神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中糖尿病患者康復(fù)護(hù)理的臨床研究

林君

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.006

[摘要] 目的 研究探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中糖尿病患者康復(fù)的護(hù)理。方法 研究對象選取自2017年12月—2019年12月期間該院所接收以及診治的80例腦卒中糖尿病患者，將其按照入院順序進(jìn)行編號，雙數(shù)患者為對比組，單數(shù)患者為研究組，比較兩組患者護(hù)理前后的血糖水平變化、兩組患者護(hù)理前后的FMA、ADL、NIHSS評分。結(jié)果 護(hù)理前，兩組的空腹血糖對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組的空腹血糖（5.41±1.20）mmol/L要低于對比組（6.68±1.52）mmol/L（t=4.150，P<0.05），研究組的餐后2 h血糖（9.26±1.72）mmol/L要低于對比組（10.53±1.78）mmol/L（t=3.260，P<0.05）;護(hù)理前，兩組的FMA評分、ADL評分NIHSS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組的FMA評分（53.36±0.76）高于對比組（t=53.230，P<0.05）;研究組的ADL評分（58.36±1.32）分高于對比組（t=38.720，P<0.05）;研究組的NIHSS評分（5.66±0.79）低于對比組（t=16.220，P<0.05）。結(jié)論 腦卒中糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中使用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，能夠降低并控制患者的血糖水平，改善患者的日常生活能力、肢體功能以及神經(jīng)功能缺損情況，促進(jìn)患者恢復(fù)，具有較高的臨床使用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;腦卒中糖尿病;康復(fù);護(hù)理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0006-03

Clinical Research on Rehabilitation Nursing of Patients with Stroke and Diabetes in Neurology Nursing

LIN Jun

Department of Neurology， the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To study and explore the rehabilitation nursing of stroke diabetic patients in neurology nursing. Methods The study subjects were selected from the 80 patients with stroke and diabetes who were admitted and treated in our hospital between December 2017 and December 2019. They were numbered according to the order of admission. The even-numbered patients were the comparison group， and the odd-numbered patients were the study group. The blood glucose level changes of the two groups of patients before and after nursing， the FMA， ADL， and NIHSS scores of the two groups of patients before and after nursing were compared. Results Before nursing， there was no significant difference in fasting blood glucose between the two groups （P>0.05）， and there was no significant difference in blood glucose at 2 h after meal （P>0.05）; after nursing， the fasting blood glucose of the study group was （5.41±1.20） mmol/L，which was lower than the comparison group （6.68±1.52）mmol/L（t=4.150， P<0.001）， and the 2-h postprandial blood glucose of the study group was （9.26±1.72）mmol/L，which was lower than the comparison groups （10.53±1.78）mmol/L（t=3.260， P<0.001）; Before nursing， the FMA score， ADL score and NIHSS score of the two groups were not statistically different（P>0.05）. After nursing， the FMA score （53.36±0.76）points of the study group，which was higher than that of the comparison group （t=53.230， P<0.001）; the ADL score （58.36±1.32）points of the study group ，which was higher than that of the comparison group（t=38.720， P<0.001）; the NIHSS score （5.66±0.79）points of the study group ，which was lower than that of the comparison group（t=16.220， P<0.001）.? Conclusion The use of neurology nursing in rehabilitation nursing of stroke diabetic patients can reduce and control the patient's blood glucose level， improve the patient's ability of daily living， limb function and neurological deficit， and promote the patient's recovery. It has high clinical value and is worthwhile promotion and applications.

[Key words] Neurology; Stroke diabetes; Rehabilitation;Nursing

近年來，隨著時(shí)代發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量得到了提高，生活環(huán)境與生活習(xí)慣皆發(fā)生了改變，同時(shí)，糖尿病的發(fā)生幾率也逐漸增長，并且有逐漸年輕化的趨勢，糖尿病的特征為以高血糖為主的一種代謝性的疾病[1]。而患者出現(xiàn)高血糖的癥狀則是因患者體內(nèi)的胰島素出現(xiàn)了分泌缺陷或是胰島素分泌的生物作用受到了損傷，部分患者會(huì)存在兩者兼并，從而引起了高血糖，發(fā)生糖尿病。糖尿病患者因長期存在的高血糖的問題，使患者體內(nèi)的各種組織受到影響，其中，眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等是最容易受到的慢性損害以及發(fā)生功能障礙的器官[2-3]。并且糖尿病也是造成腦卒中的一種危險(xiǎn)因素，腦卒中是一種急性腦血管病，糖尿病患者患有腦卒中的幾率是正常人的3～4倍，糖尿病患者有效控制血糖水平穩(wěn)定，能夠減少腦卒中的發(fā)生，或促進(jìn)腦卒中患者的病情好轉(zhuǎn)，對腦卒中糖尿病患者進(jìn)行治療的同時(shí)，給予患者相對應(yīng)的護(hù)理，可更為有效地促進(jìn)患者血糖的恢復(fù)，從而有效改善患者腦卒中的病情，使患者能夠在治療中減輕痛苦，更加主動(dòng)配合治療，并給予患者康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)[4]。該次研究選取2017年12月—2019年12月期間該院所接收以及診治的80例腦卒中糖尿病患者為研究對象，研究探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中糖尿病患者康復(fù)的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院所收治的80例腦卒中糖尿病患者為該次研究對象，將其按照入院順序進(jìn)行編號，雙數(shù)患者為對比組，單數(shù)患者為研究組，其中男患46例，女患34例;年齡46～80歲，平均年齡（63.24±4.54）歲，對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

