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    老年期常見心理精神障礙病人護理特點要知道!

    2020-12-02 22:06:01文丨付良秀成都市第五人民醫(yī)院
    保健文匯 2020年5期
    關(guān)鍵詞:心境障礙精神障礙軀體

    文丨付良秀(成都市第五人民醫(yī)院)

    隨著人口老齡化的加劇,老年人群健康水平成為社會關(guān)注重點。老年人群受生理退化、居住環(huán)境等因素影響,極易并發(fā)多種心理精神障礙,包括神經(jīng)癥、心境障礙、偏執(zhí)性精神障礙、精神分裂癥、軀體疾病所致精神障礙、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙、酒精依賴和酒精所致精神障礙等,需積極護理干預(yù),以保證病人生命安全,現(xiàn)在就讓我們一起了解一下吧。

    神經(jīng)癥

    神經(jīng)癥指存在一定人格基礎(chǔ),發(fā)病與心理社會因素相關(guān),包括焦慮癥、強迫癥、軀體形式障礙,臨床表現(xiàn)為疑病、強迫、焦慮、抑郁、神經(jīng)衰弱癥狀或軀體化癥狀,可增加病人頭暈、胸悶、呼吸困難、尿頻、尿急、口干、震顫、運動性不安,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自傷傾向或行為,嚴(yán)重危害病人生命安全,因此需加強對其護理干預(yù)。

    護理特點:①焦慮癥:需保證病人遵醫(yī)囑用藥基礎(chǔ)上,避免對其造成語言、動作刺激,并為其提供舒適減壓環(huán)境,以降低其不良刺激;對于有自殺行為的病人需要收起一切危害性物品,同時需加強護理看護,避免病人發(fā)生自殘、自殺行為;②強迫癥:分散病人注意力,避免強迫癥狀反復(fù)加重影響其精神狀態(tài);③軀體形式障礙:包括疑病、未分化軀體形式障礙、軀體化障礙等,主要護理特點為充分理解病人癥狀,不可與病人爭辯,并實施心理護理。

    心境障礙

    心境障礙,又稱為情感頸神經(jīng)障礙,主要表現(xiàn)為出現(xiàn)持久性心境低落或心境高漲,并伴有相應(yīng)思維、行為改變,甚至伴有妄想、幻覺等癥狀。主要包括抑郁癥、躁狂癥、雙向心境障礙,主要表現(xiàn)為興趣索然、精力下降、食欲不佳、多疑敏感、食欲不佳。

    護理特點:①抑郁癥:對于有自殺傾向者需加強監(jiān)護、管理,同時需要對病人進行積極心理疏導(dǎo);對于睡眠形態(tài)紊亂者需要保證良好睡眠質(zhì)量,或者遵醫(yī)囑服用適量催眠藥物以改善其睡眠質(zhì)量;②躁狂癥:需要為病人提供安靜舒適環(huán)境、加強其生活護理,同時在護理中需要盡量滿足病人合理要求;對于易激惹、易沖動病人需予以隔離,并鼓勵指導(dǎo)其適當(dāng)進行情緒發(fā)泄;③雙向心境障礙:指抑郁癥、躁狂癥共存現(xiàn)象,所以在護理中需要將兩種護理方式結(jié)合。

    偏執(zhí)性精神障礙

    偏執(zhí)性精神障礙主要臨床癥狀為長期維持性妄想,主要分類包括偏執(zhí)狂、偏執(zhí)性精神病、其他偏執(zhí)性障礙,其中偏執(zhí)狂妄想癥狀可維持至少3個月,妄想內(nèi)容較為系統(tǒng)、固定,與客觀環(huán)境具有一定聯(lián)系,不出現(xiàn)幻覺且社會功能良好;偏執(zhí)性精神病與偏執(zhí)狂相近,但可出現(xiàn)幻覺情況。

    護理特點:除一般護理干預(yù)外,需要加強安全管理,避免病人在妄想、幻想期間出現(xiàn)傷害他人、傷害自己的情況。

    老年期精神分裂癥

    老年期精神分裂癥屬病因未明的精神病,主要臨床表現(xiàn)為情感、思維、行為等多方面障礙,并伴有精神活動障礙,對于老年病人而言,情感障礙不如其他年齡段嚴(yán)重,且出現(xiàn)的思維障礙都不嚴(yán)密妄想、感知覺障礙等不嚴(yán)密固定型思維邏輯為主,一般情況下無法進行正確有效的交談。

    護理特點:受妄想、幻覺等因素影響,病人易出現(xiàn)拒絕飲食等現(xiàn)象,影響其營養(yǎng)水平,因此需加強其飲食護理;對于興奮躁動者需加強其安全護理,避免增加其跌倒、墜床等風(fēng)險事件;對于木僵者需加強其安全護理;對于存在思維過程紊亂病人而言,在基礎(chǔ)護理中需要加強病人心理護理及生活護理。

    軀體疾病所致精神障礙

    此種精神障礙發(fā)生原因為軀體疾病對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的負(fù)性影響,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂誘發(fā)的一系列精神障礙,主要疾病包括代謝障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧、水和電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡誘發(fā)大腦功能紊亂、毒物對中暑神經(jīng)系統(tǒng)影響、軀體外源性有害因素引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)、神經(jīng)生化改變誘發(fā)大腦功能紊亂等。此種精神障礙嚴(yán)重程度與軀體疾病嚴(yán)重程度相關(guān),且癥狀多在夜間加重。

    護理特點:對思維過程紊亂者,需加強心理護理及軀體疾病護理,通過減輕癥狀以緩解中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激。

    腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙

    腦器質(zhì)性疾病包括腦腫瘤、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦創(chuàng)傷、腦變性疾病等,誘發(fā)腦實質(zhì)、腦神經(jīng)損傷誘發(fā)的精神損傷。而此種精神障礙為老年期最常見的精神障礙類型。臨床常見類型包括阿爾茨海默病、血管性癡呆主要臨床癥狀包括認(rèn)知功能障礙、記憶力下降、活動能力喪失,疾病晚期還會出現(xiàn)肌張力增高、肢體屈曲等癥狀。

    護理特點:①阿爾茨海默?。撼A(chǔ)心理護理、生活護理及自理能力訓(xùn)練外,定向力訓(xùn)練、環(huán)境支持、加強病人管理;②血管性癡呆:與阿爾茲海默癥護理特點相近。

    酒精依賴和酒精所致精神障礙

    部分老年人有長期酗酒習(xí)慣,而大量酒精的攝入對人體產(chǎn)生不同程度依賴及精神活動負(fù)性影響,簡單來說就是酒精對大腦神經(jīng)毒性作用,誘發(fā)神經(jīng)障礙。

    護理特點:除基礎(chǔ)心理護理、對癥護理外,需要病人嚴(yán)格戒酒,以避免酒精對大腦神經(jīng)持續(xù)性毒性影響。

    小結(jié)

    老年人群受為心理精神障礙主要發(fā)病人群,不僅影響老年病人正常生活質(zhì)量,甚至嚴(yán)重影響其飲食、睡眠,并嚴(yán)重威脅其生命安全,因此在老年人群表現(xiàn)出疑似癥狀時需盡早去醫(yī)院接受專業(yè)性檢查,以便盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療;同時對確診病人而言,在積極對癥治療期間,需要結(jié)合不同疾病種類實施針對性護理干預(yù),以緩解其精神障礙性癥狀、保證其生命安全。

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