臍帶繞頸,危險嗎？

文丨鄧秋（四川省富順縣婦幼保健院）

懷孕8個多月的劉女士到醫(yī)院進行常規(guī)檢查，在檢查結束后B超單上顯示寶寶有臍帶繞頸的現(xiàn)象。醫(yī)生說情況并不是很嚴重，可能過幾天寶寶自己就解開了，每天注意好自己的胎動就好了。但是劉女士卻很緊張，臍帶纏著寶寶的脖子，萬一導致寶寶缺氧怎么辦。其實大多數(shù)孕媽一提到臍帶繞頸都很害怕，擔心會導致胎兒的缺氧窒息，其實并沒有想象中的那么嚴重，大多數(shù)的臍帶繞頸都可以自行解開，即使不解開，絕大多數(shù)寶寶都可以順利分娩。

什么是臍帶繞頸？

臍帶是寶寶和媽媽聯(lián)系的紐帶，長長的臍帶經(jīng)常會纏繞到寶寶的身體上，這種現(xiàn)象一般會被稱為臍帶纏繞，而臍帶繞頸一般是指寶寶的頸部被臍帶纏住了，其實這也是臍帶纏繞中比較常見的現(xiàn)象。一般寶寶臍帶繞頸的發(fā)生率在20%-25%之間，其中繞頸一周的概率是89%，繞頸兩周的概率是11%，繞頸三周及三周以上非常的少見。其實每五個胎兒中就會有一個發(fā)生臍帶繞頸，所以臍帶繞頸是非常常見的，準媽媽們并不需要驚慌。

一般寶寶產(chǎn)生臍帶繞頸的原因都是因為臍帶過長、胎兒太小、羊水太多或者是胎兒的胎動比較頻繁等。一般在懷孕之后到20周的時候B超就可以檢查到胎兒有沒有臍帶繞頸的現(xiàn)象了，而到32周之后才能清楚地看到胎兒有沒有臍帶繞頸。胎兒太小時是不會發(fā)生臍帶繞頸的。一般在37周后胎兒還有嚴重的臍帶繞頸三周的現(xiàn)象，這時胎兒比較大，子宮的空間比較小，胎兒已經(jīng)很難將臍帶再繞出來了，到醫(yī)院醫(yī)生就會建議進行剖宮產(chǎn)。

臍帶繞頸危險嗎？

臍帶的三條血管是呈螺旋狀排列的，外層都包裹著柔軟的膠狀物質和半透明薄膜，所以伸展性很好。臍帶繞頸對胎兒的影響與臍帶的長度、臍帶纏繞的程度以及周數(shù)都有關系。當胎兒發(fā)生臍帶繞頸之后，只要拉扯的不過分寶寶的頸部就不會受到壓迫，臍帶內的血液流通也不會產(chǎn)生影響，所以絕大多數(shù)寶寶即使出現(xiàn)臍帶繞頸的現(xiàn)象，只要胎動和胎心沒有異?，F(xiàn)象都可以進行自然分娩。通常足月孕臍帶長度平均為50cm，而臍帶繞頸一周需要長度約為15cm，如果臍帶的長度不足時，就會導致胎兒在活動的過程中拉緊臍帶，引起胎兒窘迫，拉得太緊會影響胎兒正常的血液循環(huán)，可能引起死胎、死產(chǎn)。如果在自然分娩時，胎兒臍帶繞頸的現(xiàn)象太嚴重導致寶寶缺氧，這時醫(yī)生就會采取剖宮產(chǎn)手術，將胎兒快速取出。

臍帶繞頸在大多數(shù)的情況下還是比較安全的。只要不對臍帶進行過分的拉扯就不會影響臍帶血流。其實胎兒也是很聰明的，會自己主動擺脫窘境，如果臍帶繞頸導致胎兒產(chǎn)生不適的感覺，胎兒自己就會向周圍移動，尋找舒適的位置，這就是臍帶繞頸就可以自然解除了。但是如果臍帶繞頸圈數(shù)太多，胎兒自己運動出來的幾率就會小很多，所以醫(yī)學上臍帶繞頸三周及以上的，醫(yī)生通常會建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。

