重癥監(jiān)護室護理管理中循證護理應用的效果分析

[摘要] 目的 分析重癥監(jiān)護室護理管理中循證護理應用的效果。方法 將于2018年7月—2019年8月該院收治的重癥監(jiān)護室患者共有80例及護理人員20人作為觀察對象，隨機分為觀察組：重癥監(jiān)護室患者40例，對照組：重癥監(jiān)護室患者40例，護理人員每組10人，觀察組實施安全循證管理，對照組實施常規(guī)管理，對比觀察兩組患者管理事件發(fā)生情況、患者對于管理人員的滿意度、管理人員評分。結果 觀察組管理事件的發(fā)生概率明顯低于對照組管理事件的發(fā)生概率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組管理人員評分優(yōu)于對照組管理人員評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度反饋情況優(yōu)于對照組患者滿意度反饋情況，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在重癥監(jiān)護室護理管理中應用循證管理，有效提升患者的管理有效率，減少管理不良事件的發(fā)生率，提升患者的管理滿意度，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 重癥監(jiān)護室;護理管理;循證護理;效果觀察

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0025-03

Observation on the Effect of Evidence-based Nursing in the Nursing Management of Intensive Care Unit

CHEN Jun-hua

The Third People's Hospital of Liaocheng， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing in the nursing management of intensive care unit. Methods A total of 80 patients in the intensive care unit and 20 nursing staff will be admitted to the hospital from July 2018 to August 2019 as observation objects. They were taken as observation objects and randomly divided into observation group： 40 patients in intensive care unit， control group： 40 patients in the intensive care unit， 10 nursing staff in each group， the observation group implemented safety evidence-based management， and the control group implemented routine management. Compare and observe the occurrence of management events of the two groups of patients and the satisfaction， management staff score of the patients with the management staff. Results The occurrence probability of management events in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the scores of managers in the observation group were better than those in the control group ， the difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction feedback of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based management in the nursing management of the intensive care unit can effectively improve the efficiency of patient management， reduce the incidence of management adverse events， and improve patient management satisfaction. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Intensive care unit; Nursing management; Evidence-based nursing; Effect observation

重癥監(jiān)護室中的患者一般處于危重癥階段，患者無法與醫(yī)護人員正常溝通，同時活動受限因此極易引發(fā)護理糾紛以及危險事件，同時患者家屬對于疾病知識的認知較少，在患者情況嚴重時會引發(fā)患者家屬情緒過于激動，使患者的治療效果不佳，阻礙正常醫(yī)護活動。因此，需要給予患者重癥監(jiān)護室的管理，有計劃的管理活動，根據(jù)臨床經驗進行經驗總結并進行實施，為患者做心理疏導，同時盡量減少壓瘡等產生，使患者的情緒恢復穩(wěn)定，同時，提升護理管理質量，提升患者的護理滿意度，促進患者的治療效果，降低不良事件的產生，提升患者恢復的信心。該次將于2018年7月—2019年8月該院收治的重癥監(jiān)護室患者共有80例及護理人員20名作為觀察對象，分析重癥監(jiān)護室護理管理中循證護理應用的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的重癥監(jiān)護室患者80例作為研究對象，按照隨機分配法分為觀察組與對照組，護理人員每組10名。觀察組：男性患者有21例，女性患者有19例;觀察組患者平均年齡（65.8±3.6）歲;觀察組護理人員平均年齡（32.8±3.6）歲;均為女性。對照組：男性患者有20例，女性患者有20例;對照組患者平均年齡（67.2±4.5）歲;對照組護理人員平均年齡（31.8±3.2）歲;均為女性。兩組患者的性別、年齡資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)管理，在患者進入重癥監(jiān)護室之后，對患者的生命體征及病情進行嚴密觀測，為患者做好日常護理工作，告知患者病情以及讓家屬做好準備，并進行日常飲食護理。觀察組在常規(guī)管理之上進行安全循證管理，建立護理管理小組，在重癥監(jiān)護室負責的護理人員建立護理小組，構建管理團隊，護士長擔任組長，護理人員需要進行重癥監(jiān)護室問題影響因素分析以及討論，制定完整的護理方案，同時，對護理小組中各個成員進行護理培訓;并收集護理相關資料，對患者的治療高危因素進行評估，同時進行不良事件的預防，預防患者出現(xiàn)壓瘡以及病情感染，根據(jù)患者的皮膚受壓狀態(tài)進行調整，避免患者出現(xiàn)因皮膚受壓而產生壓瘡，同時密切觀測患者的營養(yǎng)情況，避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，定時為患者進行翻身并進行減壓護理，為患者用氣墊床，避免皮膚受到更多的壓迫，同時，醫(yī)務人員需要為患者進行按摩，并及時調整體位，加強患者的飲食管理，提醒患者使用高蛋白飲食，提升自身抵抗力，同時應該對患者給予相應的心理護理，使其恢復康復信心，并讓患者的家屬給予患者更多的支持，提升患者治療的積極性，消除負面以及焦慮的情緒[1-3]。

