yōu)勢（P<0.05），且觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于對照組（P<0.05）。

綜述所述，應(yīng)用甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，能夠降低患者的肢體麻木感，促進(jìn)患者的恢復(fù)，療效顯著。

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（收稿日期：2020-07-20）