給予對比常規(guī)護(hù)理，包括對患者的病情進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者用藥、為患者創(chuàng)建良好的環(huán)境、進(jìn)行健康教育、飲食護(hù)理等

在對比組的基礎(chǔ)上給予研究組神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理：包括：①心理康復(fù)護(hù)理：患者會(huì)因病情而產(chǎn)生不良情緒，需要護(hù)理人員對患者有耐心，為患者解答疑問，樹立起患者的治愈信心，提高對治療以及護(hù)理的配合度。②肢體康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員按摩患者的四肢，刺激肢體感覺，促進(jìn)血液循環(huán)，使用拿、搓、搖、按的手法來實(shí)施康復(fù)理療，并在患者臥床時(shí)，輔助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)鍛煉，由大關(guān)節(jié)逐漸向小關(guān)節(jié)延伸，后轉(zhuǎn)主動(dòng)鍛煉，鼓勵(lì)患者坐起、移動(dòng)，在好轉(zhuǎn)后指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，進(jìn)行扶墻行走或扶車行走，遵循循序漸進(jìn)原則，使患者的自理能力逐漸提高[5-6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對兩組患者護(hù)理前后的血糖水平變化進(jìn)行記錄并比較，包括空腹血糖、餐后2 h血糖，在正常范圍內(nèi)（餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L），患者血糖水平越低，護(hù)理效果越好。②對兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力（ADL）、肢體功能（FMA）以及神經(jīng)功能缺損情況（NIHSS）進(jìn)行評分與對比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）來表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后的血糖水平變化比較

護(hù)理前，兩組的空腹血糖以及餐后2 h血糖相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖要低于對比組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理前后的FMA、ADL、NIHSS評分比較

護(hù)理前，兩組的FMA評分、ADL評分、NIHSS評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組的FMA評分、ADL評分、NIHSS評分皆優(yōu)對比組（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是內(nèi)分泌疾病的一種，是由于內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的，其并發(fā)癥居多，其中，腦卒中為并發(fā)癥之一，屬于嚴(yán)重性并發(fā)癥，具有極高的致死率與致殘率。

該次研究結(jié)果表明，護(hù)理前，研究組、對比組的空腹血糖分別為（8.62±1.72）、（8.04±1.56）mmol/L，餐后2 h血糖分別為（12.35±1.79）、（12.24±1.87）mmol/L，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組的空腹血糖（5.41±1.20）mmol/L要低于對比組（6.68±1.52）mmol/L（P<0.05），研究組的餐后2 h血糖（9.26±1.72）mmol/L要低于對比組（10.53±1.78）mmol/L（P<0.05）;護(hù)理前，研究組對比組的FMA評分分別為（35.53±1.72）分、（35.14±1.56）分;ADL評分分別為（35.15±3.49）分、（35.12±3.17）分;NIHSS評分分別為（14.45±1.76）分、（14.78±1.57）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組的FMA評分（53.36±0.76）分高于對比組（P<0.05）;研究組的ADL評分（58.36±1.32）分高于對比組（P<0.05）;研究組的NIHSS評分（5.66±0.79）分低于對比組（P<0.05）。與李可等[7]的研究，護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組與對照組的空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖、餐后2 h血糖要明顯低于對照組（P<0.05），結(jié)果相同，因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科護(hù)理在患者原有基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理與肢體康復(fù)護(hù)理，是使用藥物無法達(dá)到的治療、護(hù)理效果，在提高患者對護(hù)理的依從性時(shí)，同時(shí)促進(jìn)患者肢體恢復(fù)，使患者能夠下床運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血糖的代謝，從而起到降低血糖的作用[8-9]。

綜上所述，腦卒中糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中使用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，能夠降低并控制患者的血糖水平，改善患者的日常生活能力、肢體功能以及神經(jīng)功能缺損情況，促進(jìn)患者恢復(fù)，具有較高的臨床使用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-07-18）