1.3? 觀察指標

對比觀察兩組患者管理事件發(fā)生情況、患者對于管理人員的滿意度、管理人員評分。患者滿意度反饋分為滿意、不滿意、很滿意?？倽M意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組護理人員成績評分行t檢驗，用（x±s）表示，不良事件（護理投訴、護理糾紛、護理缺陷、褥瘡）發(fā)生情況、護理滿意度行χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者對護理人員滿意度反饋比較

觀察組患者滿意6例（15.00%），很滿意32例（80.00%）、不滿意2例（5.00%），護理總滿意度38例95.00%明顯優(yōu)于對照組，滿意15例（37.50%），很滿意12例（30.00%）、不滿意13例（32.50%），治療總滿意度27例67.5%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.928，P=0.002）。

2.2? 兩組護理人員成績評分比較

觀察組護理人員成績評分（92.45±2.12）分高于對照組（74.12±3.02）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=15.709，P=0.000）。

2.3? 兩組管理不良事件（護理事件、褥瘡）發(fā)生情況比較

觀察組管理不良事件（護理事件1例（2.50%）、褥瘡0例（0.00%）的發(fā)生率（1例）2.50%少于對照組管理不良事件，護理事件5例（12.50%）、褥瘡5例（12.50%）的發(fā)生率（10例）25.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.538，P=0.003）。

3? 討論

重癥監(jiān)護室中的患者往往病情比較嚴重，因此患者無法正常自由活動，患者及其家屬經常會有恐懼以及焦慮的心態(tài)，患者的護理不當會引發(fā)一些護患糾紛，同時影響患者的正常治療[4-8]。因此，需要對患者給予重癥監(jiān)護室的管理，循證管理是對醫(yī)務人員進行有計劃的管理活動，同時，根據(jù)臨床經驗進行經驗總結并進行實踐計劃，為患者做心理管理，同時避免壓瘡等產生，穩(wěn)定患者的情緒，同時，提升護理管理質量[9]。

利用檢索策略計算機檢索，同時根據(jù)維普、萬方等數(shù)據(jù)庫進行循證護理文獻指導，手動搜索參考文獻，對可能遺漏的文獻進行補充檢索，主題詞以及相關詞進行結合，篩選出劉勝[6]《精細化管理在重癥監(jiān)護室護理工作中的應用價值分析》、樊秀芳[16]《氣道護理管理在重癥監(jiān)護室患者呼吸機相關性肺炎預防中的應用觀察》等相關文獻，并結合該院實際情況進行實際護理方案的實施循證護理①環(huán)境指導：重癥監(jiān)護室中的空氣濕度以及溫度調節(jié)適宜，保持患者處于的舒適環(huán)境范圍內，保持空氣清新，幫患者緩解緊張以及憂慮的情緒。②有效溝通：護理人員需要在展開護理工作時的語氣態(tài)度溫和，使患者產生被關懷以及關愛的心理感覺，盡量使用鼓勵的語言支持患者，使患者提升治療的信心，面部表情和藹和善，應時刻保持微笑，不要露出不耐煩的表情以及語氣，保持護患關系和諧，使患者感受到安全以及信任，增進護患之間的關系，建立良好的溝通，使患者的治療依從性大大提升。③心理護理：護理人員需要對患者進行心理分析，同時了解患者的不良心理因素，找到出現(xiàn)負面情緒的原因，針對其原因進行有效的措施干預，患者出現(xiàn)失眠，抑郁等不良情況，患者出于對病情的擔心，難以接受，因此護理人員需要時刻注意患者的情緒狀態(tài)，給予積極的關心，同時可以邀請已經治愈的患者與治療中的患者進行交流，現(xiàn)身說法，加強患者的信心，與病魔進行長期的斗爭。④飲食護理：為患者進行制定科學的飲食計劃，促進患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，并叮囑患者食用高蛋白、高維生素，且容易消化的食物，保持體內營養(yǎng)的攝入均衡，同時不要出現(xiàn)過量飲食的情況。

觀察組管理事件的發(fā)生概率明顯低于對照組管理事件的發(fā)生概率（P<0.05），觀察組管理人員評分優(yōu)于對照組管理人員評分（P<0.05）。觀察組患者滿意度反饋情況優(yōu)于對照組患者滿意度反饋情況（P<0.05）。

綜上所述，在重癥監(jiān)護室患者護理中應用循證管理，有效提升患者的管理有效率，減少不良事件的發(fā)生率，提升患者的管理滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2020-04-23）

[作者簡介] 陳俊華（1980-），女，本科，主管護師，研究方向：護理。