臍帶繞頸的檢查以及處理方法

如果寶寶出現(xiàn)臍帶繞頸的現(xiàn)象可以采取超聲檢查、胎心和胎動監(jiān)測等方法判斷胎兒臍帶繞頸的情況。在進行超聲波檢查時，可以看到胎兒是否有臍帶繞頸的現(xiàn)象、臍帶繞頸的周數(shù)以及纏繞的松緊程度。有時可能并不是發(fā)生臍帶繞頸，而是臍帶剛好擋住了胎兒的頸部，這時在B下顯示的也是胎兒臍帶繞頸的現(xiàn)象。所以，孕婦如果發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸的現(xiàn)象就要及時進行復查，將假性的臍帶繞頸及時排除。胎心監(jiān)護，如果在對胎兒進行胎心監(jiān)護時發(fā)現(xiàn)有不規(guī)則胎心減慢的現(xiàn)象，則胎兒的臍帶有可能受到擠壓，需要對胎兒進行密切觀察。胎動監(jiān)測，每天的早、中、晚各用一個小時數(shù)胎動次數(shù)，三次胎動的次數(shù)加到一起乘以4，就是12個小時的胎動次數(shù)，正常情況下，胎兒每小時的胎動次數(shù)是3次-5次。如果突然胎兒發(fā)生激烈的胎動，或者胎動次數(shù)過于少時，都要到醫(yī)院進行檢查。

如果孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸的現(xiàn)象孕婦也不要驚慌，做好以下幾點就可以：如果胎兒出現(xiàn)臍帶繞頸的現(xiàn)象三周及以上或者有其他臍帶異常的現(xiàn)象，這時準媽媽要提高警惕，如果特別嚴重時醫(yī)生會對孕婦采取剖宮產(chǎn)手術；如果胎兒是臍帶繞頸一周到兩周，醫(yī)生檢查的過程中寶寶沒有什么異常的現(xiàn)象，準媽媽就不需要擔心了，但是要注意自己的休息，休息時盡量采取左側臥位；觀察好胎動情況。如果準媽媽在孕晚期發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸的現(xiàn)象，同時還有一些胎位不正、胎頭沒有入盆的現(xiàn)象時，就不能再通過矯正體位的方式進行胎位的糾正，防止在胎兒運動幅度過大時臍帶纏繞太緊的現(xiàn)象發(fā)生。要盡量減少震動，避免顛簸，睡覺時盡量采取左側臥位，增加子宮胎盤的血流量；發(fā)生胎兒臍帶繞頸也不一定要進行剖宮產(chǎn)。很多孕婦出現(xiàn)臍帶繞頸就特別的緊張，覺得必須要進行剖宮產(chǎn)，其實并不是。一般有70%-80%的孕婦出現(xiàn)臍帶繞頸的現(xiàn)象都是可以正常進行陰道分娩的，只有極少數(shù)孕婦需要進行剖宮產(chǎn)。如果寶寶的胎動很正常，胎心也沒有異常的現(xiàn)象，在醫(yī)生指導下可以進行陰道試產(chǎn)。在陰道試產(chǎn)的過程中，醫(yī)生以及護士會密切觀察產(chǎn)婦的情況以及胎兒的變化，全程進行胎兒胎心的監(jiān)護，判斷好胎兒有沒有缺氧的現(xiàn)象發(fā)生，如果胎頭下降進入產(chǎn)道，醫(yī)生會在最短的時間內幫助孕婦分娩，所以并不會有太大的風險。如果寶寶的胎心監(jiān)護問題太大時或者問題持續(xù)的時間太長時，以及臍帶受到的擠壓情況特別嚴重時，醫(yī)生才會要求為了盡快娩出胎兒，而進行剖宮產(chǎn)手術。